Reuma

Question 1

Granulomatosis de Wegener

Answer 1

4-12 m antes:

• Síntomas del tracto respiratorio 90% o inferior 60%
  
  • Congestion
  • Sinusitis
  • OMA - Mastoiditis
  • Estridor
• Sintomas sistémicos:
  
  • Enfermedad renal
  • Anemia leve
  • Trombocitopenia l
  • RFA elevados
• Hemorragia alveolar
• GMN

Question 2

Dx más útil para Granulomatosis de Wegener

Answer 2

ANCA

Question 3

Tx de Granulomatosis de Wegener

Answer 3

Inicial/Inducción a la remisión: 3-6m
ESTEROIDES + CICLOFOSFAMIDA
#2: Rituximab
Mantenimiento: Azatioprina o MTX + Esteroides 
Dura: 18m

Question 4

COMPLICACIONES DE GRANULOMATOSIS DE WEGENER

Answer 4

Hemorragia Alveolar

GMN

Question 5

Arteritis de Takayasu

Answer 5

VASCULITIS GRANULOMATOSA
-Aorta y ramas
-CC: MG, fiebre, perdida de peso, pulsos disminuidos, TAs desiguales, claudicación en EI
RFA: Elevados

Question 6

Dx de Arteritis de Takayasu

Answer 6

GS: Angiografia IV/Arteriografia

• RMN (Temprana)
• Angio TC

Question 7

Tx de 1ra ELECCIÓN en Arteritis de Takayasu

Answer 7

Corticoides (Prednisona 1mg/kg)

Útil: Ciclofosfamida

Question 8

Poliangitis microscópica

Answer 8

-Pequeños vasos
-GMN y capilares pulmonares
CC: Purpura palpable, ulceras, hemorragias en astilla, NEUMONITIS

Question 9

Marcador sérico +Fec Poliangitis microscopica

Answer 9

p-ANCA

Question 10

Biopsia renal en poliangitis microscópica

Answer 10

GMN rápidamente progresiva

Question 11

Tx Poliangitis microscópica

Answer 11

Inducción: Corticoide + Ciclofosfamida o Rituximab

Alt: Azatioprina

Question 12

Fármacos que causan Poliangitis microscópica

Answer 12

Propiltiouracilo
Hidralazina
Alopurinol
Penicilamina
Minociclina
SSZ

Question 13

Poliarteritis nodosa

Answer 13

Vasculitis inflamatoria progresiva, necrotizante, focal y segmentaria
Vasos medianos y pequeños
CC: Perdida de peso, fiebre, mialgias, artralgias, neuropatia periferica o mononeuritis múltiole
Cuaneo: Eritema nodoso, livedo reticularis, ulceras, edema y gangrena

Question 14

Asociación a PAN

Answer 14

VHB

Aumento 50% de transaminasas

Question 15

Dx más útiles en abordaje PAN

Answer 15

Biopsia de nervio y lesiones cutáneas

Question 16

Tx ELECCIÓN en PAN

Answer 16

Esteroides -Metilprednisolona

Question 17

Factores de mal pronóstico en PAN

Answer 17

Proteinuria >1gr/día
LRA
Cardiomiopatía
Afección de SNC y GI

Question 18

Estudio de elección en alteraciones del SNC x vasculitis

Answer 18

Angio-RM

Question 19

PAN + VHB

Answer 19

Plasmaféresis + Lamivudina

Question 20

Dx de elección para PAN con afección GI

Answer 20

TC multicorte

Question 21

Dx de elección para PAN

Answer 21

Angiografía digital

Question 22

PAN resistente a corticoides

Answer 22

Ciclofosfamida
Azatioprina
Mantenimiento: CFM, AZA, Leflunomida o MTX

Question 23

Arteritis de Células Gigantes

*Temporal

Answer 23

Afecta: Mediano y grandes
>50a
CC: Dolor de cabeza, sensibilidad del cuero cabelludo, diplopia, amaurosis fugaz, glaudicación de la mandibula o dolor de garganta

Question 24

Estudios de 1ra ELECCIÓN arteritis de células gigantes

Answer 24

USG doppler

Question 25

GS para dx de Arteritis de células gigantes

Answer 25

Biopsia arteria temporal

Question 26

Tx inicial de elección arteritis de células gigantes

Answer 26

Corticoides (Prednisona 60mg/d VO-Metilprednisolona)

Question 27

Marcador de seguimiento de Arteritis de la temporal

Answer 27

PCR

Question 28

Complicación arteritis de células gigantes

Answer 28

Aneurismas torácicos

Question 29

Asociada a arteritis de las células gigantes

Answer 29

Polimialgia reumatica

Question 30

Vasculitis por crioglobulinemia

Answer 30

``` VASOS PEQUEÑOS IgM Púrpura palpable recurrente Neuropatía periférica GMN rápidamente progresiva C4 disminuida ```

Question 31

Dx de vasculitis por crioglobulinemia

Answer 31

Prueba sería + crioglobulinemia

Question 32

Asociación a vasculitis por crioglobulinemia

Answer 32

VHC

Question 33

Tx de elección para vasculitis por crioglobulinemia

Answer 33

Corticoides VHC: Plasmaferesis Alt: MTX

Question 34

Tipos de crioglobulina

Answer 34

I: Proteínas monoclonales - No vasculitis + FR (-) II: FR (+) Monoclonal + Crioglobulinas III: FR (+) Policlonal + Crioglobulinas

Question 35

Ig en púrpura de Henoch-Scholein

Answer 35

IgA

Question 36

Vasculitis sistemica + Fec en pedia

Answer 36

Púrpura de Henoch-Scholein

Question 37

Sx de Churg-Straus

Answer 37

``` Poliangeitis granulomatosa alérgica Vasculitis de pequeños vasos Asma Rinitis alérgica Eosinofilia VASCULITIS NECROTIZANTE Asociada a p-ANCA ```

Question 38

Tx de Sx Churg-Straus

Answer 38

Inducción: Ciclofosfamida + Prednisona | Mantenimiento: Azatioprina

Question 39

HLA DE AR

Answer 39

HLA-DR1 y HLA-DR4

Question 40

Sx de Felty

Answer 40

AR + Esplenomegalia + Granulocitipenia

Question 41

FARME de elección en AR

Answer 41

Metotrexato

Question 42

Etapas de gota

Answer 42

E1: Hiperuricemia asintomatico E2: Artritis gotosa aguda E3: Periodo intercritico E4: Gota tofacea crónica