Restriktif Hastalıklar Flashcards
(27 cards)
Restriktif hastalıklarda statik ve dinamik volümler?
TLC=v, RV=v, FEV 1=v, FVC=v
FEV1/FVC=n/^
ARDS’nin en sık nedeni?
Gram (-) sepsis !
Aspiraston, difüz pnömoni, pulmoner kontüzyon, toksik gazlar
Non-kardiyojenik pulmoner ödemin en sık nedeni?
ARDS
ARDS tanı kriterleri?
-7 gün içinde gelişmiş Bilateral pulmoner infiltrasyon
-Refrakter hipoksemi (O2 tedavisine yanıtsız)
-PaO2/FiO2 < 200-300 (n=500)
-Pulmoner arter uç basıncı < 18 mmHg
-1 hafta içinde başlayıp ilerleyen solunum semptomları
ARDS tedavisi ve mortaliteyi düşüren önlemler?
Mekanik ventilasyon (düşük tidal volüm) + PEEP
Mortalite düşüren yöntemler:
—Diüretik (Sol atriyum basıncını düşürerek pulm ödem engeller)
—Cisatracurium ile nöromüsküler blokaj
—Prone pozisyonu
Interstisyel akciğer hastalıklarının en sık nedenleri?
-Bilinemeyen: Idiyopatik pulmoner fibröz
-Bilinen: Mesleksel akciğer hastalıkları (pnömokonyoz)
Sigara ile ilişkili interstisyel fibrözler?
IPF
Respiratuar bronşiolit
Deskuamatif IP
Langerhans hücreli histiyositox
Granülomatöz interstisyel hastalıklar?
-Wegener granülomatöz polianjit
-Churg-Strauss eozinofilik granülomatöz
-Hipersensitivite pnömonisi
-Sarkoidoz
IAH en sık semptom?
Yavaş gelişen ilerleyici dispne
IAH en iyi tanı yöntemleri?
Non invaziv: HRCT > küçük opasiteler, bal peteği manzarası
Krsin tanı: Transbronşiyel biyopsi
IPF karakteristik vaka sunumu?
Yaşlı erkek
Akciğer bazalinde: raller, retiküler opasite, tutulum, fibröz —> bal peteği (heyerojen tutulum)
Steroide kötü yanıt verir, kötü prognozlu
IPF risk faktörleri?
İleri yaş, erkek, sigara (!), çevresel veya mesleki maruziyet
Hamman Rich Sdr.?
IPF nin akut başlangıçlı versiyonu, fulminan, difüz tutulum.
Öncesinde sağlıklı olanlarda 7-14 gün içerisinde gelişen ARDS benzeri prezentasyon.
Buzlu cam görüntüsü
Yüksek mortalite
Nonspesifik Interstisyel Pnömoni?
Yaşlı kadın, sigara içmeyen, bağ dokusu hastalığında görülür.
Subplevral difüz buzlu cam görüntüsü (bal peteği görünmez)
Homojen tutulum. Steroide iyi yanıt verir
Sarkoidoz en sık tutulan organ?
Akciğer (sonra karaciğer, deri, göz)
Sarkoidoz?
Nonkazefiye granülomlarla karakterize inflamatuar hastalık. Multiorgan tutulumu. Erkeklerde daha sık.
İki pik yapar: ~18 yaşlarında, ~60 yaşlarında
Sarkoidoz patolojisi?
Nonkazefiye granülom. (TNF-a ile oluşur)
Apekste fibröz
BAL sıvısında T helper (CD4) ve monositlerde artış.
%20 kronikleşir. Diğerleri spontan iyileşir.
Sarkoidoz klinik prezentasyon?
%30 asemptomatik
Akciğer: Bilateral LAP, üst loblarda tutulum, DLCO bozulur.
Deri: Makülopapüler döküntü, Lupus pernio (en spesifik) mavi ve yanaklarda görülür kronik form belirtisidir.
Göz: Anterior üveit
Karaciğer: Granülomatöz hepatit (ALP yüksek)
Hiperkalsemi (granülomlarda vit D yapımı), hiperkalsiüri
Nötosarkoidoz: Bazal beyin tutulumu, fasiyal sinir (yüz felci), optik nörit
Sarkoidoz aktivite göstergeleri?
ACE, Transkobalamin 2, Lizozim aktivitesi
Galyum sintigrafisi
Asbestoz sektörler?
Fren balatası, inşaat, tersane, lastik fabrikaları, elektrik kablo imalatı, yol işçileri, çatı yapımı
Asbest maligniteleri?
En sık akciğer kanseri görülür. (Sigara içenlerde katlanır)
Malign mezotelyomanın en önemli nedeni. (Sigara içenlerde risk artmaz)
Azbestoz akciğer bulguları?
Plevral kalınlaşma (plevral plak).
Plevral kalsifikasyonlar.
Eksudativ pleurezi.
Bazal fibröz, retiküler dansite
Silikozis hangi sektörlerde?
Sert kayalarda, taşlama işleri, taş ocağı, maden ocağı, kumlama, cam fabrikaları
Silikoz klinik tablo?
En fibrojenik inorganik tozdur.
—Akut gelişebilir: miliyer (mikronodüler) difüz infiltrasyon.
—Kronik form: Apikal nodüler opasite, fibrotik kitle, Yumurta kabuğu paterni. Progresif masif kitle gelişebilir.
