Respiratório Flashcards
(9 cards)
Origem embriológica Aparato Respiratório
Endodermico y mesodermico
El epitélio se origina a partir del Divertículo Respiratório (endodermo)
El Divertículo surge del intestino anterior, y lo separa en 2: intestino faríngeo y intestino PPD.
El Mesodermo Visceral origina conectivo, entonces musculos y cartílagos
Divertículo Respiratório
En 4ª semana el Divertículo Respiratório también es llamado de Esbozo LaringoTraqueal
Este esbozo en 5ª semana crece, se divide y forma la traquea, bronquios y pulmones (endodermo) (Esbozo LaringoTraqueoBroncoPulmonar)
Como el Intestino esta envuelto por mesodermo, el mesodermo también participa formando el conectivo destas vias.
Origem Laringe
Epitelio: endodermo (diverticulo resp.)
Cartílagos y musculos: mesodermo de los arcos faríngeos
Órgano hueco: primero se forma hueco, después las células empiezan a proliferarse y se ocluye la luz (8ª semana) y en la 10ª semana las células ventrales empiezan a sufrir apoptosis para recanalizar el órgano, donde se forman los ventrículos laríngeos y cuerdas vocales.
Origem Cuerdas Vocales y epiglotis
Se originan de evaginaciones de las paredes laterales de la laringe
El espacio entre las cuerdas se llama glotis.
Epiglotis: origem: eminencia hipobranquial
Origem Traquea
A partir de la 2ª porción del Esbozo LaringoTraqueal
En un primer momento de la formación, la traquea y esofago comparten la luz
En 5ª semana se forma el tabique traqueoesofagico, que divide la traquea por delante y esfogao por detras. Separa las luzes
Origem Pulmones
La traquea en 5ª semana se bifurca formando los bronquios y yemas bronquiolaes. 3 bronquios a la D y 2 a la I
7ª semana los bronquios secundarios originan los segmentarios
El desarrollo broncopulmonar termina entre 8 y 10 años de edad. Importante porque se ocure alguno problema pulmonar en que en niño necesite O2, puede ser que despues de los 10 años deje de necesitar, porque va seguir formando alveolos. Pero si ocure algo que deje dependende de oxigeno a los 20 años, ya no se forma alveolo nuevos.
Etapas Desarrollo pulmonar
4 etapas:
1ª: Etapa Pseudoglandular
Empieza en la 5ª semana hasta la 16ª: se forman bronquios, bronquiolos PPD y bronquiolos terminales.
Empieza a formarse la vasculatura pulmonar
2ª: Etapa Canalicular
Semana 16 a 26: se forman los bronquiolos respiratorios y conductos alveolares
Periodo de maximo crecimento de la vasculatura pulmonar
3ª: Etapa Sacoterminal
Semana 26 al nacimiento: Se forman los sacos alveolares y alveolos primários.
4ª: Etapa Alveolar
8º mes y finaliza entre los 8 y 10 años de edad: forman los alveoloes
90% de los alveolos se forman despues del nacimiento.
Sínteses de factor surfactante: entre semanas 24 y 26. Pero los nivéles aceptables para que el bebe pueda vivir y respirar fuera del utero es entre la semana 34 y 36.
Malformaciones congénitas
Fistula Traqueoesofágica
Comunicación entre traquea y esófago
Falla en el tabique traqueoesofagico
1 a cada 2500 nacidos vivos. Mas frecuentes en el sexo masculino.
85% de los casos está asociada a otra malformación: atresia esofágica (obliteración completa de la luz del esofago)
Puede tener:
Solo atresia, sin fistula
Solo fistula, sin atresia.
Y atresia + fistula, que son 3 tipos de fistula:
Por arriba de la atresia: Fistula Proximal
Por abajo de la atresia: Fistula Distal
Por arriba y por abajo: Fistula Doble
Cuando el bebe nace es hecho algunos testes, como pasar una sonda para verificar se hay una atresia, cuando hay, la sonda no pasa.
El la vida uterina si puede sospechar de una atresia esofagica por el polidraminio, no hay deglución.
En la vida pos natal se sospecha por vomitar lo que come.
Se hay una fistula sin atresia, no hay polidraminio, ni vomitos, pero hay mucha tos en la alimentación y infecciones respiratoria a repeticion, es una sospecha.
Hace una seriada esofagogastroduodenal, da leche con contraste y saca fotos para ver que pasa.
Fistula Proximal
Tiene polidraminos
No pasa la sonda
Se come va a vomitar y toser
Cirurgia
Fistula Distal
Tiene polidraminos
No pasa la sonda
Se come va a vomitar y toser
Cirurgia
CLINICAS IGUALES- La diferencia es que tienen la panza llena de aire, por que la fistula esta abajo de la atresia (na imagem da p entender)
Diagnostico
Polihidramnios
Sondaje
Seriada esofagogastroduodenal
Tratamiento
Cirurgico
Enfermedad de la Membrana Hialina o Distres Respiratório.
Por qué se produce?
Qué ocure?
Quién afecta?
Sintomas?
Tratamiento?
Prevención?
Se produce por déficit de surfactante
Enfermedad de recién ncacidos menores de 35 semanas
Ocure un colapso de los alveolos en la primera respiración, impedindo intercambio gaseoso
Poblacion de riesgo: prematuros y hijos de madre diabeticas no controlada.
-El estimulo para la sintesis de factor surfactante son los glucocorticoides (cortisol), en una mama diabetica no controlada tiene hiperglucemia, esta glucemia alta se la pasa al bebe, y para eso se produce mucha insulina, el hiperinsulinismo es contraregulador del cortisol, frena la sintesis de cortisol del bebe, madurando los pulmones más lento, con sintesis de surfactante lenta.
Sintomas
-Cianosis (color azulada de la piel, membranas y mucosas)
-Taquipnea
-Utilización de musculos accesorios
-Aleteo nasal (signo de que es grave)
-Taquicardia
Mismo con todo eso no alcanza
Tratamiento
Intubación con factor surfactante
Corrección de desequilibrio acido-base
Asistencia respiratória
-En general con una dose ya es suficiente.
Prevención
Glucocorticoides EV a la madre
-Forma de acelerar el desarrollo pulmonar cuando se sospecha, para que el bebe no haga enfermedad de la membrana hialina
