Respuesta al trauma

Question 1

Cambio en la morfología o estructura producida por un daño o agresión

Answer 1

Lesión

Question 2

Manifestaciones y cambios no intensivos, que afectan únicamente al área lesionada

Answer 2

Respuesta local

Question 3

• Manifestaciones y cambios intensivos que afectan a nivel
• Se presentan cuando la magnitud de la lesión supera la capacidad de la respuesta local

Answer 3

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Question 4

Criterios de SRS

Answer 4

• Temp: >38° o <36°
• FC: >90 lpm
• FR > 20 rpm
• pCO2 < 32 mmHg
• Leucocitos +12,000 o -4,000 o +10% formas inmaduras (bandas)

Question 5

Genera dolor y liberación de sustancias.

Answer 5

Lesión

Question 6

Provoca vasoconstricción local mediada por catecolaminas, bradicinina, serotonina e histamina.

Answer 6

Hemorragia

Question 7

Comienza la diapédesis, reclutamiento celular y se liberan proteínas de fase aguda.

Answer 7

Inflamación

Question 8

Formación del coágulo y liberación mediadores humorales.

Answer 8

Plaquetas

Question 9

Estímulos sistémicos

(7)

Answer 9

• Psicológicos
• Ayuno
• Hipotermia/Hipoxia
• Hipovolemia
• Desequilibrio hidroelectrolitico y metabólico
• Trauma extenso
• Sustancias tóxicas

Question 10

Estímulos sistémicos

Ejemplos de estímulos psicológicos

Answer 10

• Temor
• Ansiedad

Question 11

Estímulos sistémicos

Ejemplos de estímulos de trauma extenso

Answer 11

• Traumatismo cráneo encefálico (TCE)
• Fractura

Question 12

Fase Ebb

Hipodinámica

Answer 12

• Predomina la actividad simpática
• Disminuye el gasto cardiaco, consumo de oxígeno y la tasa metabólica.
• Disminuye la temperatura corporal y hay vasoconstricción.
• Se presenta hipoperfusión tisular.
• Resistencia a la insulina.
  Dura desde 2 hasta 5 días

Question 13

Fase Flow

Hiperdinámica

Answer 13

Inicia 2-5 días después de la lesión
* Estado catabólico acentuado.
* Gasto energético aumentado 1.5 a 2 veces del basal.
* Aumenta consumo de oxígeno.
* Duración desde 3 días hasta meses.

Question 14

Fase anabólica

Answer 14

• Balance nitrogenado positivo.
• Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
• Inicia aproximadamente una semana después de la lesión.
• Dura desde semanas hasta meses.

Question 15

Fase de convalecencia

Answer 15

• Restitución del equilibrio metabólico.
• Recuperación de reservas.

Question 16

Para que se puedan llevar a cabo los componentes ____ __ de la respuesta, los componentes ___ ___ deben encontrarse íntegros.

Answer 16

• Fisiológicos
• Anatómicos

Question 17

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Censar e integrar los estímulos para desencadenar una respuesta.

Answer 17

Cerebro

Question 18

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Censar y transmitir los estímulos de forma aferente; y transmitir la respuesta de forma eferente.

Answer 18

Médula espinal

Question 19

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Hipotálamo

Answer 19

Secreción de hormonas liberadoras y reguladoras.

Question 20

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Secreción de ACTH, GH, LH, FSH, TSH, ADH y Prolactina.

Answer 20

Hipófisis

Question 21

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Tiroides

Answer 21

Secreción de T3 y T4

Question 22

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Riñón

Answer 22

Activación del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Question 23

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Glándulas suprarrenales

Answer 23

Secreción de epinefrina, glucocorticoides y mineralocorticoides.

Question 24

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Corazón

Answer 24

Aumento del gasto cardiaco para mantener perfusión.

Question 25

# Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico Proceso de glucogenólisis y gluconeogénesis para mantener la glucemia; lleva a cabo el metabolismo y síntesis de proteínas.

Answer 25

Hígado

Question 26

# Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico Páncreas

Answer 26

Secreción de insulina, glucagón y enzimas proteolíticas.

Question 27

# Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico Músculo

Answer 27

Transferencia de aminoácidos a los tejidos viscerales.

Question 28

# Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico Vasos sanguíneos

Answer 28

Vasoconstricción, control de la hemorragia y regulación de la tensión arterial.

Question 29

# Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico Activación de respuesta inmunológica y facilitación de la migración celular.

Answer 29

Endotelio

Question 30

# Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico Reserva de energía y fuente de sustratos para la vía de las cetonas y la gluconeogénesis.

Answer 30

Tejido adiposo

Question 31

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

Answer 31

* Inmunológico * Neuroendócrino * Metabólico * Agua y micronutrientes

Question 32

¿Qué provoca el estrés?

Answer 32

Supresión de la función inmunitaria y predispone a complicaciones infecciosas.

Question 33

# Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico Inmunológica

Answer 33

* Reducción de proliferación de linfocitos T. * La liberación de mediadores químicos estimula respuesta proinflamatoria. * Citocinas: IL-1, IL-6 , TNF alfa, TGF beta, PGE2 y especies reactivas de oxígeno. * Tienen efectos en regulación de la inflamación y cicatrización. * Propician secreción de hormonas catabólicas: Catecolaminas, glucocorticoides y glucagón.

Question 34

Proinflamatorio; liberación de leucocitos desde la médula ósea, activación de leucocitos y cel. endoteliales

Answer 34

TNF-a

Question 35

Fiebre; activación de lin T y macrófagos

Answer 35

IL-1

Question 36

Crecimiento y diferenciación de lin; activación de la respuesta proteica de fase aguda

Answer 36

IL-6

Question 37

Quimiotaxis para neutrófilos y lin T

Answer 37

IL-8

Question 38

Inhibe la función inmunitaria

Answer 38

IL-10

Question 39

Rspuesta neuroendocrina

Answer 39

* El cerebro integra y procesa las señales nerviosas y humorales. * 2 ejes dominantes: simpático-suprarrenal hipotálamo-hipófisis-suprarrenal

Question 40

# Neuroendrocrina Sitio primario de origen de la respuesta

Answer 40

Núcleos del hipotálamo

Question 41

Simpático-suprarrenal

Answer 41

Respuesta rápida en sistemas cardiovascular, respiratorio y metabólico.

Question 42

# Simpático-suprarrenal Transmisión a través de la columna intermedio lateral de la médula espinal

Answer 42

Nervios eferentes

Question 43

# Simpático-suprarrenal ¿Qué nervios inducen producción de adrenalina y catecolaminas?

Answer 43

Nervios esplácnicos

Question 44

# Simpático-suprarrenal ¿Qué nervios producen liberación de norepinefrina?

Answer 44

Posganglionares