RÉSULTATS AUX EXAMENS PHYSIQUES Flashcards
angine stable - MEGACV (5)
- dyspnée d’effort
- anxiété possible lors de la crise
- obésité (facteur de risque)
- hyperlipidémie (facteur de risque)
- tabagisme (facteur de risque)
angine stable - FC
FC + lors d’une crise
angine stable - TA (2)
augmentée lors de la crise ou si HTA
angine stable - FR
N
angine stable - SaO2
N
angine stable - T
N
angine stable - TVC et RJH
non
angine stable - inspection (2)
- thorax : s/p
- MI : signes d’insuff artérielle si MAP associée
angine stable - palpation (2)
- choc apexien étalé si HVG (ex : secondaire à HTA)
- choc apexien déplacé vers la gauche si IC/insuffisances valvulaires associées
angine stable - auscultation (5)
- B1 : N
- B2 : N
- B3 si dysfonction VG
- B4 si défaut de relaxation VG (2nd HTA)
- souffle de régurgtation mitrale si atteinte par ischémie
angine stable - éléments clés (3)
- tachycardie (lors de la crise)
- augmentation TA (lors de la crise)
- bruit surajouté ou souffle de novo
SCA - M(2) E (3) G(1) A(5) C(1) V(1)
- M : agitation, faiblesse
- E : anxiété, confision, lypothymie possible
- G : obésité (facteur de risque)
- A : diaphorèse, dyspnée, No/Vo, hyperlipidémie (facteur de risque), tabagisme (facteur de risque)
- C : pâleur possible
- V : OMI (si atteintre VD)
SCA - FC/pouls (4)
- augmentation ou diminution selon la zone
- tachycardie lors de douleur intense
- ryhtme : N ou irreg si aryhtmie assoicée
- amplitude : diminuée si atteinte VG ou choc cardiogénique
SCA - TA (2)
- augmentée si HTA (facteur de risque)
- TA différentielle peut etre diminuée car TAS diminue et TAD augmente
SCA - FR
augmentée (douleur, anxiété, IC)
SCA - SaO2
N ou diminué
SCA - T
augmentée post-IM mais au moment de la crise/au debut N
SCA - TVC RHJ
- oui si atteinte du VD ou si tamponnase par rupture de la paroi myocardique
SCA - inspection (2)
Cx cardiaque?
signes de MAP? (atteinte VD prolongée)
SCA - palpation (2)
- choc apexien étalé (HTA préexistante) ou déplacé (IC préexistante)
- thrills si régurgitation mitrale ou CIV
SCA - auscultation (5)
- B1 diminué possiblement
- B2 p si atteinte VG
- B3 présent si atteinte VG sévère
- B4 présent (ex : secondaire à HTA)
- souffle systolique si régurgitation mitale ou CIV
SCA - pouls paradoxal
présent si tamponnade
SCA - éléments clés (4)
- DRS
- No/Vo
- diaphorèse
- irradiation de la douleur
ICD - M E G(2) A(3) C(1) V(1)
- M : s/p
- E : s/p
- G : grosseur (facteur de risque), possibilité cachexie cardiaque
- A : tabagsime (facteur de risque), dyspnée (mais moindre que ICG), facteurs de risque d’EP (peut se manifester avec signes coeur D)
- C : cyanose si désat intense
- V : OMI
ICD - FC/pouls
- augmentée pour compenser
ICD - TA
diminuée
ICD - FR
augmentée pour compenser
ICD - SaO2
N ou diminuée
ICD - TVC et RHJ
oui
ICD - inspection (3)
- Cx cardiaque?
- signe de Kaussmaul (distension jugulaire augmentée a l’inspiration) → va dans TCV et RHJ
- extrémités froides
ICD - palpation (2)
- congestion hépatique
- OMI a godet
ICD - auscultation (5)
- B1 N
- B2 augmenté si HTP
- B3 droit
- B4 possible
- (souffle d’insuffisance tricuspidienne possible)
ICD - pouls paradoxal
présent si ICD secondaire à péricardite constrictive
ICD - poumons
normaux, sauf si secondaire à HTP (là : dep de la cause de l’HTP)
ICG - M(1) E(2) G(2) A(4) C(2) V
- M : incofort en décubitus dorsal
- E : fatigue, agitation possible
- G : obésité (facteur de risque MCAS), cahcexie cardiaque si avancée (dyspnée = perte de poids)
- A : dyspnée +++, diaphorèse, tabagisme (facteur de risque MCAS), cheynes-stokes possible
- C : pâleur, cyanose periph possible
- V : s/p
ICG - FC/pouls
- FC +
ICG - TA
N ou augmentée
ICG - FR
augmentée
ICG - SaO2
N ou diminuée
ICG - TVC et RHJ
N ou oui si ICD associée
ICG - inspection
- thorax : s/p
- abdomen : rechercher congestion hépatique (ICD)
- MI : rechecher OMI a godet (ICD)
ICG - auscultation (5)
- B1 N
- B2 N
- B3 (IC systolique)
- B4 (IC diastolique)
- souffle si origine valvulaire
ICG - examen pulmonaire (inspection) (20
- cheynes-stokes si sévère
- wheezing possible
ICG - examen pulmonaire (palpation) (3)
- vibration vocales diminuée ou absentes (épanchements pleuraux)
- amplitude resp diminuée (épanchements)
- matité aux bases (épanchements)
ICG - examen pulmonaire (auscultation) (3)
- crépitants aux bases
- sibilances possibles
- diminution ou absence MV
ICG - palpation
étalement et/ou déplacmeent choc apexien selon étiologie
ICD (3) vs ICG (4) - éléments clés
- ICD : hypervol (TVC, RHJ, OMI), congetsion hépatique, hypoTA
- ICG : TVC +, surcharge pulmonaire (crépitants), anomalies choc apexien/pouls, ICD peut etre associée
péricardite - M(2) E G A(1) C V
- M : assis penché vers l’avant / mouvements restreints (douleur pleurale aggravée par mouvement, toux, resp, décubitus)
- A : dyspnée
péricardite - FC/pouls
augmentée
péricardite - TA
N
diminuée si tamponnade
péricardite - FR
augmentée
péricardite - SaO2
N
péricardite - T
augmentée
péricardite - TCV RHJ
N sauf si tamponnade (TCV +) ou péricardite constrictive (TVBC ET RHJ +)
péricardite - inspection
s/p
péricardite - palpation
s/p
péricardite - auscultation (6)
- B1 N
- B2 N
- aucun B3/B4
- aucun souffle
- frottement péricardique (mieux percu rebord sternal gauche, Px penché vers l’avant)
- bruits cardiaques assourdis si tamponnade
péricardite - pouls paradoxal
possible si tamponnade
péricardite - éléments clé (3)
- dlr thoracique pleurétique
- aggravée par la position
- frottement péricardique
péricardite - tamponnade : éléments clés (4)
- pouls paradoxale
- hypoTA
- TVC +
- bruits cardiaques assourdis
tamponnade cardiaque - M(1) E(1) G A(2) C(2) V(1)
- M : aucune position confortable
- E : état d’éveil souvent altéré
- G : s/p
- A : dyspnée, inconfort
- C : cyanose centrale + periph
- V : oedeme périph
tamponnade cardiaque - FC/pouls
augmenté
tamponnade cardiaque - TA
-
tamponnade cardiaque - FR
+
tamponnade cardiaque - SaO2
N ou -
tamponnade cardiaque - T
N ou + selon la cause
tamponnade cardiaque - TVC et RHJ
oui
tamponnade cardiaque - inspection
- chercher trauma ou Cx (facteurs de risques)
tamponnade cardiaque - palpation
choc apexien étendu ou absent
tamponnade cardiaque - auscultation (3)
- B1/B2 diminuée (assourdies)
- pas de B3/B4
- pas de souffle
tamponnade cardiaque - pouls paradoxal
oui
tamponnade cardiaque - éléments clés (3)
- dyspnée
- pouls paradoxal
- triade de Beck : TVC +, hypoTA et bruits cardiaques assourdis
dissection aortique - M E(1) G(1) A(4) C V
- M : s/p
- E : syncope possible
- G : syndrome de marfan possible
- A : H >60 ans, souffrant, diaphorèse, dyspnée
- C : s/p
- V : s/p
dissection aortique - FC/pouls (2)
- N ou +
- A diminuée (pouls filant)
dissection aortique - TA (2)
- si HTA (facteur de risque)
- différence TAS > 20 mmHG entre les deux bras
dissection aortique - TVC et RHJ
N ou + si tamponnade
dissection aortique - inspection
- thorax : s/p
- périphérie : possibilité de déficit des pouls (asymétrie aux MS par exemple)
dissection aortique - palpation (2)
- N ou :
- thrills au foyer aortique
- à l’ensemble de la région précordiale
- au dos
dissection aortique - asucultation (5)
- B1 N
- B2 -
- B3/B4 présent si IC associée
- souffle de régurgitation aortique de novo
- bruits cardiaques assourdis et frottement péricardique si tamponnade
dissection aortique - pouls paradoxal
oui si tamponnade
dissection aortique - éléments clés
- dlr thoracique intense, irradiant au dos
- déficit des pouls
- différence TAS > 20 mmHg entre les deux bras
insuffisance artérielle - MEGACV (4)
- stigmates de MVAS
- obséité (facteur de risque)
- dyslipidémie
- tabagisme
insuffisance artérielle - FC
irreg irreg si FA
insuffisance artérielle - TA (2)
- N ou + (facteur de risque)
- TAS > 20 mmHg entre les deux bras (si 2nd a dissection)
insuffisance artérielle - T
N ou +
insuffisance artérielle - inspection/palpation (6)
- aucune OMI
- pâleur cutanée
- perte de pilosité
- froideur
- ulcères artériels
- nécrose (orteils)
insuffisance artérielle - pouls (2)
- diminués ou absents
- souffles possibles
insuffisance artérielle - autres inespctions
index tibio-brachial < 0,9
insuffisance artérielle - éléments clés
- douleur (claudication ou au repos)
- 6P (pain, pulselessness, pallor, poikilothermic, parasthesia et paralysis)
- indix tibio brachial -
insuffisance veineuse - MEGACV
- s/p
insuffisance veineuse - T
N ou +
insuffisance veineuse - inspection/palpation (5)
- OMI à godet
- hyperpigmentation brunatre ou rougeatre (dermatite de stase)
- varicosités
- température normale
- ulcères de stase (malleole interne surtout, plaies exsudatives)
insuffisance veineuse - pouls
- N ou difficiles à palper (OMI)
insuffisance veineuse - inspection
- chercher thrombo-phlébite pour eliminer EP
insuffisance veineuse - éléments clés (2)
- OMI a godet
- dermatite de stase
insuffisance aortique - M E(2) G A(1) C(2) V(2)
- M : sp
- E : fatigue, syncope possible
- G : sp
- A : dyspnée d’effort
- C : cyanose périphérique possible, extrémités froides possibles (les deux si ICG)
- V : N ou IMI (si ICD)
insuffisance aortique - FC/pouls (2)
- N ou +
- bondissant avec montée rapide (water hammer)