RESPIRATÓRIO Flashcards
(137 cards)
1
Q
Explique como ocorre o Ritmo de Cantani. Em que situações ele ocorre?
A
inspiração e expiração de amplitiude aumentada sem apneia entre ciclos
Acidose metabólica
2
Q
Explique o Ritmo de Kussmaul. Em que situações ocorre?
A
inpiração - pausa - expiração - pausa
Ocorre com a piora do quadro de acidose metabólica como uma evolução do ritrmo de cantani
3
Q
Explique o ritmo de Cheyne-Stokes. Em que situação ocorre?
A
ciclos de inspiração e exoração que vão crescendo em amplitude até chegar a um max e depois diminuem até um momento de apneia e depois recomeçam.
Ritmo comum em enfermarias em pacientes com cardiopatias graves e lesões neurológicas. É sinal de prognóstico ruim
4
Q
Explique o ritmo de Biot. Quando ele está presente?
A
Períodos de apneia seguidos de algumas inspirações e exp de amplitude curta
Presente em lesões graves do SNC (hipertensão intracraniana, AVC hemorrágico, tumores)
5
Q
Explique a respiração atáxica. Quando está presente?
A
Anárquica de baixa amplitude
presente em lesões gravíssimas do SNC
6
Q
Explique a respiração suspirosa. Quanod está presente?
A
ciclos normais com suspiros frequentes
Pacientes psiquiátricos e psicológicos, especialmente com ansiedade
7
Q
Quais nervos são responsáveis pelos sinais aferentes que são transmitidos das vias aéreas superiores até o SNC?
A
Glossofaríngeo e trigêmeo
8
Q
Quais nervos são responsáveis pelos sinais aferentes que são transmitidos das vias aéreas superiores até o SNC?
A
Glossofaríngeo e trigêmeo
9
Q
Qual nervo é responsável pelos sinais aferentes que são transmitidos das vias aéreas inferiores até o SNC?
A
Vago
10
Q
Quais nervos carregam o comando efetor para Tosse?
A
Vago e frênico
11
Q
Qual nervo é responsável pelo fechamento da glote e ele é ramo de quem?
A
laríngeo recorrente, ramo do nervo vago
12
Q
Qual receptor é ativado pela bradicinina, Ph baixo e temperaturas altas?
A
TRPV1
13
Q
Qual receptor que desencadeia a tosse é ativado por ligantes endo e exógenos, temperaturas baixas e irritantes?
A
TRPA1
14
Q
Quais receptores da tosse são ativados por mecanismos quimicos, mecanicos, termicos, inflamatórios ou insuflação pulmonar sustentada?
A
RARs e SARs
15
Q
Que medicamentos aumentam a produção de bradicinina e consequentemente causam tosse?
A
iECA
16
Q
Qual a duração da tosse aguda?
A
menos que 3 semanas
17
Q
Cite 3 sinais fora do sistema respiratório que podem indicar acometimento dos pulmões
A
baqueteamento dos dedos
estase jugular
edema de face e pescoço
18
Q
Qual a causa mais provável de estase das jugulares?
A
compressão da veia cava superior
19
Q
Quais são as 4 fases do exame físico do sistema respiratório
A
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
20
Q
Em quais partes a inspeção é dividida?
A
inspeção estática
inspeção dinâmica
21
Q
Como se chama o tórax que apresenta aumento de tamanho no eixo antero posterior?
A
enfisematoso
22
Q
O tórax enfisematoso é tipico de quais duasdoenças?
A
DPOC e enfisema, onde ocorre hiperinsuflação do tórax
23
Q
O que causa o tórax raquítico?
A
Pode ser falta de vit D
Hoje é raro acontecer
24
Q
O que se deve analisar na inspeção dinâmica?
A
Ritmo respiratório
Frequência
Anormalidades na expansão torácica
Padrão respiratório
25
Qual a faixa de frequência respiratória normal?
de 12 a 20 rpm
26
Quais os dois padrões respiratórios normais?
costoabdominal ou diafragmático
costalsuperior
27
Quais alterações podemos encontrar nos padrões respiratórios?
exp prolongada
frenolabial (Expiração com boca semifechada que oferece resistência)
uso de mm acessória
tiragem
abaulamento expiratório
respiração paradoxal
tórax instável
28
O que é tórax instável?
quando parte do tórax não tem continuidade óssea com o resto do tórax, como por exemplo em caso de fratura de algumas costelas
29
O que é respiração paradoxal?
quando abdome e tórax movem-se em direções opostas
30
O que ocorre com a ventilação no hipotireoidismo?
há hipoventilação em todas as áreas do pulmão
31
Na DPOC quais são algumas consequências da expiração prolongada presente?
uso de musculatura acessória pode gerar contratura de escaleno e mastoideo
32
Cite um sinal presente na face do paciente que pode indicar um quadro de DPOC com excesso de esforço para expirar
batimento das asas do nariz
33
O que causa a respiração paradoxal?
fadiga do diafragma
| intercostais fazem com que o tórax suba e o diafragma seja sugado para dentro do tórax
34
Qual a vantagem trazida pela expiração com frenolabial em pacientes com DPOC e enfisema?
a resistência aumenta a pressão nas vias aéreas diminuindo o colabamento de pequenas vias aéreas
35
Quais 4 itens devem ser investigados na palpação?
Identificação de áreas hipersensíveis
palpação do tegumento
expansibilidade torácica
pesquisa dos frêmitos
36
Quais frêmitos são patológicos e qual é fisiológico?
Fisiológico: frêmito tóracovocal
patológico: frêmito bronquico e frêmito pleural
37
Como se realiza a palpação do tegumento?
com os dedos em pinça
38
Quando o frêmito tóracovocal é mais perceptível?
Na palpação da região de grandes brônquios
quando o paciente tem voz grave e tórax delgado
39
Onde o frêmito tem intensidade intermediária?
região mamária
infraescapular
axilar
40
Quais duas patologias causam desaparecimento do frêmito tóracovocal?
derrame pleural e atelectasia
41
O que causa aumento do frêmito tóracovocal?
condensação ou consolidação pulmonar
42
O que causa o frêmito brônquico?
presença de secreção
43
O que causa o frêmito pleural?
atrito entre pleura visceral e parietal devido ainflamação
44
Onde há frêmito tóraco vocal mais intenso nas costas?
na região interescapular direita, visto que o brônquio direito é mais posterior que o esquerdo
45
O frêmito brônquico pode desaparecer com a tosse?
sim
46
Em qual parte do tórax temos som submaciço?
região précordial
47
Quais patologias podem resultar em som hipersonoro?
pneumotórax e enfisema
48
O que o desaparecimento da submacicez cardíaca pode apontar?
uma hiperinsuflação pulmonar causada por enfisema ou DPOC
49
Quais são os sinais na palpação e na percussão de um derrame pleural volumoso?
redução ou desaparecimento de frêmito toracovocal
macicez ou submacicez à percusão
50
A pectorilóquia áfona geralmente aponda um quadro de...
inflamação
51
Caracterize o som traqueal
som intenso
| pausa entre I e E
52
Caracterize o som brônquico
Som mais intenso na I
pausa entre I e E
E maior que I
53
Caracterise o murmúrio vesicular
suave
| Expiração ausente ou muito curta
54
Caracterize o som broncovesicular
Inspração igual expiração sem hiato entre elas
55
Qual o nome dado quando de encontra som brônquico em área vesicular?
sopro brônquico
56
Dê um exemplo em que se pode encontrar um sopro brônquico
áreas de condensação que pode apontar pneumonia
tumor próximo a área brônquica pervea
57
Em que parte das vias aéreas e da respiração se encontram os roncos e sibilos?
vias com calibre maior que 2mm (mais centrais), no entanto sibilos podem ser mais difusos
na expiração principalmente
58
O que causam os roncos e sibilos?
secreção e gás
59
O que causa o estridor?
Obstruição de vias aéreas superiores
60
Em que parte da resporação é mais comum se ouvir estridor?
na inspiração
61
O que causa o grasnido ou sibilo curto?
vibração das vias aéras por abertura súbita das vias aéreas de pequeno calibre
62
Quais doenças estão masi associadas ao aparecimento de grasnido (sibilo curto)?
DIPs- doença intersticial pulmonar
| PH - pneumonia de hipersensibilidade
63
Onde o grasnido é mais audível?
em regiões mais periféricas
64
O que causa os estertores finos?
equalização de pressões que causa abertura subita de pequenas vias aéreas
65
Em que doenças podem ser encontrados os estertores finos?
edema pulmonar, pneumonias e fibrose pulmonar
66
Em que parte da respiração encontramos estertores finos?
meio para final da inspiração e as vezes no início da exp
67
Onde se houvem mais estertores finos?
periferia
68
Como são gerados os estertores grossos?
equalização de presão em vias aéreas maiores devido a presença de secreção vsicosa, afrouxamento do suporte das paredes brônquicas ou dobras da mucosa
69
Cite alguns exemplos em que estão presentes os estertores grossos
bronquite crônica
bronquiectasias
pneumonias
edema pulmonar avançado
70
Em que parte das vias aéreas e da respiração encontro esertores grossos?
tanto em regiões centrais como periféricas
tanto i quanto e, mas predomínio no início da insp
71
Quais estertores são modificáveis pela tosse?
grossos
72
Quais estertores se modificam pela posição em que o paciente está?
finos
73
Em que parte da respiração aparece o atrito pleural?
tanto i quanto e
74
Em que regiões o atrito pleural é mais audível?
inferolaterais
| posteriores
75
O que é broncofonia?
quando se ouve aumento da voz, especialmente em região perifêrica
76
O que é
77
O que é pectorilóquia fônica?
som da voz mais intenso e com aumento da articulação do som, como se indivíduo estivesse falando diretamente ao esteto
78
O que é pectorilóquia áfona?
quando se houve o 33 sussurrado do indivíduo
79
A broncofonia, a pectorilóquia fônica e a áfona apontam para qual tipo de problema?
condensação pulmonar
80
A broncofonia, a pectorilóquia fônica e a áfona apontam para qual tipo de problema??
condensação pulmonar
81
O que é egofonia?
voz caprina ou de polichinelo
82
HEMOPTISE
83
Quais são os 9 itens de caracterização da dispneia?
duração
periodicidade
fatores desencadeantes
fatores de melhora
comparação
sintomas associados
intensidade
início
modo de instalação
84
Explique os 5 graus da escala do conselho britânico da dispneia
0- apenas em exercicio extenuante
1- corrida no plano ou subida em terreno levemente inclinado
2 - redução de ritmo da caminhada no plano ou interrupção da marcha para respirar
3- 100m interrompe marcha para respirar ou após pioucos minutos andando no plano
4- não sai de casa devido a dispneia que ocorre até na hora de se despir ou se vestir
85
Como se chama a dispneia de decúbito que é aliviada em posição sentada?
ortopneia
86
Cite três tipos de pacientes que apresentam ortopneia
cardiopatas
pneumopatas
e os com doenças neuromusculares
87
O que é trepopneia?
dispneia que ocorre em decubito lateral e desaparece ou alivia no decubito lateral oposto
88
Que tipos de paciente apresentam trepopneia?
pacientes com derrame pleural
89
O que é platipneia?
dispneia que surge ou se agrava na posição ortostática
90
Que pacientes apresentam platipneia?
Pacientes com shunt devido a má formações arteriovenosas
91
Em quais doenças é típico o aparecimento de dispneia por esforço?
doenças crônicas pulmonares ou cardíacas
| pacientes com descondicionamento físico
92
O que é a dispneia paroxistica noturna?
paciente acorda pela falta de ar forte e precisa se sentar ou até mesmo levantar
93
Quais pacientes apresentam dispneia paroxistica noturna?
pacientes com insuficiência cardíaca ou apneia do sono
94
O que é a dispneia para o paciente?
é uma sensação subjetiva que se transforma em percepção de desconforto respiratório
95
Quais são as caracteristicas do sangue presente na hemoptise? 5
sangue vivo, brilhante, de pH alcalino com mavrófagos alveolares e hemossiderina
96
Quais as caracteristicas do sangue presente na epistaxe?
vivo e brilhante, assim como o da hemoptise, mas sem as outras carcaterísticas
97
Quais as características do sangue na hematêmese? 3
sangramento com vermelho mais escurecido e menos brilhante que o da hemoptise e epistaxe
presença de restos alimentares
pH ácido
97
Quais as características do sangue na hematêmese? 3
sangramento com vermelho mais escurecido e menos brilhante que o da hemoptise e epistaxe
presença de restos alimentares
pH ácido
98
O que são hemoptoicos?
estrias de sangue no escarro
99
Por que é importante quantificar a hemoptise?
para definir a gravidade do quadro
100
Quais os graus de gravidade da hemoptise de acordo com a ATS?
Hemoptoicos: menos que 5ml de sangue em 24hr (fundo do copinho de café ou uma colher de chá)
hemoptise leve a modera mais q 3 menos q 240 (entre o fundinho e um copinho plástico de água)
hemoptise maciça mais que 240 (copinho plastico de água pra mais
101
Apesar das medidas da hemoptise em qunatidade, o que de fato caracteriza uma henoptise maciça?
aquela que coloca em risco a vida do paciente
102
Cite 5 situações que causam hemoptise
doenças inflamatórias
neoplasias pulmonares
doenças hematológicas
doenças cardiovasculares
doenças imunológicas
103
Qual a origem das artérias bronquicas? Qual característica elas têm devido a sua origem?
são ramos da aorta e das intercostais
é uma circulação de alta pressão
104
Qual a origem vascular de 80% das hemoptises?
Brônquios pois são altamente vascularizados por artérias de alta pressão que ainda hemitem vasos perfurantes que podem ser expostos e rsultar em hemoptise
105
O que é bronquiectasia?
destruição da parede de bronquios de grande calibre
106
Quais as três camadas do brônquio?
epitelial
submucosa
muscular
107
Qual a principal causa de broquiectasia?
inflamação crônica
108
Por que neoplasias podem causar hemoptise?
a lesão pode causar necrose tecidual e causa neovascularização que pode se romper e causar a hemoptise
109
Que sintoma é comum após a hemoptise e por quê?
tosse pois o sangue é irritante e estimula receptores bronquicos da tosse
110
Cite um ponto positivo e um negativo da tosse após a hemoptise
protege vias aéras de obstrução
agrava sangramento
111
A que sintoma a sensação de borbulhar referida pelo paciente está ligada?
hemoptise
112
Na hemoptise, os estertores e roncos são globais ou localizados?
localizados se presentes
113
Quais os sinais e sintomas da insuficiência respiratória aguda hipóxica tipo I
hipoxemia
cianose central
taquicardia
dispneia
114
explique o efeito shunt
perfusão excede a ventilação
115
Explique o efeito espaço morto
bem ventilado
sem perfusão
116
Quais as duas principais causas de hemoptise?
Infecciosas e neoplásicas
117
A hemoptise geralmente vem de bronquios ou nronquiolos?
80% de bronquios
118
A hemoptise
119
O que caracteriza a cianose?
uma concentração maior que 5g/dl de deoxihemoglobina
120
Em uma pesoa normal, em qual nível de saturação a cianose aparece?
entre 75 e 80%
121
Em uma pessoa normal, em qual pressão parcial de O2 a cianose aparece?
entre 40 e 50mmHg
122
O que é hipoxemia?
Redução de pressão parcial de O2 abaixo de 60mmHg
123
O que a poliglobulia causa?
aumento da viscosidade do sangue, o que causa fluxo mais lento e maior extração de oxigênio nos tecidos, o que gera um maior grau de insaturação do sangue venoso nos capilares
124
O que caracteriza a cianose central?
aumento de deoxihemoglobina no sangue arterial
125
O que causa a cianose central?
baixa disponibilidade de O no ar rarefeito, o que gera aumento da FR
Hipoventilação alveolar gerando aumento de FR
disfunção de parede torácica (cifoescoliose e obesidade grau 3)
edema pulmonar
obstrução de vias aéras (neoplasia e apneia do sono)
Lesões no SNC estruturais ou drogas repressoras
Problemas neuromusculares como hipotireoidismo e distrofias musculares
Distúrbios de ventilação e perfusão
diminuição da área de troca (DPOC)
espessamento da membrana alvéolo capilar (fibrose)
Shunt direita esquerda (cardiopatias congênitas)
Má formaçãop arterio venosas (intrapulmonares, cerebrais hepáticas, etc)
Mutações raras que reduzem a afinidade da hemoglobina pelo O
126
Em caso de shunt direito esquerdo, quando ele é suficiente para causar cianose?
quando a magnitude ultrapassa 30% do débito cardíaco
127
Quais são as cianoses consideradas por alguns autores como cianoses falsas? 3
metemoglobinemia
sulfemoglobina
pseudocianose
128
O que é a metemoglobinemia?
Aumento da forma férrica de hemoglobina, o que deixa o sangue mais azul
Desencadeada por fármacos como a dapsona
129
O que é a sulfemoglobina?
Forma de hemoglobina com enxofre que se liga ao O irreversivelmente
Desencadeada por fármacos que contém enxofre como a metoclopramida
130
O que é a pseudocianose?
coloração azulada da pele causada por substâncias como a amiodarona, sais de ouro e sais de prata
131
O que causa a cianose periférica?
Diminuição do débito cardíaco (IC ou choque circulatório)
Hipotensão ou hipoperfusão (choque séptico ou choque neurogênico)
Obstruções arteriais (êmbolos ou ateroesclerose)
Obstruções venosas (trombose ou tromboflebite)
Vasoconstrição ao frio (pode ser normal ou ter resposta exagerada de Raynaud)
132
O que caracteriza a cianose periférica?
uma falha no fornecimento e aumento da extração de O que causa grande diferença entre a saturação do sangue arterial e do venoso
133
O que é o fenômeno de Raynaud?
resposta de vasocontrição exagerada desencadeada pelo frio que leva a danos teciduais
134
Cite 3 achados no exame físico que podem apontar para a existência da cianose
ausculta alterada
edemas periféricos
edema subcardíaco
135
Onde a cianose pode ser observada com mais facilidade?
mucosa da boca e língua pois não tem melanina atrapalhando a visualização
136
Que tipo de cianose é sempre periférica?
a localizada e assimétrica
