Respuesta al trauma Flashcards
(42 cards)
Verdadero o falso.
En caso de trauma o lesión, el endotelio se vuelve más poroso permitiendo la entrada de células al espacio intercelular.
Verdadero
Son aquellos pacientes que morirán las 24 hrs posteriores al ingreso, debido a lesión grave o daño sistémico:
Primer grupo de UCI
¿Qué tipo de pacientes podemos clasificar dentro del segundo grupo de UCI?
- Aquellos que sufren daño alejado del sitio de lesión.
- Mueren después de semanas (aún en el hospital), a causa de una inflamación sistémica desregulada.
- Supresión inmune.
Es el grupo que tendrá una estancia prolongada en UCI, inflamación persistente y falta de recuperación de su estado previo a la lesión
Tercer grupo en UCI.
¿Cuál es la otra forma de llamar al grupo tres?
Grupo PICS (Síndrome de Inflamación Persistente, Inmunosupresión y Catabolismo).
Consecuencias de la PICS:
- Mala calidad de vida
- Muerte indolente
- Cuidados intensivos a largo plazo
¿Qué significan las siglas SIRS?
Systemic Inflammatory Response Syndrome.
¿En qué porcentaje afecta la SIRS a pacientes hospitalizados?
Al 33%
¿En qué porcentaje afecta la SIRS a pacientes en UCI?
50-80%
Son los porcentajes de mortalidad en UCI según distintas respuestas al trauma:
- SIRS 10%
- Sepsis 20%
- Sepsis severa 20-40%
- Shock séptico 40-60%
Después de una lesión traumática, el sistema inmune innato se activa provocando una inflamación sistémica y se producen dos respuestas:
- Respuesta proinflamatoria
- Respuesta antiinflamatoria compensatoria.
Se encargan de regresar la homestasis.
Células que se encargan de producir inflamación en caso de trauma:
Interleucina 6 y FNT alfa.
Es la célula inmunitaria que se asocia con el desarrollo de caquexia durante sepsis o SIRS:
FNT-alfa
Células inmunes que realizan la función antiinflamatoria compensatoria:
Interleucina 4 y citocinas antiinflamatorias.
Características clínicas que nos hacen sospechar del diagnóstico de SIRS:
- FC +90 lpm
- Temperatura (+38° o -36°).
- FR +20 rpm / PaCO2 -32 mmHg
- CGB +12k / -4K /10% band forms
Son aquellas moléculas que se liberan fuera de la célula y se encargan de activar las células inmunes innatas.
DAMP (Patrones moleculares asociados al daño).
Datos clínicos para diagnosticar Sepsis
SIRS + Fuente de infección
Datos clínicos que nos indican Sepsis severa:
- Sepsis
- Acidosis láctica
- Sistólica -90 mmHg /caída de 40 mmHg.
- Disfunción orgánica, hipotensión o hipoperfusión.
¿Qué datos nos indican que un paciente está en shock séptico?
- Sepsis severa
- Hipotensión a pesar de la reanimación con líquidos
Es la paradoja que ocurre en cuanto el aumento de inmunidad no específica en caso de trauma:
Entre + inmunidad no específica, +inmunosupresión, + riesgo de infección y sepsis.
Durante la fase de hemostasis, la activación de las plaquetas provoca:
- Promueve factores de coagulación.
- Liberación de mediadores proinflamatorios (promueve SIRS).
Consecuencia de las altas concentraciones de citocinas proinflamatorias:
+ actividad de neutrófilos, migran por el endotelio dañado y quedan atrapados en los órganos.
Función de las proteasas y especies reactivas de oxígeno:
- Se despliegan en tejido sano.
- Exacerban inflamación.
- Conducen a daño orgánico local (SDRA).
¿Porqué los neutrófilos no realizan su función de atacar a los patógenos cuando hay trauma?
Los DAMP anulan esa función.
