REPASO Flashcards

(62 cards)

1
Q

Criterios de alta en el px prematuro

A

Alimentación completa por vía oral
Tener cubiertos los requerimientos hídricos y calóricos
Patrón constante de aumento de peso (20 a 30 gramos/día)
Función metabólica y signos vitales normales y estables
Resolución de apnea y episodios de bradicardia.
Estabilidad respiratoria, sin haber recibido x xantinas durante la semana previa al egreso.
Reflejos de succión y deglución coordinados
Control de temperatura en bacinete.
Adiestramiento materno en el cuidado del RN prematuro
Egreso a su domicilio con peso mayor de 1900 grs si se encuentra en condiciones clínicas estables.

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2
Q

En qué px se utiliza Lubchenco y Fenton

A

Las escalas de Fenton se utilizan para el monitoreo del crecimiento postnatal de los recién nacidos prematuros. Existen para varones y para mujeres.

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3
Q

Escala de clifford

A

Los recién nacidos con SAM suelen ser posmaduros y muestran meconio visible en las uñas, piel y el cordón umbilical, valorándose el grado de posmadurez con la escala de Clifford. ESTUDIAR CUADRO

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4
Q

CAUSAS MATERNA DE RCIU

A
  • Peso bajo para la talla <50 kg
  • Talla baja <150 cm
  • Primípara o gran multípara
  • Intervalo gestacional <6 meses
  • Antecedentes con niños con desnutrición intrauterina
  • Enfermedad crónico materna
  • Preeclampsia
  • Ingesta baja calórica
  • Anemia
  • Embarazo múltiple
  • Hipertensión arterial, nefropatía
  • Desnutrición materna
  • Tabaquismo
  • Enfermedad autoinmune activa
  • Madre adolescente
  • Bajo nivel socioeconómico y educacional
  • Estrés físico y psicológico
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5
Q

CAUSAS FETALES DE RCIU

A
  • Anomalías congénitas
  • Síndromes cromosómicos
  • Síndromes dismórficos
  • Infecciones congénitas (STORCH, SIDA)
  • Hidrops fetalis
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6
Q

CAUSAS PLACENTARIAS DE RCIU

A
  • Vellosidades inflamadas (STORCH)
  • Placenta pequeña
  • Placenta circunvalada
  • Implantación placentaria anormal
  • Infartos placentarios grandes
  • Corioangioma
  • Arteria umbilical única
  • Cordón velamentoso
  • Nudos de cordón
  • Trombosis de vasos arteriales
  • Oligohidramnios - polihidramnios
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7
Q

SILVERMAN Y APGAR

A

ESTUDIARLOS

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8
Q

CARACTERISTIXAS DE RCIU SIMÉTRICO

A

Inicio temprano de la gestación, 1er y 2do trimestre
20-30% de los casos
Causas → Problemas en la multiplicación celular o hiperplasia, infecciones tempranas
Consecuencias → Limitación del peso, talla, perímetro cefálico
Características → no tiene afectado el panículo adiposo y la masa muscular, pero sí la talla y perímetro cefálico con frecuencia acompañado de anormalidades cromosómicas
Ejemplos: trisomía 18 y 21

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9
Q

CARACTERISTICAS DE RCIU ASIMÉTRICO

A

Inicio tardío de la gestación, último trimestre
70-80% de los casos
Causas → Limitación en la oferta de nutrientes y oxígeno causando hipertrofia celular
Consecuencias → Alteraciones en el peso, menor proporción de talla y perímetro cefálico
Características → escaso panículo adiposo, hipotrofia de masa muscular y aspecto senil

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10
Q

CARACTERISTICAS DE UN RCIU

A

Dificultad en la regulación de la temperatura
Problemas metabólicos: hipoglucemia, hipocalcemia Hipoxia–isquemia
Apgar bajo a los 5 y 10 min
Síndrome de aspiración de meconio
Anormalidades neurológicas
Anormalidades de la función renal
Policitemia–hiperviscosidad

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11
Q

Pasos iniciales de reanimación neonatal

A

Primeros 30 segundos
Revisar:
Si hay presencia de líquido amniótico
Si llora y respira
Tono muscular
Color sonrosado
RN a término
Si cumple lo anterior se dan cuidados habituales (Evitar pérdida de calor, limpiar la vía aérea y secar)
Si no; Colocar bajo fuente de calor radiante, vía aérea permeable, posición y aspiración (si se requiere), secar, estimular vigilar la posición.
Evaluar:
Respiración, si tiene apnea pasar al siguiente punto
FC, más de 100 lpm, si es menor pasar al siguiente punto
Color
Segundos 30 segundos
Ventilación con presión positiva
Si es efectiva y se mantiene una FC mayor a 100, se suspende y vigila
Terceros 30 segundos
Si no lo es y mantiene una FC menor a 60 lpm se continua ventilando con VPP y se da masaje cardiaco
Si a pesar de esto no es efectiva se da una dosis de epinefrina.

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12
Q

Indicaciones de intubaciones endotraqueal en un rn cuando se le está dando reanimación

A

Puede estar indicada en varios puntos durante la reanimación:
Para la aspiración directa de meconio en un RN “no vigoroso”,
VPP con bolsa y máscara inefectiva o prolongada,
Durante las compresiones torácicas para facilitar la coordinación con la VPP y maximizar la eficacia de la ventilación asistida,
Administración de medicamentos intratraqueales,
Indicaciones especiales: prematurez extrema, necesidad de administración de surfactante o sospecha de hernia diafragmática.

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13
Q

Lesiones asociadas al nacimiento - CRANEALES

A

Caput succedaneum
Es una lesión frecuente, principalmente en primigesta o secundigesta. Consiste en la acumulación de suero entre el periostio y la piel cabelluda en el sitio del cráneo que estuvo en mayor contacto con el canal cervical durante el trabajo de parto.

Cefalohematoma
Secundario a la ruptura de vasos en los huesos craneanos, generalmente el parietal, principalmente el parietal derecho, con acúmulo de sangre subperióstica, que deforma la región correspondiente, sin rebasar las líneas de sutura del hueso. A veces no es aparente al nacimiento, por lo que debe buscarse en forma intencionada al segundo día de vida.

Hematoma subgleal
Es el sangrado entre el periostio y la aponeurosis de los huesos del cráneo, se localiza principalmente a nivel del occipucio; en el 90% de los casos se presenta con aplicación de vacuum, aunque también puede presentarse en extracciones por fórceps, o por tomas fallidas del mismo.

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14
Q

Lesiones asociadas al nacimiento - NERVIOSAS

A

Parálisis del nervio facial
Se debe a la compresión del nervio a la salida del agujero estilo-mastoideo por aplicación de fórceps o por el promontorio sacro materno durante la rotación de la cabeza (descenso de la cabeza a nivel del sacro). Casi siempre es unilateral; se manifiesta por la incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado y desviación de la comisura bucal con el llanto, hacia el lado sano, con dificultad para la succión y borramiento del surco nasolabial del lado de la lesión.

Lesión al plexo braquial
Se presenta en niños hipertóficos, con distocia de hombros o en presentación pélvica con dificultad para la extracción de la cabeza; el resultado es la parálisis del plexo braquial y en el 5 al 10% se asocia a fractura de clavícula, de húmero, parálisis facial, paresia del nervio frénico.
Parálisis diafragmática
Por lesión a nivel de C3, C4 y C5, con compromiso del nervio frénico. Con frecuencia asociada a lesión del plexo braquial. En el 80% de afecta el lado derecho y en el 10% es bilateral. Clínicamente se observan en el periodo inmediato al nacimiento datos de difi cultad respiratoria, taquipnea, cianosis, disminución del ruido respiratorio del lado afectado, respiración paradójica. La radiografía de tórax muestra elevación del hemidiafragma afectado.

Traumatismos medulares
Es factible en los partos pélvicos con retención de cabeza última, en la que se ejerce tracción fuerte en sentido lateral y una hiperextensión del raquis; se pueden producir fracturas de vértebras y lesión medular de diverso grado, desde edema hasta hemorragia e incluso sección medular total.

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15
Q

Lesiones asociadas al nacimiento - CUTÁNEAS

A
Son las más frecuentes y benignas, consisten, principalmente en:
Eritema
Abrasiones
Edema 
Equimosis, petequias y hematomas
Laceraciones
Hemorragias subconjuntivales
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16
Q

Causas de asfixia o factores de riesgo, mencionar 3

A

Circular del cordón irreductible
Líquido amniótico meconial
Retraso del crecimiento intrauterino

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17
Q

Factores de riesgo para malformaciones congénitas y mencionar las 3 más frecuentes

A
*Factores de riesgo:
Factores genéticos, consanguinidad
Infecciones
Estado nutricional materno
Factores ambientales, exposición a teratógenos
*Más frecuentes
Malformaciones cardiacas
Defectos del tubo neural
Síndrome Down
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18
Q

Pasos iniciales de reanimación neonatal ABCD que significa c/u

A

Airway, vía aérea
Breathing, respiración
Circulation, circulación.
Drugs, fármacos.

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19
Q

Lesiones craneales más frecuentes

A

Cefalohematoma

Caput succedaneum

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20
Q

Causas que con mayor frecuencia se asocian a malformaciones congénitas

A

Causas maternas, toxicomanías

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21
Q

Hernia diafragmática más común

A

La hernia diafragmática congénita de Bochdalek es un trastorno caracterizado por un defecto en el cierre posterolateral del diafragma durante el desarrollo embrionario

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22
Q

Alteración gasométrica asociada a estenosis hipertrófica de píloro

A

Hipokalemia y alcalosis hipoclorémica

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23
Q

Zona de mayor afectación en la enfermedad de Hirschsprung

A

Recto - colon sigmoides, en un 75%

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24
Q

Cuales son las características de la coartación aortica clínica (enumerarlas)

A
Neonatos
Asintomáticos
Ausencia o retraso del pulso femoral, comparado con el braquial 
Soplo, cuando hay PCA
Cianosis
Pulsos débiles en las 4 extremidades
Falla cardiaca
Infantes y niños
Dolor torácico
Extremidades frías 
Claudicación con el ejercicio físico
Hipotensión en extremidades inferiores comparada con las superiores 
Algunos presentan hipertensión o soplos
Falla cardiaca
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25
Definición de icterica fisiológica
Coloración amarillenta (se da en el 60% de los neonatos) que se caracteriza por monosintomática, fugaz (2 - 7 dia), leve (bilirrubinemia inferior a 12.9 mg/dL si recibe lactancia artificial o a 15 mg/dL si recibe lactancia materna) y de predominio indirecta.
26
ESCALA DE CLIFFORD-ETAPA 1
Se caracteriza por piel arrugada, que se desprende facilmente, pero que no está teñida por meconio. El cuerpo es largo y delgado
27
ESCALA DE CLIFFORD-ETAPA 2
Piel arrugada, que se desprende facilmente, pero que no está teñida por meconio. El cuerpo es largo y delgado, mayor grado de disfunción placentaria que ocasiona sufrimiento fetal y aparición de meconio, con tinción de la piel, membranas placentarias y cordón umbilical
28
ESCALA DE CLIFFORD-ETAPA 3
Indica disfunción placentaria avanzada y el feto y la placenta presentan una tinción amarillenta, producto de exposición prolongada al meconio durante varios días después del nacimiento
29
PARÁMETROS DE APGAR
``` Frecuencia cardiaca Respiración Tono muscular Reflejo Color ```
30
FRECUENCIA CARDIACA - APGAR
Ausente - 0 Menos de 100 latidos/min - 1 Más de 100 latidos/min -2
31
RESPIRACIÓN - APGAR
Ausente - 0 lenta, irregular, llanto débil - 1 Buena, llanto fuerte - 2
32
TONO MUSCULAR - APGAR
Flácido - 0 Cierta flexión de manos y piernas - 1 Movimiento activo - 2
33
REFLEJO - APGAR
Ausente - 0 Mueca - 1 Mueca, tos o estornudos - 2
34
COLOR - APGAR
Azulado o pálido - 0 Cuerpo rosado, manos y piernas azules - 1 Todo el cuerpo rosado - 2
35
FRACTURAS + COMUNES
Fractura de clavícula Es la más frecuente, se presenta en el 1.8 y 2% de los recién nacidos vivos. Las maniobras bruscas y las distocias, en especial la de hombros, así como la presentación pélvica compuesta con extensión del brazo, son las responsables de la mayor parte de los casos. Fracturas de huesos largos La de húmero es la más frecuente, casi siempre en su tercio medio, a veces se asocia a la de clavícula; también se puede encontrar fractura de fémur. La mayoría son en tallo verde y el diagnóstico igual que en la fractura de clavícula, se sospecha al formarse el callo óseo.
36
Criterios bioquímicos para diagnosticar asfixia perinatal - BIOQUIMICOS
Acidosis metabólica en cordón umbilical (pH menor a 7) | Exceso de base menor a -10
37
Criterios bioquímicos para diagnosticar asfixia perinatal - -CRITERIOS
Puntaje Apgar 0 – 3 después de 5 minutos Alteraciones neurológicas Falla orgánica multisistémica
38
Consecuencias de asfixia perinatal
Parálisis cerebral Hipoacusia Alteraciones visuales Alteraciones sensoriales
39
Factores de riesgo para malformaciones congénitas y mencionar las 3 más frecuentes
``` -Factores de riesgo: Factores genéticos, consanguinidad Infecciones Estado nutricional materno Factores ambientales, exposición a teratógenos ``` -Más frecuentes Malformaciones cardiacas Defectos del tubo neural Síndrome Down
40
Características clínicas de estenosis hipertrófica de píloro
``` Vómitos explosivos después de la alimentación Hambre constante Contracciones gástricas Deshidratación Constipación Pérdida de peso ```
41
Pasos iniciales de reanimación neonatal ABCD que significa c/u
Airway, vía aérea Breathing, respiración Circulation, circulación. Drugs, fármacos.
42
Lesiones craneales más frecuentes
Cefalohematoma | Caput succedaneum
43
Causas que con mayor frecuencia se asocian a malformaciones congénitas
Causas maternas (edad), toxicomanías
44
Alteración gasométrica asociada a estenosis hipertrófica de píloro
Hipokalemia y alcalosis hipoclorémica
45
Zona de mayor afectación en la enfermedad de Hirschsprung
Recto - colon sigmoides, en un 75%
46
Cuales son las características de la coartación aortica clínica (enumerarlas)
``` -Neonatos Asintomáticos Ausencia o retraso del pulso femoral, comparado con el braquial Soplo, cuando hay PCA Cianosis Pulsos débiles en las 4 extremidades Falla cardiaca ``` ``` -Infantes y niños Dolor torácico Extremidades frías Claudicación con el ejercicio físico Hipotensión en extremidades inferiores comparada con las superiores Algunos presentan hipertensión o soplos Falla cardiaca ```
47
Cuales son las características clínicas de la encefalopatía por hiperbilirrubinemia -FASE TEMPRANA
``` -Fase temprana: Ictericia extrema Ausencia del reflejo de sobresalto Alimentación o succión deficiente Somnolencia extrema (letargo) y bajo tono muscular (hipotonía) ```
48
Cuales son las características clínicas de la encefalopatía por hiperbilirrubinemia - FASE MEDIA
``` -Fase media: Llanto chillón Irritabilidad Puede presentar espalda arqueada con cuello hiperextendido hacia atrás, tono muscular alto (hipertonía) Mala alimentación ```
49
Cuales son las características clínicas de la encefalopatía por hiperbilirrubinemia - FASE TARDÍA
``` -Fase tardía: Estupor o coma No comer Llanto agudo Rigidez muscular, espalda arqueada marcada con cuello hiperextendido hacia atrás Convulsiones ```
50
Características clínicas de atresia de vías biliares (enlistar)
``` Ictericia Acolia Coluria Hepatomegalia Esplenomegalia ```
51
Cuáles son las características clínicas o cuadro clínico de un RN con sospecha de sepsis temprana
``` Cambios en la temperatura corporal Problemas respiratorios Diarrea Glucemia baja Movimientos reducidos Reducción en la succión Convulsiones Bradicardia Área ventral hinchada Vómitos Ictericia ```
52
Manifestaciones clínicas que genera la toxoplasmosis congénita
``` Prematurez Restricción del crecimiento intrauterino Ictericia Hepatoesplenomegalia Miocarditis Neumonitis Diversos exantemas ```
53
Manifestaciones clínicas que genera la Sífilis congénita | PRECOZ
Sífilis congénita precoz (durante los primeros 3 meses de vida) Erupciones vesiculoampollosas características o exantema maculosos de color cobre en las palmas y plantas, y lesiones papulares alrededor de la nariz y la boca y en la zona del pañal, lesiones petequiales. linfadenopatías generalizadas y hepatoesplenomegalia. El lactante puede presentar retraso de crecimiento secreción nasal típica mucopurulenta o sanguinolenta, que provoca estornudos. meningitis, coroiditis, hidrocefalia o convulsiones; otros, discapacidad intelectual. Dentro de los primeros 8 meses de vida, la osteocondritis (condroepifisitis), en especial de los huesos largos y las costillas, puede causar seudoparálisis de los miembros con alteraciones radiológicas características.
54
Manifestaciones clínicas que genera la Sífilis congénita -TARDÍA
Sífilis congénita tardía (después de los 2 años de edad) úlceras gomosas que tienden a comprometer la nariz, el tabique y el paladar duro, lesiones periósticas que dan origen a las tibias en sable abovedamiento de los huesos frontal y parietal. La neurosífilis suele ser asintomática, pero puede sobrevenir paresia y tabes. Puede haber atrofia óptica, que a veces lleva a la ceguera. La queratitis intersticial, la lesión ocular más frecuente, a menudo es recurrente y suele provovar cicatrización corneal. La sordera neurosensorial, que con frecuencia es progresiva, puede aparecer a cualquier edad. Los incisivos de Hutchinson, los molares en mora, las fisuras peribucales (rágades) y el mal desarrollo de los maxilares que determina la cara de "bulldog" son secuelas características, aunque raras.
55
Patologías que se evalúan en el tamiz metabólico en méxico
``` Hipotiroidismo congénito Hiperplasia suprarrenal congénita Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa Fenilcetonuria Galactosemia ```
56
¿En qué momento/día se debe realizar el tamiz metabólico, según la nom?
Desde el 3er, hasta el 5to día después del nacimiento
57
¿Cual es el cuadro clínico de estenosis hipertrofica de piloro?
``` Aumento del residuo Vómitos, principal síntoma Progresivo No biliar Postprandial Profuso De retención Proyectivo (en RN pretérmino no suele ser en proyectil) Al inicio puede parecer regurgitación Raramente hemático Es poco frecuente la alcalosis metabólica hipoclorémica en RN pretérmino ```
58
¿Cuál es la atresia esofágica más frecuente?
Tipo 3
59
Manifestaciones clínicas de Hirschsprung
Retardo en la primera evacuación (después de 48 horas del nacimiento) Distensión abdominal (hipertimpanismo, asas intestinales visibles o palpables) Vómito (contenido de bilis o fecaloide) Diarrea Enterocolitis Perforación intestinal
60
Criterios de Hall para trisomía 21 → >4 signos es 100%
``` Hipotonía Reflejo de moro disminuido Hiperflexibilidad de articulaciones Piel redundante en nuca Perfil facial plano Fisuras oblicuas superiores Orejas displásicas Displasia de pelvis Displasia falange media dedo V Línea simiana ```
61
Características clínicas de trisomía 18
>50% Prominencia occipital Micrognatia Aspecto faunesco de pabellones auriculares Dolicocefalia con diámetro bitemporal estrecho Esternón corto Mano empuñada con dedo índice sobre el tercero y el quinto sobre el cuarto (mano trisómica) Pies con talón prominente Luxación de cadera Criptorquidia o hipertrofia de clítoris Llanto débil, succión y deglución anormales Falla para desarrollarse Hipotrofia muscular e hipotonía 95% Cardiacas → Enf. polivalvular, CIV Riñón en herradura e hidronefrosis Hipomotilidad fetal Polihidramnios Arteria umbilical única Nacimiento pretérmino/postérmino <10% Parálisis facial Microgiria, hipoplasia cerebral Defectos del cuerpo calloso Hidrocefalia, mielomeningocele Hipertelorismo Huesos wormianos Silla turca elongada Coloboma de iris, catarata, microftalmia Sindactilia del tercero y cuarto dedos en manos, pies o ambos, polidactilia, ectrodactilia Cuello corto, escoliosis, pectus excavatum Luxación de cadera Hipospadia Escroto bífido, hipoplasia uterina Trasposición de grandes vasos, tetralogía de Fallot, coartación de la aorta, dextrocardia Estenosis hipertrófica de píloro, atresia biliar, ano imperforado Hidronefrosis, riñón poliquístico, tumor de Wilms Osificación incompleta de clavícula, hemivértebras y vértebras fusionadas
62
Características clínicas de trisomía 13
Holoprosencefalia → hipotelorismo, arrinencefalia, cebocefalia o ciclopía Nervio óptico →microftalmia, coloboma de iris, displasia de retina Alteración de N. olfatorios Microcefalia Convulsiones Labio, paladar hendido, ambos (80%) Aplasia cutis/pseudopelada de occipital Piel redundante en cuello, remolinos anteriores Manos empuñadas con/sin clinodactilia Pliegue palmar transverso único Polidactilia posaxial en manos, pies, ambos Talón prominente Arco plantar convexo → “pico de alpinista” Genital → criptorquidia, útero bicorne Arteria umbilical única Órganos internos → displasia quística pancreática, renal, ambas