Resuscitare cardiaca

Question 1

De la inceputul simptomelor cardiace, pana la cati oameni mor in Marea Britanie pe an in primele 24 de ore? Cate decese survin rapid?

Answer 1

100. 000

50. 000

Question 2

Majoritatea deceselor de cauza cardiaca in Marea Britanie sunt cauzate de…?

Answer 2

fibrilatia ventriculara  ( FV)  +++
tahicardie ventriculara rapida  (TVr) +++

Question 3

O parte mica din decesele de cauza cardiaca din Marea Britanie sunt cauzate de:

Answer 3

Bradiaritmii severe

Question 4

Boala arteriala coronariana reprezinta cauza de moarte subita pentru un procent de cat la suta din decesele din tarile occidentale?

Answer 4

80%

Question 5

Factor declansator mortii subite

Answer 5

Ischemia tranzitorie

Question 6

De ce trebuie BLS efectuat de urgenta?

Answer 6

Cu cat DURATA STOPULUI este mai LUNGA -> cu atat SANSA DE REVENIRE este mai mica

Question 7

Lantul supravietuirii:

Answer 7

recunoastere timpurie a unui stop cardiac

alertarea rapida a serviciilor de urgenta

resuscitarea cardiopulmonara imediata

defibrilarea rapida si suportul vital avansat

ingrijire post-resuscitare

Question 8

BLS, PRIMII 2 PASI:

Answer 8

primul pas = se evita expunerea la pericole suplimentare!!

urmatorul pas = testarea la stimuli verbali sau durerosi

Question 9

Cum deschidem caile aeriene?

Answer 9

flexie gat, extensie cap !

• aceasta manevra nu este recomandata daca este suspicionata o leziune a coloanei cervicale

Question 10

Compresiuni toracice explain:

Answer 10

baza palmei unei maini este plasata pe centrul toracelui baza palmei celeilalte maini peste aceasta, cu degetele intercalate
bratele sunt mentinute in linie dreapta
sternul este comprimat ritmic la o adancime de 5-6 cm si o frecventa de 100-120 pe minut, permitand revenirea sternului la pozitia initiala dupa fiecare compresiune

compresiunile toracice functioneaza ca o pompa, astfel incat cordul asigura un sistem unidirectional pentru a propulsa sangele mai departe

suportul respirator si circulator este sustinut in continuare prin 2 respiratii eficiente la fiecare 30 de compresii toracice
(30:2 l adulti, 15:2 la pacientii pediatrici)

este mai usor pentru persoanele neinitiate sa efectueze doar compresiuni toracice pana la asigurarea de catre personal calificat a BLS (hands on BLS) -> acest aspect mentine perfuzia cerebrala si coronariana. ->initierea resuscitarii cardiopulmonare la locul evenimentului salveaza vieti

dovezile arata ca oboseala dezvoltata in timpul efectuarii compresiunilor toracice scade eficienta acestora, iar calitatea resuscitarii scade.

resuscitarea cardiopulmonara mecanica este posibila, dar nu este utilizata inca de rutina

Question 11

Cum deschidem calea aeriana in BLS?

Answer 11

flexie gat, extensie cap

lasam capul spre posterior, tragem barbia inainte, compresie narine

Question 12

Cum se face expirul aerului in BLS ?

Answer 12

Aplicarea ferma a buzelor salvatorului pe buzele victimei - 2 respiratii - timp 1 secunda fiecare

Question 13

La pacientii pediatrici, e mai frecvent stopul respirator sau cel cardiac ?

Answer 13

stopul respirator este mai frecvent decat cel cardiac

Question 14

La pacientii pediatrici cat timp minim de resuscitare cardiopulmonara trebuie aplicata?

Answer 14

Pacientilor trebuie sa li se aplice respiratii de salvare si cel putin un minut de resuscitare cardiopulmonara (RCP) inainte ca salvatorul unic sa solicite ajutor specializat.

Question 15

Din ce e alcatuit ACLS ?

Answer 15

ecg

management avansat al cailor aeriene (intubare endotraheala sau dispozitive supraglotice)

montare de catetere venoase in vene periferice mari sau intr-o vena centrala (abordul intraosos poate fi folosit daca nu e disponibil abordul venos)

evaluare tipul de ritm pe monitor (odata ce e disponibil) —> acesta determinand abordarea ulterioara in conformitate cu consensul Consiliului European de Resuscitare prin algoritmul ACLS;
ritmul poate fi vizualizat cu un DAE (defibrilator automat extern) sau cu un defibrilator standard

Question 16

Care sunt ritmurile socabile ?

Answer 16

fibrilatie ventriculara sau tahicardie ventriculara fara puls - FV /TVfp

Question 17

Care sunt ritmurile nesocabile?

Answer 17

activitate electrica fara puls/ asistola -

AEP/asistola

Question 18

Daca ecg-ul arata un stop cu ritm socabil, ce se face?

Answer 18

Se administreaza fara intarziere un soc bifazic nesincronizat de 150-200 J (360 J monofazic) prin padelele defibrilatorului sau prin padele autoadezive, urmate imediat de 2 minute de resuscitare cardiopulmonara

Question 19

Daca ecg-ul arata un stop cardiac cu ritm nesocabil, ce se face?

Answer 19

se administreaza 1mg de adrenalina (epinefrina) la intervale de minute de resuscitare cardiopulmonara + amiodarona dupa 3 socuri

Question 20

Care este tinta presiunii oxigenului SpO2 dupa resuscitare?

Answer 20

94-98%

Question 21

In catre derivatii se face ecg-ul dupa resuscitare?

Answer 21

12

Question 22

Care sunt cei 4 H si cei 4 T ( cauze reversibile stop care trebuie excluse sau tratate )

Answer 22

Hipoxia
Hipovolemia
Hipo-,Hiper- potasemia
Hipotermia

Trombembolism
Pneumotoracele in tensiune
Tamponada cardiaca
Toxine

Question 23

Cum se trateaza hipoxia in ALCS?

Answer 23

ventilarea cu oxigen suplimentar pe masca cu rezervor
sau prin intubare endotraheala
sau dispozitive supraglotice,
asigurand ca ambele arii pulmonare se ventileaza

suportul respirator avansat odata stabilit, RCP trebuie sa continuie cu o rata de ventilatie de 10/minut fara a intrerupe masajul cardiac

Question 24

Cum se trateaza hipovolemia dintr-un stop ?

Answer 24

Este necesara repletia volemica

Question 25

Care pot fi cauzele unei activitati electrice fara puls ?

Answer 25

Hipovolemia | Trombembolism

Question 26

Hipovolemia este o cauza a activitatii electrice fara puls pe fond de..?

Answer 26

Hemoragie

Question 27

Hipovolemia este o cauza a activitatii electrice fara puls pe fond de..?

Answer 27

Hemoragie

Question 28

Cum determinam hipo si hiperpotasemia?

Answer 28

Prin metode biochimice | Pe ECG se observa anomalii

Question 29

Cum tratam hiperpotasemia?

Answer 29

Clorura de calciu

Question 30

Cum tratam hipocalcemia?

Answer 30

Clorura de calciu

Question 31

Cum combatem acidoza dintr-un stop ?

Answer 31

Ventilatie eficienta

Question 32

Cum identificam si tratam hipotermia ca si cauza a unui stop ?

Answer 32

Determinam prin termometre pentru temperaturi scazute | Tratam prin incalzire externa si interna

Question 33

Ce facem cu un pacient cu trombembolism intr-un stop?

Answer 33

Pacientii trebuie evaluati in vederea trombolizei intravenoase

Question 34

Cum poate aparea pneumotoracele in tensiune?

Answer 34

Dupa canularea venoasa centrala | Post-traumatic

Question 35

Cum determinam un pneumotorace in tensiune?

Answer 35

Punem diagnosticul dupa ce observam devierea traheala, hipersonoritate toracica, absenta zgomotelor respiratorii, ecografie

Question 36

Cum tratam un pneumotorace in tensiune?

Answer 36

toracocenteza cu ac sau/ toracostomia

Question 37

Cum identificam tamponada cardiaca si cum o tratam?

Answer 37

O identificam prin ecocardiografie | O tratam prin pericardocenteza

Question 38

Ingerarea de toxine poate fi

Answer 38

accidentala voluntara se da antidot

Question 39

In timpul RCP trebuie sa fim atenti la

Answer 39

asigurarea compresiunii eficiente limitarea la minim a intreruperilor compresiilor oxigenoterapie capnografie continua continua compresiuni dupa abordarea cailor respiratorii acces vascular (intravenos sau intraosos) adrenalina la fiecare 3-5 minute amiodarona dupa 3 socuri

Question 40

Cauze reversibile stop

Answer 40

``` hipoxie hipovolemie hipo/hiperpotasemie metabolica hipotermie tromboza - coronariana sau pulmonara Pneumotorace in tensiune Tamponada cardiaca Toxine ```

Question 41

Se pot lua in considerare in rcp acls

Answer 41

ecografie compresii mecanice toracice pentru a facilita transferul/tratamentul angiografie coronariana si coronarografie RCP extracorporeal

Question 42

Ce este defibrilarea?

Answer 42

Aceasta tehnica este utilizata pentru conversia fibrilatiei ventriculare (si tvfp?) la ritm sinusal. Cand defibrilatorul este descarcat, un camp electric cu tensiune inalta inconjoara cordul, depolarizand miocardul si permitand reluarea unui ritm cardiac organizat. Energia electrica este descarcata prin doua padele cu gel sau padele autoadezive aplicate pe toracele pacientului.

Question 43

In ce pozitii se pot pune padelele defibrilatorului?

Answer 43

o padela este plasata la dreapta sternului superior si cealalta deasupra apexului cardiac sau o padela este plasata sub vf. scapulei stangi si cealalta pe peretele anterior al hemitoracelui stang

Question 44

Ce tip de curent folosesc defibrilatoarele conventionale?

Answer 44

Curent monofazic

Question 45

Defibrilatoarele bifazice au nevoie de mai putin sau mai multa energie decat cele monofazice? Se folosesc mai des cele monofazice sau cele bifazice?

Answer 45

Necesita mai putina energie cele bifazice. | Cele bifazice sunt cel mai utilizate

Question 46

Prin ce semn se pot recunoaste defibrilatoarele in public ?

Answer 46

Inima alba cu fulger verde

Question 47

Hipotermia terapeutica ( 32-34 gr. C timp de 12-24 h) poate imbunatati prognosticul la pacientii adulti inconstienti cu circulatie spontana reluata dupa un stop cardiac prin fibrilatie ventriculara (ritm socabil) suferit in afara spitalului?

Answer 47

da

Question 48

Un studiu multinational din 2013 a demonstrat ca rezultate similare ale hipotermiei terapeutice moderate (33 gr. C) fata de normotermie (37 gr C), aceasta fiind asociata cu rezultate neurologice mai (1) bune sau/ rele (dar nu si mortalitate!!!!), intr-un grup de pacienti care au supravietuit unui stop cardiac cu ritmuri nesocabile/socabile ( 2) Asadar importanta hipotermiei terapeutice este inca neclara/clara (3)

Answer 48

bune nesocabile neclara

Question 49

Cum este recuperarea neurologica la pacientii cu miscari voluntare si activitate electroencefalografica prezenta in primele 3 zile dupa un stop cardiac ?

Answer 49

Este mai buna