Rétinopathie diabétique - HTA Flashcards
(37 cards)
Quels sont les critères pour parler de rétinopathies diabétiques non proliférante sévère ?
- Hémorragie rétinienne dans les 4 quadrants
- Dilatation veineuse dans 2 quadrants
- AMIR dans 1 quadrants
Quels sont les 2 anomalies au FO évoque une rétinopathie HTA associé à une rétinopathie diabétique ?
Hémorragie en flammèche (superficielle
Nodules cotonneux pré-papillaire
Quels sont les 3 principales complications de la rétinopathie diabétique ?
- Hémorragie intra-vitréenne
- Decollement de rétine tractionnel
- Glaucome néovasculaire
Quels sont les 2 manifestations de l’oedème maculaire ?
- Exsudat lipidique : dépot jaune, en couronne
- Oedème maculaire cystoïde : microkystique, visible en FO et OCT
Quels sont les indications de la panphotocoagulation rétinienne dans la RD ?
- Stade proliférant
- Discuter au stade non proliférant sévère si FdR (puberté, ado, chir bariatrique, chir cataracte, équilibration rapide de DT)
Quels sont les indications aux anti-VEGF dans la rétinopathie diabétique ?
- Rétinopathie proliférante
- Oedème maculaire cystoïde modéré à sévère ou exsudat lipidique
Quel est le rythme de surveillance de la rétinopathie diabétique chez le sujet normal
1 fois par an
Quels sont les situations ou une surveillance rapproché est nécessaire en cas de rétinopathie ? (4)
- Equilibration rapide du diabète
- Puberté et Ado
- Chir bariatrique
- Chirurgie de la cataracte
Quel est le rythme de surveillance du FO pendant la grossesse ? (2)
- Si pas de rétinopathie : tous les 3 mois
- Si rétinopathie : tous les mois
Quel est le rythme de surveillance d’un diabétique avec rétinopathie diabétique non proliférante ?
Non proliférante minime : tous les ans
Non proliférante modéré à sévère : tous les 4 à 6 mois.
Quel est le premier signe de la RD au FO ?
- Microanévrisme rétinien.
Quels les signes au FO en faveur d’une NOIA ?
- Oedème papipllaire
- Hémorragie péri-papillaire en flammèche
QUels sont les signes cliniques de la NOIA ?
- BAV brutale, indolore
- Mydriase sensorielle
Quels sont les 2 examens ophtlamo à réaliser en cas de suspicion de NOIA au FO ?
- Champs visuel en périmétrie cinétique
- Angiographie à la fluorescéine
Quel est le signe en faveur d’une NOIA artéritique sur l’angiographie à la fluorescéine ?
Défaut de remplissage (= ischémie) du réseau choroïdien.
Quel est la physiopath de la NOIA ?
Ischémie de la tête du nerf optique par occlusion des artères ciliaires postérieures (branche de l’art. ophtalmique).
Quels sont les examens paraclinique à réaliser devant un tableau clinique et FO d’OACR ?
- Echodoppler des vaisseaux du cou
- Bilan inflammatoire
- Bilan des FdR CV
- ECG + ETT
Angiographie à la fluorescéine est possible mais n’est pas indispensable.
Quel est le TTT à mettre en place dans l’immédiat en cas d’OACR ?
Anticoagulation pendant la durée du bilan étiologique
Quels sont les 2 localisations vasculaires rétinienne qui ne peuvent pas avoir pour cause un Horton ?
- OVCR
- OBACR
Quels sont les 2 formes d’OVCR ? Dans quelle proportion ?
Forme ischémique (25%) = infarctus hémorragique veineux de la rétine
Forme non ischémique (75%) = stase veineuse rétinienne, mais bonne perfusion
Quels sont les tableaux cliniques d’OVCR, en fonction de la forme clinique ?
- BAV brutale mais AV > 2, pupille normo-réactive = forme non ischémique
- BAV brutale avec AV < 2, mydriase sensorielle = forme ischémique
Quels sont les examens ophtalmo indipsensable en cas d’OVCR (en dehors du FO) ?
- Angiographie à la fluorescéine (ischémique ou non ischémique)
- Mesure de la pression intra-oculaire (hypertonie = FdR)
- OCT maculaire (mesure de l’oedème)
Quels sont les anomalies au FO retrouvé en cas d’OVCR de forme ischémique ?
Hémorragie en tache ++
Nodules cotoneux
Quels sont les anomalies au FO retrouvé en cas d’OVCR de forme non ischémique
Hémorragie en flammeche > en tache
Nodules cotoneux rares
