resistencia a los antimicrobianos

Question 1

GRAM -, lactosa + , oxidasa -

Answer 1

1. kliebsella
2. escherichia colo
3. enterobacter
4. citrobacter

Question 2

Gram -, lactosa +, oxidasa +

Answer 2

Vibrium colera

Question 3

Gram -, lactosa -, oxidasa +

Answer 3

pseudomonas

Question 4

Gram -, lactosa -, oxidasa -

Answer 4

ninguna por ahora

Question 5

¿Que es una bacteria multi resistente?

Answer 5

Bacterias que presentan resistencia a 3 o más clases de antimicrobianos

Question 6

¿Que es una bacteria extremadamente resistente?

Answer 6

aquellas que solo son sensibles a 1 o 2 grupos de antimicorbinos

Question 7

¿Que es una bacteria pan resistente?

Answer 7

es resistente a todos los antimicrobiano

Question 8

¿Cual es el tratamiento de elección en los gram - ?

Answer 8

Betalactámicos:
1. penicilina
2. cefalosporinas de 1, 2, 3, y 4 generación
3. carbapenemicos

Question 9

las penicilinas pueden estar acompañados de…

Formando los….

Answer 9

Inhibidores

Antibióticos inhibidores de betalactamasas
1. Ácido clavulánico
2. sulbactam
3. tazobactam

Question 10

Cefalosporinas de 1 generación

Answer 10

1. cefazolina
2. cefalotina
3. cefalexina

Question 11

Cefalosporinas de 2 generación

Answer 11

cefuroxima

Question 12

Cefalosporinas de 3 generación

Answer 12

1. ceftazidima
2. ceftriaxona
3. cefotaxima

Question 13

Cefalosporinas de 4 generación

Answer 13

cefepime

Question 14

Cefalosporinas de 5 generación

Answer 14

1. ceftobiprol
2. ceftaroline

Question 15

¿Que son las cefamicinas?

Answer 15

en teoría son cefalosporinas de 2, pero se usan como moléculas marcadoras

cefoxitin
cefotetan

Question 16

cuales son los mecanismos de resistencia en las gram -?

Answer 16

1. inactivación enzimática (enzimas betalactamasas)
2. modificación sitio blanco de acción
3. Alteración en la membrana

Question 17

Escalera de la resistencia

Answer 17

1. penicilinas/inhibidores
   Resistencia por penicilinasas
2. Cefalosporinas de 1 y 2
   Resistencia por BLEA
3. Cefalosporinas de 3
   Resistencia por AmpC
4. Cefalosporinas de 3 y 4
   Resistencia por BLEE
5. Carbapenémicos
   Resistencia por carbapenemasas tipo serina/metalo beta-lactamasas

Question 18

BLEA

Answer 18

betalactamasas de espectro ampliado

Question 19

BLEE

Answer 19

betalactamasas de esspectro extendido

Question 20

¿que son las bacterias tipo penicilinasas y penicilinasa tipo IRT?

¿a que son sensibles?

Answer 20

Penicilinasas:
resistentes a las penicilinas
sensible a las penicilinas con inhibidores y Cefalosporinas de 1

Penicilinasas tipo IRT
resistencia a la penicilina y a la penicilina con inhibidores
sensibles a las Cefalosporinas de 1

Question 21

¿Cuáles son las penicilinas?

Answer 21

1. ampicilina
2. ticarcilina
3. piperacilina

Question 22

¿Cuáles son las penicilinas + inhibidores?

Answer 22

1. Aminopenicilinas
2. Carboxipenicilinas
3. Ureidopenicilinas

Question 23

¿Cuáles son los genes responsables de la resistencia en las GRAM -?

Answer 23

Genes TEM y SHV

Question 24

que son las betalactamasas AmpC cromosómicas y plasmidica?

¿Que implicación tiene esto a la hora del tratamiento?

¿Que tipo de cromosomicas hay?

Answer 24

Las cromosómicas son un tipo de bacterias que producen de forma natural betalactamasas (la bacteria tiene el gen en su genoma)

plasmidica: la bacteria adquiere el gen de las betalactamasas a través de un plasmido

Implicación: las bacterias AmpC en la escalera de la resistencia son resistentes a las Cefalosporinas de 3, quiere decir que con las bacterias que son AmpC cromosómicas debemos usar de entrada Cefalosporinas de 4

1. inducible: cuando el antibiótico rompe la membrana, se liberan unos productos que generan la transcripción de las betalactamasas (el antibiótico induce la resistencia)

Generar las betalactamasas es un gasto energético, por tal motivo, así como tiene un sistema que desencadena la transcripción de estas enzimas, también tiene uno para reprimir la producción

2. constitutiva: cuando el sistema regulador de la producción se daña y se produce de forma constante las betalactamasas

Question 25

¿Cuáles son las bacterias cromosómicas inducibles? (AmpC)

Answer 25

HAMPCES Hafnia Acinetobacter Morganella Pseudomona, Providencia, proteus indol + (osea penneri y vulgaris) Citrobacter Enterobacter Serratia

Question 26

¿Cuáles son las bacterias cromosómicas constitutivas? (AmpC) Sin embargo.....

Answer 26

Escherichia coli Sin embargo, producen las betalactamasas en tan bajas cantidades que no sirven para nada

Question 27

¿Cuáles son las bacterias plasmidicas inducidas? (AmpC)

Answer 27

Cualquier bacteria que adquiera el plásmido

Question 28

Cuales son los escenarios de AmpC?

Answer 28

AmpC reprimidas: producen las betalactamasas por un estímulo AmpC expresada: producción constante de betalactamasas Hiper-AmpC: es cuando comienzo a producir AmpC a lo loco generando resistencia a cefalosporinas de 4 y a SOLO UN carabapenerico (ertapenem)

Question 29

¿cuales son los carbapenemicos?

Answer 29

1. imipenem 2. meropenem 3. ertapenem 4. Doripenem

Question 30

BLEA es resistente a....

Answer 30

cefalosporinas de 1

Question 31

BLEE es resistente a....

Answer 31

cefalosporinas de 4 (quiere decir que solo se puede usar carbapenemicos)

Question 32

como puedo diferenciar una BLEE a una hiper AMPC? porque con el ertapenem no se puede?

Answer 32

ertapenem: no se puede porque a veces las hiper AMPC no hacen resistencia a esta se hace de 2 formas: 1. con las cefamicinas (cefalosporinas de 2) /// cefoxitin y cefotetan BLEE = sensibles Hiper AMPC = resistentes 2. Inhibidores de los betalactámicos (ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam) Híper AMPc = resistentes BLEE = sensibles

Question 33

¿caules son los tipos de carbapenemasas?

Answer 33

1. carbapenemasas tipo serina 2. carbapenemasas metalo beta-lactamasas

Question 33

¿como sambemos que tipo de carbapenemasas tiene el M.O?

Answer 33

con el test de sinergia (depende de con qué componente se forma el huevo) si el huevo se forma con: 1. ácido boronico = tipo serina 2. lepta = metalo beta-lactamasa

Question 34

que es la polimixina?

Answer 34

es un antibiótico que hace algunos años era nefrotóxico, pero no lo modificaron y ya no lo es

Question 35

La polimixina es resistente en....

Answer 35

1. proteus 2. providencia 3. serratia 4. morganella 5. burkholderia

Question 36

¿Que pasa cuando en un bacilo gram (-) todas las cefalosporinas de 3 salen R y la cefepima sale S?

Answer 36

Hay que hacer prueba de betalactamasa de espectro extendido porque la cefepime sensible puede ser un falso positivo

Question 37

¿en el antibiograma de un gram +, que es lo primero que se mira?

Answer 37

la oxacilina con el cefoxitin

Question 38

¿Para qué miramos la oxacilina y cefoxit en el antibiograma de los gram +?

Answer 38

oxacilina R Cefoxit + = la resistencia se generó por el gen MEC a oxacilina R Cefoxit - = la resistencia se genero por otra razón

Question 39

¿Cómo saber cuál es el patrón de los GRAM +?

Answer 39

Mirar la eritromicina y clindamicina Patrón hospitalario = alguno de los dos presenta resistencia Patrón comunitario = ambas son sensibles

Question 40

¿cuales son los fenotipos que se pueden presentar con los MLSB?

Answer 40

Depende de la eritromicina y clindamicina Eri = R Clin = R No pasa nada Eri = S Clin = S No pasa nada Eri = S Clin = R No pasa nada Eri = R Clin = S Puede ser un falso sensible Se debe hacer el test D D + = Sensibilidad falsa D - = La clindamicina es sensible

Question 41

¿Que pasa cuando la oxacilina es sensible pero la cefoxitina o prueba de Fox es +?

Answer 41

Sugiere presencia de gen MECa por lo que es una falasa sensibilidad

Question 42

Paciente con streptococcus pyogenes, ¿cual es el tratamiento?

Answer 42

a la fecha NINGUNO de los strepto beta hemolítico ha demostrado resistencia la penicilina o betalactamicos se administra penicilina solo se hace antibiograma en caso de alergia la penicilina

Question 43

cuáles son los fenotipos de los carbapenericos y que significan?

Answer 43

Los tres carbapenemicos más importante son el imipenem, meropenem, y el ertapenem Imipenem = S Ertapenem = R Meropenem = S - Es un patrón hiper AMPC Imipenem = R Ertapenem = S Meropenem = S - Indica cierre de porinas Imipenem = Ertapenem = Meropenem = R - Independientemente de como salgan los otros dos, si el meropenem es resistente, lo que tiene es una carbapenemasa