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Oftalmologia > Retinopatias > Flashcards

Retinopatias Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Qual a fisiopatologia da retinopatia diabética?

A

Microangiopatia > aumento da permeabilidade vascular

Obliteração dos vasos > IRMAs ( microaneurismas e vasos tortuosos)

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2
Q

Quantos são os tipos de retinopatia diabética e quais são eles?

A

2

Não proliferativa e proliferativa

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3
Q

Quais os sinais que indicam maior propensão a perda de visão na retinopatia diabética e quantos deles são necessários?

A

3 ou mais desses:

  1. Presença de neovasos
  2. Localização dos neovasos no NO ou a 1 diâmetro de distância do disco do nervo
  3. Neovasos de disco com extensão maior que 1/4 ou 1/3 na área do mesmo ou neovasos em outras regiões com extensão maior que 1/2 do disco óptico
  4. Presença de hemorragia vítrea ou pré-retiniana
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4
Q

Quais as alterações encontradas na retinopatia diabética não proliferativa?

A
  1. Microaneurismas
  2. Alterações venosas
  3. Alterações da permeabilidade vascular
  4. Edema de mácula
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5
Q

A retinopatia proliferativa pode ser uma progressão da retinopatia não proliferativa quando:

A

Se encontra em quadros mais severos ( exsudamos duros, exsudamos algodonosos e ed ma macular)

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6
Q

Na retinopatia qual a maior causa de baixa acuidade visual?

A

Edema macular

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7
Q

Quando o edema vascular é considerado clinicamente significativo?

A

Quando há espessamento significativo da retina a 500um da mácula
Exsudatos duros até 500um do centro da mácula + espessamento da retina
Qualquer parte dele encontra-se a 1 diâmetro de disco do centro macular

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8
Q

Como se faz a prevenção da RPD?

A

Controle glicêmico
DM1 - exame de fundo do olho 5 anos após o DG
DM2 - exame logo após o diagnóstico
RP leve - Repetir exame anualmente
RP leve a moderada - Repetir a cada 6 meses
RP severa - Repetir a cada 3 a 4 meses

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9
Q

Quais são as opções de tto para a RPD e quais suas indicações?

A

1.Controle ótimo da glicemia ( para todos os casos)
2.Laser focal ou grid macular ( edema macular clinicamente significativo)
Laser focal - microaneurismas são tratados diretamente
Grid macular - queimaduras com intensidade leve ( quando não há áreas evidentes de vazamento$
3. Panfotocoagulação com laser ( não proliferativa mt severa ou proliferativa)
4. Vitrectomia (proliferativa com deslocamento de retina tradicional da mácula)

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10
Q

Qual a descrição de um exame de fundo de olho normal?

A

Nervo óptico com estrutura arredondada, amarelo-esbranquiçada, aproximadamente de 1500um
Localizado temporalmente ao nervo óptico e um pouco inferior a ele está a mácula de aproximadamente 5mm de diâmetro
Dentro da mácula a fóvea de 1500um, mais fina q o resto da retina e mais escura q ela
No centro da fóvea a fovéola de 250um
Ora serrata na sua extrema periferia

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11
Q

Qual a função da fovéola?

A

Responsável pela visão de detalhes e fixação do olhar

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12
Q

Quais as regiões da retina onde não há bastonetes?

A

Fóvea e ora serrara

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13
Q

Qual a coloração da retina?

A

Transparente, aparece avermelhada por conta da coróide

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14
Q

Quais as opções para se realizar o exame do fundo de olho? E qual a condição para um bom exame?

A 
Oftalmoscopia direta
Oftalmoscopia indireta ( oftalmoscópio indireto ou de Schröeder)
Biomicroscopia de fundo de olho

O paciente deve estar com as pupilas dilatadas

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15
Q

Como ocorrem as “moscas volantes”?

A

Com a liquefação do vítreo e deslocamento desse da retina

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16
Q

Quais as alterações mais características da retina?

A 
Exsudatos duros (extravasamento de lipídios)
Exsudatos algodonosos (isquemia superficial)
Hemorragias em chama de vela
Hemorragias Profundas ( pontos arredondados)
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17
Q

Como se dá a RP hipertensiva?

A

Diminuição da acuidade visual de maneira lenta e gradual, a partir da oclusão de vasos da retina causando macroaneurismas.

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18
Q

Qual a fisiopatologia da RPH?

A

Vasoconstrição arteriolar generalizada da retina > espessamento da parede vascular»» degeneração da camada vascular dos vasos > dilatação dos vasos > quebra da barreira Hematoretiniana interna > extravasamento de dentro dos vasos para retina

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19
Q

Quais os achados característicos da RPH?

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A

Vasos com aspecto de fio de cobre e posteriormente aspecto de fio de prata
Estrelas maculares
Sinal Gunn ( depressão da veia)
Sinal de Salus ( deflexão da veia)

20
Q

O que são manchas de Elachinig agudas?

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A

Necrose pigmentar da retina

21
Q

Quando suspeitar de oclusão da artéria central da retina?

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A

Perda abrupta da acuidade visual com possíveis episódios anteriores de amaurose fugaz.

22
Q

Como está a acuidade visual na oclusão da artéria central da retina?

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A

Entre “conta dedos” e percepção luminosa

23
Q

Qual o aspecto da retina na oclusão de artéria central da retina?

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A

Encontra-se amarelo-esbranquiçada, menos na região da fóvea q tem irrigação independente ( art. Cílio retiniana)

24
Q

Após quanto tempo a lesão por Oclusão da Artéria central da Retina apresenta danos irreversíveis?

25
Em quanto tempo pode se resolver a opacificação da retina após uma OACR? Como fica seu aspecto?
4 a 6 semanas 1. Vasos retiníamos estreitados 2. NO pálido 3. Alteração no reflexo de fundo de olho
26
Quais as principais causas de OACR?
Trombos, êmbolos, vasculares e espasmos
27
Em quanto tempo 20% dos pcts podem desenvolver neovascularização de Iris e > 20% neovascularização de NO?
1 mês
28
Qual o principal ramo obstruído na oclusão de ramo da artéria central da retina?
Ramo temporal
29
Na oclusão de ramo da artéria central da retina os pcts, normalmente, preservam a visão central ou periférica?
Central
30
Como se dá a vascularização da retina?
Pela artéria oftálmica, que deriva da artéria carótida interna. Da artéria oftálmica surgem os ramos temporais e nasais e desses os superiores e os inferiores
31
Qual a faixa etária mais acometida pela oclusão de veia central da retina?
>65 anos
32
Qual o principal local de oclusão da veia central da retina?
Nos cruzamentos de veias e artérias!
33
Qual o indicador de prognóstico da OVCR?
A acuidade visual na admissão ( se melhor q 20/40 - ótimo prognóstico)
34
Quais as complicações da oclusão de veia central da retina e qual tto?
Neovascularização e edema macular - panfotocoagulação
35
Qual o aspecto da retina na oclusão de veia central da retina?
Hemorragias superficiais e profundas nos quatro quadrantes além de tortuosidade dos vasos -> hemorragias diminuem, mas persiste o edema.
36
O que são macroaneurismas?
Dilatações arredondadas das artérias retinianas temporais
37
Os macroaneurismas são mais comuns em quem?
Mulheres e hipertensos
38
Os macroaneurismas podem evoluir para:
Hemorragias pré -retinianas, mitra-retinianas e sub-retiniana, além de exsudato q pode envolver a mácula
39
Quando realizar tratamento com lazer nos casos de macroaneurismas?
Quando existe comprometimento da mácula
40
O buraco da mácula é mais comum em qual sexo e qual seu tto? Qual a acuidade visual nesse caso?
Sexo feminino Tto cirúrgico < 20/100
41
Quais as principais causas de descolamento de retina?
Trauma Alterações no vítreo Altos graus de miopia Dças associadas à formação de futuras periféricas
42
Qual a clínica do pcte com descolamento de retina?
Perda de campo visual, escurecimento principalmente em um quadrante ( em cortina) ou perda da acuidade visual
43
Qual tto do deslocamento de retina?
Injeção de gás Vitrectomia Introflexão escleral?
44
O que é a corioretinopatia central serosa?
É o deslocamento da retina seroso
45
Qual o perfil de um paciente com corioretinopatia central serosa?
Homens entre 30 e 50 anos ou com histórico de uso de corticoide
46
Qual a clínica e o prognóstico de uma coriorretinopatia central serosa?
Acuidade visual diminuída ou visão distorcida | Resolução espontânea é bom prognóstico na maioria dos casos
47
Oq é o edema cistóide de mácula e qual seu tto?
Edema de aspecto petalóide relacionado a RPD, DMRI, além de poder ser complicação da cirurgia de catarata ( 4 a 16 semanas após) Tto: anti-inflamatório nao hormonais tópicos e esteroides intra-vítreos.

Oftalmologia (2 decks)

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