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REPASO Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Criterios IAMCEST

A

🡪 Nueva elevación del ST en por lo menos 2 derivaciones electro anatómicas contiguas con:
- > 0.1 mv en todas las derivaciones, menos V2 y V3
- > 0.25 mv en H < 40 años en V2 y V3
- > 0.2 mv en H > 40 años en V2 y V3
- > 0.15 mv en M con cualquier edad en V2 y V3
- En V7 a V9 > 0.1 mv en H < 40 años y > 0.05 mv en el resto
- En V3R y V4R > 0.1 mv en H < 30 años y > 0.05 mv en el resto
🡪 BRIHH nuevo
🡪 BRDHH nuevo

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Q

Principal FR par IAMCEST

A

HTA

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3
Q

Localizacion, derivacion y arteria afectada en EKG

A
  • Anterior: V1- V6 // Descendente anterior
  • Lateral: D1, aVL, V5 y V6 // Circunfleja
  • Inferior: aVF, D2, D3 // Coronaria derecha
  • VD: V3R, V4R // Coronaria derecha
  • Posterior: V7 - V9 // Coronaria derecha o Circunleja
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4
Q

HTA resistente

A

PA por arriba de metas a pesar de uso de 3 antihipertensivos de difrente grupo (uno de ellos diureticos)

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5
Q

HTA refractaria

A

HTA resistente a pesar de uso de 5 fármacos bajo el cuidado de un especialista en HTA

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6
Q

Tx edema pulmonar

A

furosemida + nitroprusitato

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7
Q

Palpitaciones paroxisticas + sincope + onda delta

A

SWPW

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8
Q

Criterios de SWPW

A
  • PR < 0.12
  • QRS: > 0.12
  • Onda delta
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9
Q

Reperfusión en IAM

A

Px con sintomas de isquemia < 12 hrs y elevación del ST

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10
Q

Tx IAMSEST

A
  • O2 cuando SatO2 < 90%
  • Nitratos
  • BB
  • AAS 150 -30 mg
  • Inhibidor P2Y12 (clopidrogrel)
  • Anticoagulante: enxaparina 1 mg/kg 2 veces al dia o HBPM
  • Opiaceos si no remiten sintomas con nitratos y BB
  • Contraindicado fibrinolisis
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11
Q

Signo con mayor rendimiento en IC

A

Apex desplazado

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12
Q

Biomarcador de mayor utilidad en IC

A

Peptido natriuretico (no hacen dx)

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13
Q

Dolor preordial + irradia a hombros y exacerba con la tos + posiciion de inclinacion hacia delante + frote pericardico + disnea + cambios EKG (bandera) + elevacion de biomacadores

A

Pericarditis

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14
Q

Tiempos en reperfusión

A
  • PCM hasta ECG: < 10 min
  • PCM hasta ICP primaria: < 120 min
  • Dx hospital hasta ICP: < 60 min
  • Traslado hasta ICP: < 90 min
  • Dx hasta fibrinolisis (sin tiempo para ICP): < 30 min
  • Fibrinolisis hasta angiografia: 2 - 24 hrs
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15
Q

EKG pericarditis

A
  • Estadio l (primeros dias a 2 sem): elevacion concava del ST, depresion PR
  • Estadio ll (1 - 3 sem): resolucion PR y ST, diminución o aplanamiento de onda T
  • Estadio lll (final 2 - 3 sem): onda T asimetrica y negativa
  • Etadio lV (hasta 3 meses): nomalizacion de PR, ST y T
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16
Q

Etiologia pericarditis

A
  • Idiopatico (postviral)
  • Tuberculosis
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17
Q

Clasiicacion derrrame pericardico

A
  • Leve: < 10 mm
  • Moderado: 10 - 20 mm
  • Severo: >20 mm
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18
Q

Criterios de hopitalizacion en pericarditis

A
  • Fiebre > 38°C
  • Inicio subagudo
  • Derrame pericardico severo
  • Taponamiento cardiaco
  • Falta de respuesta a AINE despues de 1 semana
  • Miopericarditis
  • Inmunosupresion
  • Trauma
  • Tx con anticoagulantes VO
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19
Q

Tx pericarditis

A
  • Restriccion ejercicio (hasta reslucion de sintomas y EKG)
  • AAS o AINES (ibuporfeno o indometacina)
  • Colchicina
  • IBP
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20
Q

Paro cardiorespiatorio espontaneo al ingeir alcohol + retona circulacion espontanea en RCP

A

Sx Brugada

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21
Q

Sx Brugada

A
  • Mutacion gen SCN5A
  • Canalopatía: enfermedad producida por alteraciones de los canales iónicos
  • Taquiaritmias ventriculares mortales, paro respiratorio y muerte repentina
  • Dx 22 - 65 años, rar en niños
  • Factores provocadores. fiebre, medicamentos, alcohol
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22
Q

EKG Sx de Brugada

A

Elevacion del ST en derivaciones precordiales derechas, BRD, onda T invertida

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23
Q

Tx Sx Brugada

A

Desfibrilador cardiaco implantable
- Px que no son candidatos: quinidina o amiodarona

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24
Q

Fatiga + papitaciones + mario + sincope + ondas a + ritmo irrregular + ondas f

A

Fibrilacion auricular

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25
Etiologia de FA
Despolarizacion prematura originada en las venas pulmonares, llevando a la remodelacion estructural electrica auricular, hay estasis y turbulencia auricular, formando trombos en orejuela izquierda
26
Arritmia persistente
Persiste igual o mas de 7 dias o hasta ser cardiovertida
27
Escala que valora tromboproflaxis
CHA2DS2-VASc (> 2 puntos, anticoagular con antagonistas vitamina K, meta INR 2 - 3)
28
Tx FA
- Inestable: cardioversion - Estable: si hay cardiopatia estructural, aiodarona; si no, propafenona, flecainida
29
Dolor toracico opresivo irradiado a hombro + disnea de esfuerzo + sincope + diferencia de PA entre brazos + pulso Quinckle + soplo diastolico Austin Flint + signo Musset + cardiomegalia
Innsuficiencia aortica
30
Resultado de cateterismo cardiaco en IA
Presion de pulso amplia y regurgitación del medio de contraste hacia VI
31
Tx IA
Nitroprusiato
32
Movimiento de vaivén de la cabeza en sincronía con los latidos del corazón
Signo de Musset (IA)
33
Pulsación rítmica del lecho ungüeal, en especial al comprimir levemente la uña
SIgno Quinckle (IA)
34
Soplo aórtico que suena como pistolazos sobre la arteria femoral cuando ésta se comprime con el estetoscopio, tanto en sístole como en diástole
Signo de Duroziez (IA)
35
Soplo mesodiastolico secundario a estenosis mitral por la regurgitación aórtica que impide abertura de valvula mitral anterior
Soplo Austin Flint
36
Tx IA
- Asintomatica con FE conservada: vasodilatadores (disminución del volumen regurgitante, el aumento del volumen eyectivo y la disminución de la congestión pulmonar) - Sintomas o FE < 55%: cx
37
Indicación cx IA
- Cierre prematuro de valvula mitral - IC (sintomas o FE disminuida)
38
Clasificación de estenosis mitral
- Normal 4 - 5 cm2 - Leve: 1.5 - 2 cm2 - Moderada: 1 - 1.5 cm2 - Severa: < 1 cm2
39
Fisiopatologia de estenosis mitral
Aumento de presion de la AI
40
Tx EM
- Diureticos - Digitalicos - BB - BCC
41
Indicaciones cx EM
- HTP - FA - NYHA II-IV
42
Disnea + Sx Ortner (disfonia) + edema + ascitis + disfagia + ritmo DUroziez + soplo IP (Graham-Stell) + HAI + HVD + Lineas B Kerley
Estenosis mitral
43
Criterios de Jones (Fiebre reumatica)
Mayores: - Carditis y valvulitis - Artritis migratoria - Corea Syndenham o danza Saint Vitus (respuesta autoinmunitaria contra los núcleos de la base del cerebro) - Eritema marginal - Nodulos subcutaneos Menores - Fiebre - Artralgias - Reactantes fase aguda elevados - PR prolongado Evidencia de infeccion SGAH - ASLO elevados - Cultivo faringeo positivo - Fiebre escarlatina reciente ** 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores
44
Valvula más afectada en FR
Mitral (estenosis)
45
Tx en Corea de Syndenham
Carbamazepina, si no ácido valproico, si no funciona Inmunoglobulina IV
46
Objetivo de emergencia hipertensiva
Descenso rapido < 120 mmHg y FC < 60 lpm en 20 minutos
47
Tx emergencia HTA
- Esmolol + nitroprusiato o nitroglicerina
48
Tx medico inicial en px con IAMCEST
Terapía antiagregante doble
49
Mayor riesgo de disfuncion organica en emergencia HTA
PAS > 130 mmHg
50
FR mas frecuente en México para IAMCEST
Hipertensión
51
Sintoma más frecuente de IAM
Dolor toracico
52
Killip-Kimbal
-l: IC -II: S3, estertoresd basales -III: edema pulmonar agudo -lV: shock cardiogenico
53
Cambios EKG en IAM
- Subepicardico: elevacion del ST (lesion) y onda T invertida (isquemia) - Subendocardico: disminución del ST y onda T hiperaguda
54
Localización infarto
- Septal: V1 a V2 con o sin aVR (arteria descendente anterior izquierda proximal) - Anterior: V3 a V4 (arteria descendente anterior izquierda). - Apical: V5 a V6 (arteria descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaria derecha) - Lateral: DI y aVL, V5 y V6 (arteria circunfleja izquierda). - Inferior: DII, DIII y aVF (arteria coronaria derecha en el 85% de los casos, y arteria circunfleja en el 8% de los casos). - Ventrículo derecho: V3R y V4R (arteria coronaria derecha). - Dorsal o inferobasal: V7, V8 y V9 (arteria coronaria derecha / arteria circunfleja).
55
Marcador mas sensible y especifico de IMA
Troponinas I y T
56
Marcador de IAM más predictivo de mortalidad
BNP
57
Tx IAMCEST
- O2 cuando SatO2 < 90% o PAO2 < 60 mmHg - AAS 150 -30 mg (junto con clopidrogrel por 12 meses) - Inhibidor P2Y12 (clopidrogrel) - Anticoagulante: HBPM (preferencia) enxaparina 1 mg/kg 2 veces al dia - AntiGPIIb/IIIa (abciximab): como rescate - ICP o fibrinolisis _______________________________________________________________________________ - Diureticos - Nitroglicerina - BB - Hipolipemiantes (atorvastatina 80 mg); objetivo LDL < 55 - FEVI < 40%, IC: espironolactona - Ecocariograma 3 meses post IAMCEST
58
Sitios ICP
Radial (preferido) y femoral
59
Criterio de reperfusión
Descenso del ST > 50% en 60 - 90 min
60
Contraindicacion de nitroglicerina en IAMCEST + IC
Infarto de VD
61
Imagen para estadificar riesgo de muerte en px con antecedente de IAMCEST
TAC con emision de positrones de reperfusion miocardica - Tambien puede ser stant ecocargiogarfico con dobutamina para evaluar segmentos miocardicos viables
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CARDIOLOGIA (5 decks)

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