résumé final Flashcards
(30 cards)
Quels sont les principes de Halsted ?(6)
- Aseptie stricte
- Manipulation atraumatique des tissus
- Hémostase précise et méticuleuse
- Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
- Utilisation judicieuse des matériaux de suture
- Oblitération des espaces morts
Quels sont les noms des fils de sutures résorbables naturel (1) et synthétiques (5) ?
Quels sont leur temps de résorption ?
Mono ou multifilament ?
Naturel : Catgut - rapide - multi
Synthétique :
- Acide Polyglycolique (Dexon) - moyenne - multi
- Polyglactin 910 (Vicryl) - moyenne - multi
- Polydioxanone (Pds) - lente - mono
- Polyglyconate (Maxon) - lente - mono
- Polyglecaprone (Monocryl) - rapide - mono
Quels sont les noms des fils de sutures non résorbables naturels (2) et synthétiques (5) ?
Mono ou multifilament ?
Naturel :
- Soie - multi
- Acier inoxydable - mono ou multi
Synthétique:
- Polyamide
- Nylon (Ethilon TM, Monosof TM, Dermalon TM) - mono
- Caprolactam polymérisé (Supramide TM, Vetafil TM) - multi
- Polyester (MersileneTM, EthibondTM) - multi
- Polybutester (NovafilTM) - mono
- Polypropylène (ProleneTM, SurgileneTM, SurgiproTM) - mono
Quels sont les 4 sortes de noeuds de base ?
- Noeud plat : à privilégier
- Noeud de vache : erreur, à éviter
- Noeud de chirurgie : à utiliser au premier croisement seulement si la tension est trop importante
- Noeud coulissant barré : à utiliser si la tension ou le site le requiert
Un noeud est composé de plusieurs croisements, a quoi servent les différents croisement ?
1er : Serrage
2e : appuie
3-4-5-6e : Sécurité
Combien de croisements doit on faire avec un fil monofilament si on fait :
- Points simples discontinus
- Point au début d’une continue
- Point à la fin d’une continue
- Points simples discontinus (4)
- Point au début d’une continue (5)
- Point à la fin d’une continue (6)
Combien de croisements doit on faire avec un fil multifilament si on fait :
- Points simples discontinus
- Point au début d’une continue
- Point à la fin d’une continue
Points simples discontinus (3)
- Point au début d’une continue (4)
- Point à la fin d’une continue (5)
Quelles sont les étapes de préparation du patient ?
Préparation du patient
• Rasage juste avant la chirurgie, avec une lame #40, aspiration des poils sur le patient, sur la table et au sol, dans une salle autre que la salle de chirurgie si
possible, en portant un sarrau.
• Enlever le sarrau, mettre casque et masque et procéder à un lavage de la région d’intérêt à l’aide d’un savon (chlorhexidine ou proviodine) selon les
recommandations pour l’espèce concernée. temps de contact du savon = 5 min.
• Procéder à la désinfection à l’aide de 3 passages alternés (circulaires ou linéaires) de chlorhexidine 2% (ou proviodine 10%) et d’alcool isopropylique 70%
• Ce mode de préparation pré-opératoire est en mesure d’éliminer la flore transitoire cutanée (80%) mais n’affecte pas la flore permanente (20% : follicules pileux, glandes annexes). C’est pourquoi l’utilisation d’un agent à effet résiduel est important.
Quelles sont les étapes de la préparation du chirurgien ?
Préparation du chirurgien
• Près de 30% des gants sont perforés à la fin de la chirurgie. C’est ce qui justifie le lavage des mains de l’équipe chirurgicale.
• Le brossage d’une durée de 5 minutes à l’aide de la chlorhexidine ou de la proviodine est recommandé.
• Une solution alternative, utilisant les gels à base d’alcool est tout aussi valable et est recommandée par l’OMS. Les gels combinant l’alcool (70%) et la chlorhexidine semblent plus efficaces.
Qu’est-ce que l’antibioprophylaxie ?
et l’antibiothérapie ?
L’antibioprophylaxie, c’est l’administration préopératoire d’antibiotiques chez un patient sans infection pour réduire l’incidence des infections postopératoires.
L’antibiothérapie, c’est l’utilisation ciblée d’antibiotiques pour traiter une infection
Quand est-ce que l’antibioprophylaxie doit être utilisée ?
L’antibioprophylaxie doit être utilisée chez des patients à haut risque de développer des infections post-opératoires.
Patients à haut risque
• Chirurgies propre-contaminées
• Chirurgies contaminées
• Chirurgies propres si
o procédures chirurgicales où les conséquences d’une infection mettent en danger la vie de l’animal
o infection désastreuse (arthrite septique, ostéomyélite, pyothorax, infection des implants)
o hôte immunocompromis
La contamination des plaies est endogène (90%) ou exogène (10%)
Classification des plaies (propre)
propre (2,5%)
- Atraumatique
- Pas de contamination
- Pas d’inflammation
- Pas de bris d’asepsie
Ex : plaie de castration
Classification des plaies (propre-contaminée)
propre contaminée (4,5%)
-Plaie traumatique (<6heures)
OU
-Contamination mineure du tractus digestif, respiratoire ou urogénital
-Bris d’asepsie mineur
Ex : plaie de cystotomie, chirurgie buccale
Classification des plaies (contaminée)
contaminée (5,8%)
-Plaie traumatique et inflammée (>6 heures)
OU
-Contamination majeure du tractus digestif, respiratoire ou urogénital
-Bris d’asepsie majeur
Ex : pyomètre avec déversement local, typhlotomie, entérectomie
Classification des plaies (sale ou infectée)
Infectée. (18%)
- Présence de pus, de viscère perforé, tissus inflammés, nécrotiques, corps étrangers.
- On doit inciser des tissus sains pour se rendre au site infecté
Ex : réticulo-péritonite traumatique (bovins), pyothorax
Quand est-ce que l’antibioprophylaxie devrait débuter et se terminer ?
Quelles sont les caractéristiques de l’antibiotique idéal ?
L’antibioprophylaxie débute avant la chirurgie et se termine à la fin de la contamination.
Les caractéristiques de l’antibiotique idéal sont :
• spectre large (tient compte de la source de la contamination)
• bactéricide
• pic tissulaire rapide (pour atteindre la CMI au site au moment de la chirurgie)
• peu d’effets secondaires
• économique
Qu’est-ce que la stérilisation ?
La stérilisation consiste à tuer toute forme de vie microbienne à l’aide d’agents physiques ou chimiques.
Qu’elles sont les étapes de préparation du matériel ?
Le matériel est préparé de la façon suivante :
• Nettoyage, Lubrification, Séchage, Vérification, Emballage
• Puis on stérilise
Quels sont les 5 modes de stérilisation ? et que peut on stériliser avec ces méthodes ?
- Chaleur humide : objets métalliques, déchets biomédicaux
- Chaleur sèche : verre, métal, huiles et graisses –> rare
- Gaz (Oxyde d’éthylène, Peroxyde d’hydrogène (plasma), Ozone): Tubes, plastiques, arthroscopes, caméras, endoscopes
- Chimique (Glutaraldéhyde, Savlon, peroxymonosulfate de potassium (Virkon)): peu indiqué pour la chirurgie (désinfection et non pas stérilisation)
- Radiations ionisantes (UV ou gamma) : nourriture, fils de sutures
Quelles sont les 2 grandes étapes de la guérison d’une plaie?
Quelles sont les 4 phases constituant la 2e grande étape ?
La guérison des plaies est composée de 2 étapes, soit l’étape inflammatoire et l’étape de réparation.
L’étape de réparation est composée de 4 phases, soit :
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Maturation ou remodelage
Quelles sont les 4 options de traitement d’une plaie ouverte ?
- Fermeture primaire (FP)
- Fermeture primaire retardée (FPR)
- Guérison par seconde intention (GSI)
- Fermeture secondaire ou guérison par 3e intention (FS)
Qu’elle est l’approche clinique lorsqu’on est confronté à une plaie ouverte ?
- Prendre une décision
- FP, FPR, GSI, FS
- Agir
- rasage, lavage, nettoyage, irrigation (saline)
- Débridement (au moment de la présentation et quotidien) –> mécanique (wet-to-dry), enzymatique, chirurgical
- une fois la plaie débridée : FPR ou GSI (dans un milieu humide soit bandage au sucre/miel ou hydrogel)
- une fois la plaie saine : FPR ou FS ou laisse guérir par seconde intention (milieu humide)
Quelles sont les diverses fonctions des bandages (8) ?
- Débridement
- Protection d’une plaie
- Guérison de plaie
- Limitation de l’espace mort
- Diminution de l’œdème
- Hémostase
- Confort post-opératoire
- Immobilisation
De quoi sont composés les bandages ? (3)
- Couche primaire ou contact (hydrogel ou sucre + Telfa ou Mousse hydrophile ou alginate ou Exudry/couche)
- Secondaire ou intermédiaire (ouate + Kling)
- Tertiaire ou externe (Vetrap ou Elastoplast)
