Repaso Flashcards
(73 cards)
1
Q
¿Qué es el signo de Ripault?
A
Cuando comienza la deshidratación post mortem, disminuye la presión ocular, permitiendo que el globo ocular se deforme al comprimirse. ENTRA EN EL PARCIAL
2
Q
¿Qué es el signo de Stenon Louis?
A
Por deshidratación, la córnea se pliega. Si los ojos quedan abiertos, el polvo ambiental se deposita, dando la apariencia de estar cubierta de glera. ENTRA EN EL PARCIAL
3
Q
¿Qué es el signo de Sommer Larcher?
A
Al quedar el ojo semiabierto, la deshidratación de la esclera transparenta la coroides, presentándose como dos manchas oscuras triangulares a cada lado de la córnea. ENTRA EN EL PARCIAL
4
Q
¿Cuáles son los criterios para determinar la muerte?
A
Persistencia ininterrumpida y acumulativa durante al menos 6 horas de:
1. Ausencia de respiración espontánea.
2. Ausencia de reflejos encefálicos y pupilas fijas no reactivas.
3. Ausencia de actividad encefálica confirmada por medios técnicos/instrumentales.
Debe ser constatado por dos médicos (uno neurólogo o neurocirujano, ninguno el médico tratante ni parte del equipo de ablación/implante).
5
Q
¿Qué es la muerte real?
A
Estado irreversible de cese de funciones orgánicas sin posibilidad de retorno al estado vital.
6
Q
¿Qué es la muerte aparente?
A
Estado transitorio donde las funciones vitales disminuyen hasta ser difíciles de detectar, pudiendo evolucionar a muerte real o recuperación.
7
Q
¿Qué es la muerte cerebral?
A
Lesión o deterioro severo del SNC que imposibilita la vida autónoma sin soporte artificial.
8
Q
¿Qué es la muerte natural?
A
Sobreviene por procesos patológicos no violentos (enfermedades).
9
Q
¿Qué es la muerte violenta?
A
Producida por homicidio, suicidio o accidente.
10
Q
¿Qué es la muerte súbita?
A
Resultado de una afección desconocida cuya fase terminal se desencadena bruscamente.
11
Q
¿Qué es la muerte inesperada?
A
Ocurre en casos de afección previa, pero cuyo desenlace no era previsible.
12
Q
¿Qué indica la coloración típica en intoxicación por monóxido de carbono post mortem?
A
Piel, mucosas, sangre y músculos toman un color carmín característico o tinte cianótico. Se confirma por espectroscopia para detectar carboxihemoglobina. ENTRA EN EL PARCIAL
13
Q
¿Cómo se pierde la temperatura corporal tras la muerte?
A
- 1°C por hora en las primeras 12 horas.
- 0.5°C por hora en las siguientes 12 horas.
El cuerpo pasa de homeotermo a poiquilotermo, igualándose con la temperatura ambiental.
14
Q
¿Qué partes del cuerpo se enfrían primero tras la muerte?
A
- Pabellones auriculares, nariz, cara, extremidades.
Zonas axilares, inguinales y cuello se enfrían más tarde.
15
Q
¿Cómo evoluciona el color de una equimosis para estimar su antigüedad?
A
- Morado oscuro (0-3 días): Por extravasación de eritrocitos.
- Violeta (4-6 días): Por hemosiderina.
- Verde (7-10 días): Por hematoidina.
- Amarillo (11-14 días): Por hematina.
- Desaparece en ~20 días. PREGUNTA DE PARCIAL
16
Q
¿Cómo se diagnostica la naturaleza vital de una lesión?
A
Por métodos macroscópicos, microscópicos, químicos o espectrográficos; el más práctico es el histológico, que muestra:
- Sangre extravasada infiltrando tejidos.
- Sangre coagulada in situ.
- Red de fibrina con glóbulos rojos adheridos. PREGUNTA DE PARCIAL
17
Q
¿Por qué el apergaminamiento es siempre una lesión vital?
A
Porque implica una reacción biológica (como en estrangulación por compresión brusca y violenta) que solo ocurre en vida. ENTRA EN EL PARCIAL
18
Q
¿Cuáles son los tipos de lesiones por arma blanca según su hechura?
A
- Típicas: Fabricadas para combate (daga, espada, puñal).
- Atípicas: Objetos no destinados al combate pero usados como armas (cuchillo de cocina, machete, tijera).
- Ocasionales: Objetos comunes modificados con fines lesivos (mango de cuchara limado, botella rota). DEBEMOS SABER PARA EL EXAMEN
19
Q
¿Cuáles son las formas de lesiones por arma blanca?
A
- Simples: Cortantes o incisas, punzantes.
- Combinadas: Punzo-cortantes.
- Especiales: Contuso-cortantes, contuso-punzantes (perforantes). DEBEMOS SABER PARA EL EXAMEN
20
Q
¿Qué caracteriza a las lesiones cortantes o incisas?
A
- Predomina la longitud sobre la profundidad.
- Producidas por armas con bordes afilados.
- Mecanismo: Presión y deslizamiento.
- Bordes regulares, sin puentes de tejido, con colas de entrada y salida. ENTRA EN EL PARCIAL
21
Q
¿Qué caracteriza a las lesiones punzantes?
A
- Predomina la profundidad sobre la extensión.
- Producidas por armas con punta aguzada.
- Mecanismo: Presión y desgarro.
- Tienen orificio de entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida. ENTRA EN EL PARCIAL
22
Q
¿Qué caracteriza a las lesiones punzo-cortantes?
A
- Predomina la profundidad, pero con considerable extensión en superficie.
- Producidas por armas con punta y al menos un filo (cuchillos, puñales).
- Mecanismo: Presión, penetración, sección (entrada) y deslizamiento (salida). ENTRA EN EL PARCIAL
23
Q
¿Qué caracteriza a las lesiones contuso-cortantes?
A
- Considerable presión en superficie y profundidad.
- Predomina la extensión y magnitud lesiva.
- Producidas por instrumentos pesados con bordes afilados (pala, machete). ENTRA EN EL PARCIAL
24
Q
¿Qué se debe determinar en una lesión por arma blanca?
A
- Tipo de lesión (cortante, punzante, punzo-cortante, contuso-cortante).
- Compatibilidad entre el arma y la lesión.
- Orden de las lesiones (las primeras tienen más inflamación y hemorragia). ENTRA EN EL PARCIAL
25
¿Cómo se diferencian las lesiones vitales de las post mortem?
Lesiones vitales presentan:
- Retracción e infiltración sanguínea de bordes.
- Protrusión de grasa subcutánea.
- Sangre coagulada adherida en fondo y bordes. ENTRA EN EL PARCIAL
26
¿Qué factores determinan la capacidad de movimiento y supervivencia tras lesiones por arma blanca?
- Lugar de la lesión.
- Órganos afectados.
- Grado de hemorragia. ENTRA EN EL PARCIAL
27
¿Cuál es la causa principal de muerte en lesiones por arma blanca?
Hemorragia interna o externa, acompañada de asfixia si hay aspiración de sangre en la vía aérea. ENTRA EN EL PARCIAL
28
¿Qué caracteriza el orificio de entrada en heridas por arma de fuego?
- Más pequeño que el de salida.
- Redondeado u oval, puede seguir fibras elásticas.
- En disparos a corta distancia o a boca de jarro, es estrellado por efecto de gases. PREGUNTA DE EXAMEN
29
¿Qué caracteriza el orificio de salida en heridas por arma de fuego?
- Irregular, generalmente más grande que el de entrada.
- Bordes evertidos, sin anillo de Fish. PREGUNTA DE EXAMEN
30
¿Qué es el anillo de Fish en heridas por arma de fuego?
Constituido por:
- Halo contuso-erosivo (por contusión de la piel, rotura de fibras elásticas y frotación del proyectil; constante).
- Anillo de enjugamiento (por impurezas del arma; inconstante). PREGUNTA DE EXAMEN
31
¿Cuáles son los tipos de asfixia por compresión externa del cuello?
- Ahorcadura.
- Estrangulación manual o con lazo. ENTRA EN EL PARCIAL
32
¿Cuáles son los tipos de asfixia por aspiración de líquidos o gases?
- Sumersión.
- Asfixia gaseosa (monóxido de carbono, cianuros, confinamiento, apunamiento). ENTRA EN EL PARCIAL
33
¿Cuáles son los mecanismos de la ahorcadura?
- Aérea: Compresión del lazo sobre tráquea o laringe, impidiendo paso de aire.
- Vascular: Compresión del paquete vascular, impidiendo circulación.
- Nerviosa: Compresión del nervio vago o seno carotídeo, causando paro cardiaco vagal.
- Puede incluir fractura de Jefferson, fractura de apófisis odontoide o luxación cervical. ENTRA EN EL PARCIAL
34
¿Cuáles son las formas de ahorcadura?
- Completa: Cuerpo completamente suspendido.
- Incompleta: Con algún punto de apoyo.
- Típica: Nudo en la nuca.
- Atípica: Nudo lateral o submentoniano. ENTRA EN EL PARCIAL
35
¿Qué características presenta el surco de ahorcadura?
- Impronta del lazo en el cuello, ascendente hacia la región posterior.
- Puede ser marcado (suspensión prolongada) o poco visible (tela blanda, ropa interpuesta).
- Signos vitales: Signo de Thoinot (color violáceo en bordes), Signo de Ponsold (livideces en placa), Signo de Lesser (vesículas serosas o serosanguinolentas). ENTRA EN EL PARCIAL
36
¿Qué es la máscara esquimótica de Morestin?
Congestión pasiva cráneo-facial en ahorcaduras atípicas por oclusión incompleta de la carótida, dando un aspecto cianótico (ahorcados azules). ENTRA EN EL PARCIAL
37
¿Qué características presenta la intoxicación por monóxido de carbono?
- Gas inodoro e incoloro por combustión incompleta.
- Síntomas: Cefaleas, vómitos, debilidad, parálisis, coma, muerte.
- Cadáver: Piel, mucosas y músculos con color carmín o cianótico.
- Diagnóstico: Espectroscopia para carboxihemoglobina. ENTRA EN EL PARCIAL
38
¿Qué es el aborto por estado de necesidad?
Realizado para evitar un mal mayor inminente (riesgo a la vida de la madre por cardiopatías, TBC graves, nefropatías). Requiere consentimiento de la madre o representante legal, salvo en urgencia inminente. Debe ser realizado por un equipo médico con especialista y registrado en la historia clínica. ENTRA EN EL PARCIAL
39
¿Cuándo se permite la interrupción voluntaria del embarazo?
- Hasta la semana 14 inclusive, con consentimiento informado.
- Después de la semana 14: Si es por violación (con declaración jurada, no exigible en menores de 13 años) o si hay peligro para la vida o salud de la gestante (con consentimiento y constancia en la historia clínica). No se exige denuncia judicial/policial. ENTRA EN EL PARCIAL
40
¿Qué es la objeción de conciencia en el contexto del aborto?
- El personal de salud puede negarse a realizar abortos, pero debe derivar de buena fe a otro profesional.
- No se puede alegar en emergencias donde la vida o salud de la gestante esté en peligro.
- No se puede negar atención postaborto.
- Incumplimientos generan sanciones disciplinarias, administrativas, penales o civiles. ENTRA EN EL PARCIAL
41
¿Qué es el abuso sexual simple?
Delito contra la integridad sexual (Código Penal, art. 119, párrafo 1): Tocamientos con connotación sexual o genital, maniobras impúdicas sin acceso carnal, sin consentimiento, independientemente de sexo o edad. ENTRA EN EL PARCIAL
42
¿Qué es el abuso sexual agravado?
(Código Penal, art. 119, párrafo 2): Introducción de objetos inertes (vegetales, palos, vibradores) en cavidad genital o anal contra la voluntad de la víctima. ENTRA EN EL PARCIAL
43
¿Qué es el abuso sexual con acceso carnal?
(Código Penal, art. 119, párrafo 3): Penetración del pene en vagina, ano o cavidad oral. También aplica si un adulto abusa de un menor aprovechando su inmadurez sexual o ascendencia (art. 120). ENTRA EN EL PARCIAL
44
¿Qué es la desfloración?
Ruptura de la membrana himeneal por acceso carnal en una mujer virgen. Se estudian: hemorragia, forma del desgarro, cicatrización y diagnóstico diferencial con escotadura congénita. ENTRA EN EL PARCIAL
45
¿Cómo se describe un desgarro himeneal?
- Atraviesa toda la membrana (del borde libre a la pared vaginal).
- Puede ser único o múltiple.
- Colgajos no se reúnen, cicatrizan con tejido fibroso en 7-10 días.
- Se describe según cuadrante horario. ENTRA EN EL PARCIAL
46
¿Qué es una escotadura congénita?
- Incompleta, no llega a la pared vaginal.
- Bordes regulares, simétricos, cubiertos por tejido pavimentoso. ENTRA EN EL PARCIAL
47
¿Cómo diferenciar desgarro de escotadura congénita?
- Desgarro: Bordes irregulares, asimétricos, tejido fibroso retraído.
- Escotadura: Bordes regulares, simétricos, no llega a la pared vaginal, cubierto por tejido pavimentoso. ENTRA EN EL PARCIAL
48
¿Qué drogas de abuso son de interés en medicina legal?
- Flunitrazepam (Rohypnol).
- Ketamina.
- GHB (ácido gammahidroxibutírico).
- Alcohol (alcolemia para determinar culpabilidad).
- Marihuana, cocaína, otras sustancias. ENTRA EN EL PARCIAL
49
¿Qué caracteriza el flunitrazepam (Rohypnol)?
- Efectos sedantes y amnésicos.
- Inicio: 15-30 min, duración: 4-6 h.
- Inodoro, incoloro, vía oral.
- Eliminación: 81% orina, 11% heces, no detectable tras 20 h.
- Prohibido en EE.UU., usado en delitos sexuales. ENTRA EN EL PARCIAL
50
¿Qué caracteriza la ketamina?
- Anestésico rápido, produce alucinaciones.
- Formas: Polvo (inhalar), ampollas (inyectar), líquido (mezclar con bebidas).
- Efecto: 20-45 min, duración: 30-60 min.
- Detectable hasta 72 h con cromatografía de gases, no en laboratorios comunes. ENTRA EN EL PARCIAL
51
¿Qué caracteriza el GHB?
- Depresor del SNC, incoloro, inodoro, ligeramente salado.
- 2-4 g: Relajación profunda; >4 g: Sueño profundo (3-4 h).
- No detectable tras 12 h, concentración máxima en 20-40 min, vida media: 30 min.
- Usado en delitos sexuales. ENTRA EN EL PARCIAL
52
¿Qué es la imputabilidad?
Condición jurídica de quien tiene madurez fisiológica y psíquica, salud mental y conocimiento de sus actos. Criterios: Salud mental + edad. ENTRA EN EL PARCIAL
53
¿Qué es la inimputabilidad?
Alteración psíquica que perturba profundamente la inteligencia o voluntad, impidiendo al sujeto comprender las consecuencias de sus actos, eximiéndolo de responsabilidad penal. ENTRA EN EL PARCIAL
54
¿Qué es un delito?
Acto típico, antijurídico, culpable y sancionado con pena, realizado con fuerza física o engaño para beneficio propio. ENTRA EN EL PARCIAL
55
¿Cuáles son las condiciones que conllevan a la disminución o abolición de la imputabilidad?
1. Trastornos psíquicos (psicosis: esquizofrenia, trastorno psicótico, abuso de sustancias).
2. Disturbios mentales o desarrollo mental insuficiente.
3. Grave perturbación de la conciencia. ENTRA EN EL PARCIAL
56
¿Qué es la emoción violenta?
Trastorno mental transitorio e incompleto con:
- Gran reacción afectiva.
- Obnubilación del juicio crítico.
- Disminución del control de impulsos.
- Pérdida temporal de imputabilidad por ruptura de frenos inhibitorios. ENTRA EN EL PARCIAL
57
¿Qué es la excusación y recusación del perito?
- Excusación: El perito se inhibe por impedimentos (ser amigo, enemigo, familiar, acreedor, deudor, socio comercial o tener interés en el juicio).
- Recusación: Las partes o el juez cuestionan la designación del perito por las mismas causas.
- El perito no puede declarar como testigo si implica violar el secreto médico, salvo autorización del paciente. ENTRA EN EL PARCIAL
58
59
1. ¿Cuál de las siguientes es una característica del signo de Sommer Larcher?
A) Disminución de la presión ocular con deformación del globo.
B) Piel con color carmín por intoxicación con monóxido de carbono.
C) Manchas oscuras triangulares a cada lado de la córnea por deshidratación.
D) Livideces fijas en un cadáver tras 6 horas.
C. Manchas oscuras triangulares a cada lado de la córnea por deshidratación.
Explicación: El signo de Sommer Larcher se observa en ojos semiabiertos post mortem, donde la deshidratación de la esclera transparenta la coroides, formando manchas triangulares oscuras. A corresponde al signo de Ripault, B a intoxicación por monóxido de carbono, y D es incorrecta porque las livideces se fijan tras 12-24 horas.
60
2. Verdadero o Falso: El apergaminamiento es siempre una lesión vital.
A) Verdadero.
B) Falso, puede ser post mortem.
C) Verdadero, pero solo en estrangulación.
D) Falso, depende del tipo de arma.
A. Verdadero.
Explicación: El apergaminamiento (piel endurecida y seca) indica una lesión vital porque requiere una reacción biológica en vida, como en estrangulación o compresión violenta. B y D son incorrectas porque no ocurre post mortem ni depende del arma. C es incorrecta porque no se limita a estrangulación.
61
3. ¿Qué variable NO considera el nomograma de Henssge para determinar el intervalo post mortem?
A) Temperatura rectal.
B) Peso corporal.
C) Concentración de potasio en humor vítreo.
D) Temperatura ambiente.
C. Concentración de potasio en humor vítreo.
Explicación: El nomograma de Henssge usa temperatura rectal, peso corporal y temperatura ambiente para estimar el intervalo post mortem. La concentración de potasio en humor vítreo es usada en otros métodos, como el Reloj Post Mortem de FATHET.
62
4. Caso clínico: Un cadáver presenta livideces no fijas y cuerpo frío pero rígido. Según el "Cronotanato-Diagnóstico de Bolsillo", ¿cuál es el intervalo post mortem?
A) Hasta 6 horas.
B) De 6 a 12 horas.
C) De 12 a 24 horas.
D) Más de 24 horas.
B. De 6 a 12 horas.
Explicación: El "Cronotanato-Diagnóstico de Bolsillo" indica que un cuerpo frío, rígido y con livideces no fijas corresponde a 6-12 horas post mortem. A es para cuerpo caliente y flácido, C para livideces fijas, y D es posterior a 24 horas.
63
5. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente las lesiones punzo-cortantes?
A) Predomina la longitud sobre la profundidad.
B) Producidas por armas con punta aguzada sin filo.
C) Predomina la profundidad con extensión superficial considerable.
D) Producidas por presión sin deslizamiento.
C. Predomina la profundidad con extensión superficial considerable.
Explicación: Las lesiones punzo-cortantes, producidas por armas con punta y filo (ej., cuchillos), tienen mayor profundidad pero también extensión en superficie. A describe lesiones cortantes, B lesiones punzantes, y D es incorrecta porque incluyen deslizamiento.
64
6. ¿Cuál de las siguientes es una forma de ahorcadura?
A) Estrangulación manual.
B) Ahorcadura típica con nudo en la nuca.
C) Sumersión.
D) Intoxicación por cianuros.
B. Ahorcadura típica con nudo en la nuca.
Explicación: La ahorcadura típica es una forma de ahorcadura con el nudo en la nuca. A es estrangulación, C es asfixia por sumersión, y D es asfixia gaseosa, no ahorcadura.
65
7. Verdadero o Falso: En intoxicación por monóxido de carbono, la piel siempre presenta un color carmín.
A) Verdadero.
B) Falso, puede ser cianótica.
C) Verdadero, solo en intoxicación aguda.
D) Falso, solo se observa en mucosas.
B. Falso, puede ser cianótica.
Explicación: En intoxicación por monóxido de carbono, la piel, mucosas y músculos suelen tomar un color carmín, pero también puede presentarse un tinte cianótico. A y C son incorrectas por ser absolutas, y D limita erróneamente el color a mucosas.
66
8. Caso clínico: Una mujer de 25 años denuncia abuso sexual. El examen muestra un desgarro himeneal con bordes irregulares y tejido fibroso retraído. ¿Qué indica?
A) Escotadura congénita.
B) Desgarro reciente por acceso carnal.
C) Desgarro de larga data.
D) Lesión por masturbación.
B. Desgarro reciente por acceso carnal.
Explicación: Un desgarro himeneal con bordes irregulares y tejido fibroso retraído indica un desgarro reciente (7-10 días) por acceso carnal. A tiene bordes regulares, C sería cicatrizado sin bordes cruentos, y D es poco probable en el himen.
67
9. ¿Qué droga de abuso se elimina completamente tras 20 horas y es indetectable en orina?
A) Ketamina.
B) Flunitrazepam (Rohypnol).
C) GHB (ácido gammahidroxibutírico).
D) Marihuana.
B. Flunitrazepam (Rohypnol).
Explicación: Flunitrazepam se elimina en 20 horas (81% orina, 11% heces) y no es detectable tras este tiempo. A es detectable hasta 72 horas, C hasta 12 horas, y D permanece detectable por semanas.
68
10. ¿Cuál de las siguientes NO es una condición que conlleva a la inimputabilidad?
A) Psicosis por esquizofrenia.
B) Desarrollo mental insuficiente.
C) Madurez fisiológica y psíquica completa.
D) Grave perturbación de la conciencia.
C. Madurez fisiológica y psíquica completa.
Explicación: La madurez fisiológica y psíquica completa define la imputabilidad, no la inimputabilidad. A, B y D son condiciones que perturban la inteligencia o voluntad, causando inimputabilidad.
69
11. ¿Qué característica distingue el orificio de salida en heridas por arma de fuego?
A) Presencia de anillo de Fish.
B) Bordes evertidos y mayor tamaño.
C) Forma estrellada por gases.
D) Halo contuso-erosivo constante.
B. Bordes evertidos y mayor tamaño.
Explicación: El orificio de salida es irregular, con bordes evertidos y suele ser más grande que el de entrada. A y D describen el orificio de entrada (anillo de Fish), y C ocurre en disparos a corta distancia en la entrada.
70
12. Caso clínico: Un cadáver presenta un surco en el cuello con vesículas serosanguinolentas en el fondo. ¿Qué signo vital de ahorcadura indica?
A) Signo de Thoinot.
B) Signo de Ponsold.
C) Signo de Lesser.
D) Máscara esquimótica de Morestin.
C. Signo de Lesser.
Explicación: El signo de Lesser en el surco de ahorcadura se caracteriza por vesículas serosas o serosanguinolentas en el fondo, indicando vitalidad. A es color violáceo, B livideces en placa, y D es congestión facial.
71
13. ¿Qué método utiliza la concentración de potasio en humor vítreo para estimar el intervalo post mortem?
A) Nomograma de Henssge.
B) Reloj Post Mortem de FATHET.
C) Cronotanato-Diagnóstico de Bolsillo.
D) Espectroscopia de carboxihemoglobina.
B. Reloj Post Mortem de FATHET.
Explicación: El método de FATHET usa la temperatura rectal y el potasio en humor vítreo para calcular el intervalo post mortem en las primeras 12 horas. A usa otras variables, C se basa en livideces/rigidez, y D es para intoxicación por monóxido de carbono.
72
14. Verdadero o Falso: La objeción de conciencia permite negarse a prestar atención sanitaria postaborto.
A) Verdadero.
B) Falso.
C) Verdadero, solo en el sector privado.
D) Falso, solo en emergencias.
B. Falso.
Explicación: La objeción de conciencia no permite negarse a prestar atención postaborto, según la Ley 27.610. A y C son incorrectas porque la prohibición aplica en todos los ámbitos. D es incorrecta porque la atención postaborto es obligatoria siempre.
73
15. ¿Qué describe correctamente la emoción violenta como causa de imputabilidad disminuida?
A) Trastorno mental permanente.
B) Gran reacción afectiva con obnubilación del juicio crítico.
C) Ausencia total de voluntad.
D) Requiere un diagnóstico de psicosis.
B. Gran reacción afectiva con obnubilación del juicio crítico.
Explicación: La emoción violenta es un trastorno mental transitorio que implica reacción afectiva intensa, obnubilación del juicio y pérdida de control de impulsos, causando imputabilidad disminuida. A es incorrecto (no es permanente), C exagera (no es ausencia total), y D no requiere psicosis.
