Repaso litiasis - EPOC

Question 1

Nefrolitiasis: litos que por sus características serán expulsados

Answer 1

litos menores de 10 mm

Question 2

Nefrolitiasis: abordaje del px con lito

Answer 2

De primera vez no se hace estudio metabólico
Estudios paraclínicos generales: BH, HC, ES, QS, perfil lípidos
UroTAC simple, análisis del lito
Cuando es recidiva se hace estudio metabólico

Question 3

Nefrolitiasis: indicaciones absolutas para manejo urológico (segundo nivel)

Answer 3

1. Obstrucción de la VU
2. Infección urinaria
3. Dolor que no se controla
4. Hematuria macroscópica

Question 4

Nefrolitiasis: intervenciones endourológicas

Answer 4

Citoscopia
Cateter doble J
Nefrostomía
Litotricia percutánea

Question 5

Nefrolitiasis: ¿cuándo se hace intervención QX?

Answer 5

Cálculo de mas de 3 cm que no pueden ser extraídos
Cálculo atorado en el uréter

Question 6

Nefrolitiasis: manejo agudo

Answer 6

Manejo del dolor
Ketorolaco/Trometamol: 10 mg inicial IM o IV y seguir con 10-30 mg c/6 horas
Morfina: 10 mg inicial IV

Question 7

Nefrolitiasis: tratamiento conservador

Answer 7

Hidratación 2 L al día
Restricción de Sodio (disminuye la calciuria)
Restricción de Oxalatos (cerveza, café, chocolate, frijoles, naranjas)
Restricción de purinas (extractos de carne, salmón, anchoas, pavo)
Aumentar ingesta de frutos rojos, arándanos, limón

Question 8

Nefrolitiasis: terapia expulsiva

Answer 8

1. Bloqueadores de a1: Tamsulosina .4 mg VO DU
2. AINES: Ketorolaco 60 mg IV DU
3. Calcioantagonistas: Nifedipino 30 mg VO DU

Question 9

Nefrolitiasis: tratamiento de Hipercalciuria absortiva

Answer 9

No se recomienda la restricción de calcio
1. Hidroclorotiazida 25 mg/día
2. Amiloride si persiste 5 mg/día
3. Citrato de potasio granulado si persiste 2.5 gr c/12 hrs

Question 10

Nefrolitiasis: tipo litos más comunes

Answer 10

Litos de Oxalato de calcio

Question 11

Nefrolitias: tratamiento de hipercalciuria renal

Answer 11

1. Hidroclorotiazida
2. Amiloride

Question 12

Nefrolitiasis: tratamiento de acidosis tubular

Answer 12

1. Bicarbonato de sodio 4-6 g en 2 tomas

Question 13

Nefrolitiasis: asociada a hipercalcemia probable dx y tx

Answer 13

Hiperparatiroidismo primaria
Tx Qx

Question 14

Nefrolitiasis: asociada a hiperuricosuria

Answer 14

Por consumo de purinas
1. Alopurinol

Question 15

Nefrolitiasis por HIperoxaluria

Answer 15

Puede ser por exceso de vitamina C
1. Piridoxina (vit. B6)
2. Carbonato de calcio
3. Fosfato potásico
4. Colestiramina

Question 16

Nefropatía diabética: diagnóstico

Answer 16

1. Albuminuria
2. TFG menor a 60 ml/min
3. Retinopatía diabética

Question 17

Nefropatía diabética: tratamiento

Answer 17

Piedra angular: IECAS y ARAS
1. IECA
-Captopril 25 mg/8hrs, Enalapril 5 mg c/24 horas
-Losartan 25 a 50 mg c/24 horas
2. Inh SGLT-2
-Canaglifozina 100 mg/día

Question 18

Nefropatía diabética: cómo actúan los IECA y ARA para evitar la proteinuria

Answer 18

vasodilatan la arteriola glomerular eferente

Question 19

NAC: Patógenos mas probable

Answer 19

S. pneumonie
H. influenzae
Moraxiella catarralis

Question 20

NAC: tratamiento ambulatorio en px sin comorbilidades

Answer 20

1. Amoxiclav + Azitromicina
   Amoxicilina: 1 g cada 8/hrs por 7 días
   Azitromicina 500 mg x1 día y continuar con 250 mg c/24 horas por 6 días
2. Doxicilcina 100 mg c/12 hrs + Claritromicina 500 mg c/12 hrs x 7 días

Question 21

NAC: tratamiento en pacientes con comorbilidades

Answer 21

Px con DM, HTA, Cardiopatía
1. Amoxiclav 875/125 cada 8/hrs + Azitromicina
2. Cefuroxima 500 mg c/12 hrs + Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x7 días
3. Monoterapia con fluoroquinolona respiratoria = Levofloxacino o Moxifloxacino 750 mg c/24 hrs por 7 días

Question 22

Influenza: tratamiento y ¿cuándo dar?

Answer 22

Inhibidor de la neuroaminidasa = Oseltamivir 75 mg c/12 hrs x 5 días
Solo si tiene menos de 48 horas con sx
Más de 48 horas con sx + Alto riesgo
Mas de 48 hrs con sx sin riesgo puede no ser efectivo

Question 23

Asma: 4 síntomas cardinales

Answer 23

1. tos; 2. disnea; 3. sibilancias; 4. opresión

Question 24

Asma: piedra angular del tratamiento y posología

Answer 24

ICS
Beclometasona: 200-500 low
Budesonida: 100-200 low
Fluticasona: 100-250 low
Mometasona: 200 low

Question 25

Asma: Rescatadores y posologia

Answer 25

SABA: beta agonistas acción corta
Salbutamol - 1 disparo 100 mcg
*Siempre dar con ICS nunca solos

Question 26

Asma: controladores

Answer 26

1. LABA: beta bloqueadores acción larga
   Formoterol 4.5-9 mcg x disparo
   Salmeterol 24-50 mcg x disparo
   Vilanterol

Question 27

Asma: GINA 4 preguntas para conocer el control del asma

Answer 27

1. Síntomas diurnos de asma
2. Despertares nocturnos por asma
3. Uso de SABA mas de 2 veces/semana
4. Actividad limitada por asma

Question 28

Asma: ¿en cuánto tiempo se mueve de escalón?

Answer 28

Se valora la respuesta al tratamiento en 3 meses por espirometría

Question 29

Asma: tx en exacerbación de asma

Answer 29

1. Salbutamol 4-10 disparos c/20 min x 1 hora cada 6 horas
   Prednisona 40-50 mg/dia x 5 días

Question 30

Asma: escalón 1

Answer 30

ICS-LABA PRN

Question 31

Asma: escalón 2

Answer 31

ICS dosis bajas mantenimiento + formoterol

Question 32

Asma: escalón 3

Answer 32

ICS dosis bajas mantenimiento + formoterol
Agregar LTRA

Question 33

Asma: escalón 4

Answer 33

Mandar a Neumólogo
ICS dosis media mantenimiento + formoterol
o
+ ICS dosis alta, LTRA, Tiotropio

Question 34

Asma: escalón 5

Answer 34

ICS dosis altas mantenimiento + formoterol
Agregar:
+ Anti IgE, Anti IL-4, IL-5, esteroides VO, tiotropio, LTRA

Question 35

EPOC estudiar de las notas mucho pedo

Answer 35

fijarse en escala GOLD, ABCD,

Question 36

EPOC: piedra angular de tratamiento

Answer 36

LAMA #1 (Tiotropio, Umeclidna, Aclidina)

Question 37

EPOC: secuencia de tratamiento

Answer 37

1. LAMA
2. LAMA/LABA
3. ICS+LABA+LAMA
4. Azitromicina + Roflumilast

Question 38

NAC: Escala CURB 65 Y CRB 65

Answer 38

1. Confusión 1 pt
2. Urea mayor a 19 1 pt
3. Respiración mayor a 30 x min 1 pt
4. Blood pressure menor a 90/60 1 pt
5. Mayor a 65 años 1 punto

Question 39

NAC: tratamiento de CURB 65 0 puntos

Answer 39

Ambulatorio monoterapia con Amoxicilina

Question 40

NAC: tratamiento de CURB 2 puntos

Answer 40

Intrahospitalario
Se maneja como NAC con FR
Levofloxacino, cefalosporina 3a gen, Amoxiclav + Azitromicina

Question 41

NAC: tratamiento de CURB 3-5 puntos

Answer 41

UCI
betalactámico + macrólido IV