Repaso

Question 1

Las 5 H (hipertension, hiperhidrosis, headache, estado hiperandrogenico, hot flashes) + palpitaciones + perdida de peso

Answer 1

Feocromocitoma

Question 2

MEN relacionada a feocromoitoma

Answer 2

2a y 2b

Question 3

Dx elección

Answer 3

• Metanefrinas y creatinina en 24 hrs
• Metanefrinas libres en plasma
• Cateolaminas urinarias

Question 4

Dx positivo a fecromocitoma, siguiente paso

Answer 4

Localizar el tumor
- RM o TAC abdomen y pélvis

Question 5

Tx elección definitivo

Answer 5

• Escision cx
• Crisis HTA: nitroprusiato o fentolamina, B alfa (fenoxibenzamina), despues BB (propanolol)

Question 6

Dx acromegalia

Answer 6

• Supresion con glucosa
• Niveles IGF-l
• RM craneal

Question 7

Tx acromegalia

Answer 7

Cx transesfenoidal

Question 8

Tx eleccion prolactinoma

Answer 8

1 Cabergolina
2 Bromocriptina
Efectos secundarios: pesadilllas, insomnio, xerostomia, vertigo

Question 9

Aumento de peso + cambios menstruales (amenorrea u opsomenorrea) + alopecia o hirsurtismo + acne

Answer 9

SOP

Question 10

Estudios para dx de SOP por exclusion

Answer 10

• 17 hidroxiporgesterona (HS tardia)
• DHEA y DHEAS
• Perfil tiroideo
• PRL serica

Question 10

Manejo primera linea SOP

Answer 10

• Dieta 1000 - 1200 kcal/d
• Ejercicio 30 min 3 veces/semana
  Todo por 16 semanas

Question 11

Causas que aumentan PRL

Answer 11

• Metoclopramida
• IRS
• Estrogenos
• Antipsicoticos: risperidona, amisulprida
• Verapamilo
• Ejercicio excesivo
• Hipotiroidismo primario (TRH estimula lactotrofos)

Question 12

Prueba dx en diabetes insipida

Answer 12

• Test deprivacion de agua
• Osm urinaria no aumenta, aplicar desmopresina
• RM craneo

Question 13

Tx diabetes insipida

Answer 13

Desmopresina

Question 14

Osm plasmatica alta + hipernatremia + polidipsia + poliuria + orina diluida

Answer 14

Diabetes insipida

Question 15

Criterios diabetes insipida

Answer 15

• Diuresis > 4 ml/kg/h (al menos 2 hrs)
• Hipernatremia
• Osm plasmatica elevada (> 310)
• Osm urinaria disminuida (< 300 y densidad < 1010)

Question 16

Aumento catabolismo (osteoporosis, debilidad) + equimosis y estrias violaceas (fragilidad de colageno) + aumenta gluconeogenesis + RI + obesidad central + giba de bufalo

Answer 16

Hipercortisolismo

Question 17

Hipercortisolismo secundario

Answer 17

• Compresion quiasma optico
• ACTH elevado (de forma ectopica, se secreta 8 veces mas que por adenoa hipotuitario)
• Cortisol elevado
• Prueba de supresion con dexamentasona. supresion parcial

Question 18

Hipercortisolismo primario

Answer 18

• ACTH dismiuido
• Cortisol elevado
• Prueba de supresion con dexamentasona. ausencia de supresion

Question 19

Tx

Answer 19

• Primario: adrenelectomia
• Secundario: cx tranesfenoidal, no hay respuesta, dar pasireotide (600 - 900 mcg/dia SC, analogo diasde somatostatina) u Octreotide 20 - 40 mg IM c/

Question 20

Tamizaje sx Cushing

Answer 20

• Supresion nocturna con dexametasona
• Si resulta positiva: cortisol y creatinina urinaria en 24 hrs
• ACTH plasmática: < 20 indica tumor suprarrenal

Question 21

ACTH lelevada + hipokalemia + hiperpigmentacion

Answer 21

Tumor ectopico productor de ACTH

Question 22

Dx tumor ectopico productor de ACTH

Answer 22

TAC torax (CA microcitico pulmonar) y abdomen (pancreas, suprarrenales)
- Si no es concluyente: gammagrafia con 111-OCT

Question 23

Principal fuente de ACTH ectopico

Answer 23

Tumor microcitico de celulas pequeñas

Question 24

Tx crisis suprarrenal

Answer 24

Hidrocortisona IV + SS 0.9%

Question 25

Dx Addison

Answer 25

Cortisol serico

Question 26

Anticuerpos en insuficiencia suprarrenal autoinmune

Answer 26

Anti-21 hidroxilasa

Question 27

Tx Addison

Answer 27

Hidrocortisona + fludrocortisona VO

Question 28

Causas Addison

Answer 28

- Infecciones (Tb, VIH, T pallidum) - Hemorragia por anticoagulacion - Traumatismo - SAF - Amiloidosis

Question 29

Hiperpigmentacion cutanea (aumento ACTH) + hiperkalemia + hiponatremia + hipoglucemia + perdida de peso + dolor articular

Answer 29

Addison

Question 30

Causa de insuficiencia suprarrenal terciaria

Answer 30

Sx abstinencia de esteroides

Question 31

TSH en px con hipotiroidismo que desee embarazarse

Answer 31

< 2.5

Question 32

Estadios DM1

Answer 32

- 1: normoglicemia, sin sintomas - 2: hiperglucemia, sin sintomas - 3: hiperglucemia con sintomas

Question 33

Tx DM 1

Answer 33

Insulina basal (intermedia o prolongada) y bolos de insulina rapida o corta en las comidas

Question 34

Px > 40 años, evaluacion de RCV

Answer 34

Globorisk

Question 35

Objetivos de LDL en base al riesgo

Answer 35

- Leve: < 116 - Moderado: < 100 - Alto: < 70 - Muy alto: < 55

Question 36

Estudio dx de primera elección en acromegalia

Answer 36

IGF-I

Question 37

Cefalea + nauseas y vomito + dolor abdominal + diarrea + hipotension 6 taquicardia + hiperpigmentacion de pliegues + hiponatremia + hiperkalemia + fiebre + deshidratación

Answer 37

Insuficiencia suprarrenal

Question 38

Tx eleccion correctivo acromegalia

Answer 38

- Cx transesfenoidal - Alternativas: cabergolina, bromocriptina, octreotide, pegvisomant (antagonista GH)

Question 39

Debilidad muscular (hipokalemia) + fatiga + HTA

Answer 39

Hiperaldosteronismo

Question 40

Dx hiperaldosteronismo

Answer 40

Aldosterona (> 15 pg/ml) y renina plasmatica - Relacion aldosterona y renina > 20

Question 41

Tx hiperaldosteronismo

Answer 41

- Cx - Alternativas: espironolactona, eplerrenona o amilorida, IECA

Question 42

Abordaje nodulo tiroideo

Answer 42

TSH, si es baja hacer gammagrama con I123; si es normal o elevada no gammagrama (hipotiroidismo)

Question 43

Posttiroidectomia + hormigue manos y pies + parestesias + tetania

Answer 43

Hipoparatiroidismo (Ca bajo); hipomagnesemia induce resistencia o deficiencia de PTH

Question 44

Alteraciones hipoparatiroidismo

Answer 44

Hipocalcemia e hiperfosfatemia

Question 45

Tx hipoparatiroidismo

Answer 45

Gluconato de calcio y calcitriol - Asintomatica: calcio oral, vitamina D, PTH

Question 46

Reducción de glucosa en CAD y EHH

Answer 46

50 - 75 mg/dl/h

Question 47

Escala pie diabetico IWGDF

Answer 47

-1: sin infeccion -2: probable infección (sin manifestaciones sistemicas) -3: moderada infeccion: (sin manifestaciones sistemicas, invade piel y tejido subcutanea) -4: seevra infección: manifestaciones sistemicas