Respiratorio Flashcards
Sacar mil avd (100 cards)
1
Q
Recordar
A
No todo lo que silba es asma
2
Q
En que población es más frecuente el asma
A
Más frecuente en niños que en adultos
3
Q
El asma, en los 2 primeros años de vida, con que se confunde?
A
Con hiperreactividad de las vías aéreas
4
Q
No todos los hiperreactores son..
A
Asmáticos
5
Q
Qué es el asma?
A
Es en ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRÓNICA, en la que interactúa diferentes Células, cebadas, eosinofilos, lth2 y citocinas
6
Q
Nombra los mediadores de la broncoconstricción presentes en el asma:
A
Leucotrienos
Histamina
Prostaglandinas
7
Q
Con que se correlación a la hiperreactividad (en general)?
A
El grado de inflamación
8
Q
Menciona un cambio que se observa en el asma y puede cuantificar se por espirometria
A
En el asma se observan cambios en la resistencia del flujo
9
Q
Los cambios anatómicos estructurales generados por el asma pueden ser…
A
Permanentes
10
Q
La obstrucción de la vía aérea (en asma) se manifiesta:
A
- sibilancias espiratorias
- tos
- dificultad para respirar(uso de los músculos accesorios “traje respiratorio”
- opresión en el pecho
- de predominio matutino y nocturno
11
Q
En el asma grave, cómo son las sibilancias?
A
Pueden ser espiratorias e inspiratorias
12
Q
Menciona los elementos importantes en el control del asma
A
El tratamiento farmacologico
La inmunoterapia
Las modificaciones ambientales
13
Q
Cuáles son los factores de riesgo para padecer asma?
A
- genético (alergias)
- ambientales
- contacto temprano con alérgenos (teoría de la higiene)
- interacciónes en los primeros meses de vida
- maduración del sistema inmunológico
14
Q
Epoc, que implica?
A
Una inflamación del aparato respiratorio, con un patrón diferente al del asma
15
Q
En el epoc, que células son predominantes?
A
Neutrofilos
Macrofacos
Lt CT
Células tc1
16
Q
Predominantemente, qué vías respiratorias afecta el epoc?
A
A las vías respiratorias de pequeño calibre
17
Q
Qué les hace el epoc a las vías respiratorias de pequeño calibre?
A
- Da origen al estrechamiento y fibrosis progresiva
- bronquitis crónica
- destrucción del parénquima pulmonar
- destrucción de las paredes alveolares
- enfisema
18
Q
Base del tratamiento para Epoc
A
Broncodilatadores
19
Q
Menciona las etapas clínicas del asma en el período patogenico:
A
- obtruccion de la vía aérea
- Tos, sibilancias
- Dificultad Respiratorio
- Opresión en el pecho
- CRISIS DE ASMA
- curación. Complicaciones, cronicidad y muerte
20
Q
La obtruccion al flujo de aire en el Epoc tiende a ser…
A
Progresiva
21
Q
La inflamación en px con epoc, a diferencia de lo que ocurre en el asma, en el epoc es resistente a que tipo de medicamento?
A
Cortico esteroides
22
Q
Los corticoides en el Epoc…
A
Son menos eficaces
23
Q
Menciona algunos cortico esteroides
A
- beclometasona
- fluticasona
- triamcinolona
- budesonide
24
Q
Explica el mecanismo de acción de los cortico esteroides
A
-Causan una inhibición potente de la formación de:
citocinas il-1,il-3,il-4,il5, 9,13
TNF-A
GM-CSF
-disminuye la supervivencia de los eosinofilos al inducir apoptosis
-Inhiben la expresión de genes inflamatorios en las células epiteliales de las vías respiratorias
-previenen y antagonizan el incremento de la permeabilidad vascular
-efecto inhibidor directo sobre la secrecion de la glucoprotes a del moco de las vr
25
Que pasa cuando se interrumpen los cortico esteroides?
Hay recurrencia del mismo grado de hiperreactividad, aunque en pacientes con asma leve pueden tardar meses para que se restablezca esta Respuesta
26
Los cortico esteroides, en que se relacionan con los agonistas adrenérgicos b2
-Incrementan la respuesta a los agonistas b2
-incrementan la transcripción de los genes de receptores b2 en la mucosa respiratoria
-
27
Explica el sinergismo que existe en el tto del asma:
En que los agonistas b2 y los cortico esteroides incrementan cada uno el efecto beneficioso del otro
28
Cuales son las vías de presentación de los cortico esteroides
Inhalados
Iv
Im
Vo
29
Menciona las características de la vía inhalada
Efecto directo en las vías aéreas
Menor riesgo de efectos secundarios sistemicos
Inicion de acción más rápido
El tamaño de las partículas de 2 a 5 micras
30
Qué es la beclometasona?
Es un profarmaco que se activa por esterasas pulmonares
31
En la farmacocinética de los cortico esteroides, como actúan?
Actúan de manera local en la mucosa de las VA, pero pueden absorberse y alcanzar la circulación sistemica
32
Que le pasa a la pequeña fracción de cortico esteroides que se deposita en la orofaringe?
Se deglute y se absorbe en el intestino
33
Menciona los cortico esteroides que tienen un mayo metabolismo del primer paso
- budesonide
| - fluticasona
34
Vida media 🌗 de la beclometasona:
15 hrs
35
Quien tiene una vida media de 2.5 hrs?
Budesonide
36
Vida 1/2 de la fluticasona
8 hrs
37
Cual es la duración de efecto a nivel pulmonar para todos los preparados?
De 6-8horas
38
Menciona el cortico esteroide, que tiene una potencia de casi el doble en comparación con la beclometasona
La fluticasona
39
Como se clasifican los medicamentos del tratamientopara el asma?
De rescate y controladores
40
Que tipo de administración es preferida en el tratamiento para el asma?
La terapia inhalada
41
En qué tipos de pacientes se inicia el tx con corticoesteroides?
- en aquellos que presentan exacerbaciones de asma en los últimos 2 años
- uso de b2 más de 3 veces al día x 1 semana
- síntomas diurnos más de 3 veces al día en 1 semana
- despertar nocturno 1 vez x semana
42
Cuál es el tratamiento de primera Línea en el asma persistente?
Los cortico esteroides
43
En cuento a los corticoesteroides, cada cuanto tiempo se usa la mayoría?
Cada 12 horas
44
Menciona las dosis de la beclometasona
Las dosis van desde <400 ug de beclometasona o hasta 2000 x día
45
Cuál es el tratamiento de elección inicial en todas las etapas de la Epoc?
Los Broncodilatadores
46
En que px con epoc, están indicados los corticoesteroides
En aquellos que tienen buena respuesta cuando la enfermedad es grave y a los cuales tienen más de 2 recaídas al año
47
Cuando los corticoides NO ESTÁN INDICADOS
No están indicados en la Epoc a largo plazo estable
48
Los corticoides sistemicos en el epoc, cuando son efectivos?
En las exacerbaciones
49
La combinacion de que medicamentos (son 2) son efectivos siempre y cuando se observe una mejoria del VEF1 <50% del esperado en px con epoc grave?
Salmeterol/fluticasona
O
Formoterol/budesonide
50
En los medicamentos combinados en el tx del epoc, que debe hacerse si no se ve un beneficio depues de 4 semanas?
Suspenderse ggx
51
Menciona un efecto adverso de los esteroides inhalados
La supresión del eje h-h-suprerrenal
52
Con que dosis es frecuente observar la supresión del eje h-h-s?
Solo cando se excede la dosis diaria de 2000 ug de beclometasona o su equivalente
53
Mciona los efectos secundarios locales de los corticoides inhalados
- disfonia 40% (el más relevante)
- candidiosis faríngeas 5%
- tos
54
Efectos secundarios sistemicos de los corticoides
- insuficiencia y supresión suprerrenales
- supresión del crecimiento
- equimosis
- osteoporosis
- cataratas
- glaucoma
- Abomalias metabolicas (glucosa, triglicéridos)
- transtornos psiquiatricos (euforia, depresión)
- neumonia
55
Cual es la participación de los leucotrienos en las enfermedades 🤢 respiratorias?
Los leucotrienos participan muy activamente en la broncoconstricción, heperreactivodad bronquial, infiltración inflamatoria e hiper secreción bronquial
56
Que es el montelukast?
Es un Antagonista de los receptores de leucotrienos
57
En que tipos de pacientes el tx con montelukast causa una mejoria significativa en la fx pulmonar y los síntomas de asma?
En pacientes con asma leve o moderada
58
Verdadero o falso
| El tx con montelukast aumenta el uso de agonistas b2 inhalados como tx de rescate
Falso lo disminuye
59
Cuando se indica el tx con montelukast?
Se indica como tx adicional en pacientes que no tienen un control adecuado con corticoides
60
Verdadero o falso
Los antagonistas de leucotrienos son menos eficaces que los corticoides inhalados en el tratamiento del asma leve y no es de Primer elección
Verdadero
61
Los montelukast, tienen wfecacia a que medicamentos en la prevención del asma inducida x el ejercicio?
Tienen una eficacia similar a la de los LABA (b adrenérgicos de larga duración) como el Formoterol y salmaterol
62
Verdadero o falso
| En el asma grave los montelukast ofrecen beneficios adicionales
Falso
63
En el epoc, cómo están los citeinil leucotrienos?
No están elevados, por lo que los montelukast que son antagonistasde leucotrienos no serían útiles
64
Menciona los efectos adversos de los antagonistas de los receptores de los leucotrienos (montelukast)
- disfuncion hepática
- cefalea, mareos, nerviosismo, insomnio, pesadillas
- agresividad, alucinaciones
- sx de churg-strauss (vasculitis)
65
Hola
Ánimo acm
66
Por qué los leucotrienos no son tan eficaces como los corticoides?
Porque solo actúan sobre un tipo de los mediadores de la inflamación (leucotrienos)
67
Porque los Antagonistas de los leucotrienos no son tan eficaces como Broncodilatadores en comparación de los agonistas b2 adrenérgicos?
Porque los agonistas b2 adrenérgicos son buenos Broncodilatadores sin importar el estímulo
68
Porque hay pacientes que responden mejor que otros a los montelukast?
Por polimorfismos de la 5-LO, sintasa de LTC4 o receptores de Cist-LT que participan en la síntesis de leucotrienos
69
menciona una característica de los inhibidores de la liberación de mediadores
han sido reemplazados por los corticoides y antihistaminicos
70
menciona un inhibidor de la liberación de mediadores
cromoglicato de sodio
71
que hace el cromoglicato de sodio
inhibe la liberación de mediadores por parte de los mastocitos
inhibe la broncoconstriccion y la hiperrreactividad bronquial
tambien inhibe la liberacion de histamina, leucotrienos, protaglandinas y factores quimiotacticos
72
no son broncodilatadores y su acción es preventiva
cromoglicato de sodio
73
menciona un inhibidor de mediadores que no se absorbe en el intestino
cromoglicato de sodio
74
tiempo en el que se alcanza el efecto máximo en el tratamiento de cromoglicato de sodio
2-3 semanas
75
cuales son los efectos adversos del uso de cromoglicato de sodio
```
irritacion local (sequedad, espasmo bronquial y tos irritativa)
eritema
```
76
como es la clasificación de los antagonistas histaminergicos h1
en clásicos que son los de 1 y 2 generación y son xxx sedantes
y los de 3 generación
77
sitio principal de almacenamiento de la histamina
las células cebadas
78
en que participa la histamina
la histamina participa en respuestas alérgicas y la liberación de otros mediadores de la inflamación
79
receptor de la histamina:
h1
80
características del receptor de la histamina
es acoplado a proteína G q/11, tiene 487 aa
81
cual es la distribución del receptor h1?
musculo liso, células endoteliales y SNC
82
Menciona un agonista reprensentativo para el receptor H1 :
2-CH3-Histamina
83
Menciona un antagonista reprensentativo para el receptor H1 :
clorfeniramina
84
verdadero o falso la loratadina tiene mayor acción sedante
falsoooo
| tiene menor accion sedante por su menor capacidad de atravesar la bhe
85
Agonista inverso de los receptores h1
loratadina
86
Agonista inverso de los receptores h1 que crece de efectos anticolinergicos
loratadina
87
cuales son los efectos farmacológicos de los anti H1?
- inhiben los efectos de la histamina en el musculo liso de la vías respiratorias
- bloquean la mayor permeabilidad vascular y la aparición de edema y eritema
- bloquean reacciones de hipersensibilidad inmediata: anafilaxis y alergia
88
la loratadina por donde se absorbe mejor?
por via oral
89
cual es la duración de accion de la loratadina?
24 horas
90
cual es el metabolito activo de la loratadina que se genera x acción de CYP?
Desloratadina
91
cuales son los usos terapéuticos de la loratadina?
en enfx alérgicas como, la rinitis, urticaria y conjuntivitis
prurito puede ser útil
92
menciona la participacion de la loratadina en el asma bronquial
tiene escasa eficacia y no se utiliza solos
93
en la anafilaxia, que papel cumple la loratadina?
un papel complementario la terapia para la anafilaxia es la adrenalina
94
carece de utilidad para combatir el resfriado común
loratadina
95
no se ben utilizar de rutina en todas las patologias respiratorias y menos las agudas...
los mucoliticos
96
clasificación de los mucoliticos
enzimas--> tripsina, dornasa
azufrados--> n-acetilcisteina
sintéticos--> ambroxol, bromhexina
97
cual es el principal uso de la N-acetilcisteina?
antiinflamatoria y antioxidante
98
características de la N-acetilcisteina:
- fragmenta la cadena de mucina
- mas actividad in-vitro que in-vivo
- deprime la actividad ciliar
- por vo son bien tolerados
99
cuales son los efectos adversos en la admistracion en aerosol N-acetilcisteina ?
en aerosol, los efectos adversos son mal olor, broncorrea y broncocontriccion
100
cuales son los efectos adversos en la admistracion en por VO DE N-acetilcisteina ?
molestias GI, urticaria, acufenos y cefalea
