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R3 > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

1
Q

Quais as formas da esclerose sistêmica e anticorpos associados?

A
  • Cutanea limitada: anticentromero, CREST (esclerodactilia-maos), HP
  • Cutanea difusa: antitopoisometase (anti Scl70),DPI, crise renal (anti RNA polimerase 3), lesoes em sao e pimenta na pele, fibrose pulmonar
  • sine esclerodermia: não tem espessamento cutâneo! raynaud, acometimento pulmonar, cardíaco, renal e esôfago

—Puffy Hanns/finges = inicial da doenca (edema nos dedos antes do espessamento)
— acometimento gi: peristalse anormal, relaxamento do EEI > esofagite refluxo

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2
Q

Crise renal esclerodermia

A

FR: corticoide

Microangiopatia trombotica + piora renal súbita com proteinuria + HAS

Anti RNA polimerase
Fricção dos tendões maior risco

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3
Q

Padrões FAN?

A

-nuclear pontilhado fino denso: população geral
-nuclear pontilhado fino: Anti RO, anti LA (sjogren)
-pontilhado grosso: Anti Sm, anti RNP, anti RNA
-nuclear homogêneo: anti histona, anti DNA (lupus)
- anéis em bastões: hepatite c
-centromerico: ES, sjogren

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4
Q

Causas eritema nodoso

A

Infecção (strepto), ACO, sarcoidose, Crohn,Behçet, linfoma, takayasu

bx: paniculite septal sem vasculite

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5
Q

Anticorpos dermatomiosite?

A
  • anti Mi2: classica
  • anto Jo1: sindrome antissintetase
  • anti MDA5: amiopatica com DPI rapidamente progressiva
  • anti TIF1-gama: neoplasia
  • anti SRP: necrotisante imunomediada
  • anti HMGCOA: necrotisante imunomediada associada a estatina
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6
Q

Diferencial miopatias

A
  • miopatia por corpúsculos de inclusão: homem mais velho, fraqueza muscular, mas principal ASSIMETRICA E DISTAL das extremidades superiores/ acomete músculos FLEXORES DOS DEDOS, insidiosa,enximas musculares pouco elevadas (<10x) / bx com vacúolos marginados e infiltrado inflamatório / responde mal a corticoide (ou transitório)
  • polimiosite: mulher mais nova,fraqueza muscular PROXIMAL APENAS (tem fraqueza no exame fisico!!), subaguda,enzimas bastante elevadas, infiltração de linfocitos CD8 do endomisio
  • miopatia necrotisante imunomediada: maiores valores de enzima, relacionada a anti SRP e HMGCOA / bx com pouco infiltrado e com necrose
  • induzida por corticoide: fraqueza proximal ascendente, sem dor, nao altera enzimas, apos 1 mes do inicio da terapia ou aumento da dose (melhora apos 3-4 ao diminuir a dose)**
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7
Q

SAAF

A
  • anticorpos intervalo 12sem
  • VDRL falso positivo
  • aumento TTPA que nao corrige com plasma (teste da msitura)
  • LIVEDO RETICULAR
  • trombose venosa e arterial

PERFIL de ALTO risco: anticoagulante LUPICO+, 2/3 anticorpos positivos, títulos altos de cardiolipina ou anti beta 2

Tto
- sem trombose ou evento gestacional com anticorpo de alto risco: AAS
-sem trombose mas com evento gestacional: AAS fora da gestação, na gestação AAS + enoxa profilatica
-COM trombose: varfarina, na gestação enoxa plena + AAS
**DOAC não deve ser usado em evento arterial ou anticorpo perfil alto risco (asntilupico, 2 anticorpos positivos) / varfarina e enoxa mesma eficácia

*** SAAF catastrofica: >= 3 sitios de trombose em <= 7 dias + anticorpo anti-fosfolipídio + trombose microvascular
—tto= terapia tríplice: corticoide + plasmaférese ou ig + heparina

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8
Q

Vasculites

A

GRANDES VASOS:
- takayasu: claudicaçao de membros / ins aortica / cefaleia, avc / Alt pulsos
- celulas gigantes = temporal: cefaleia + amaurose + claudicaçao mandibular / usg sinal do halo >corticoide / tocilizumabe

MÉDIOS VASOS:
- PAN=anca negativo/ poliarterite nodosa: poupa pulmao, livedo na pele, aneurismas + estenoses,disfunçao renal sem glomerulonefrite, HAS,dor testicular,mononeurite, aneurismas > tto corticoide +/- plasmaférese, manutenção com mtx ou aza, + entecavir

PEQUENOS VASOS:
- GEPA =granulomatose eosinofilia com poliangeite = churg strauss: p anca/anti MPO(mieloperoxidase), asma/rinite + purpura palpavel/necrose ext + mononeurite multipla! > tto leve corticoide, se envolv cardiaca, renal, neuro ou GI: ciclofosfamida
- GPA =weneger: C anca/anti PR3, sd pulmao rim, nariz em sela/rinite erosiva, estenose subglotica, ulcera e perfuração de platô, pseudotumor retro orbitario, acometimento miocárdio, vasculite necrotizante, GN pauci imune
- crioglobulinemia: purpura palpavel, glomerulonefrite, artralgia,mononeurite multipla > tipo 1 oclusao vascular, tipo 2/3 vasculit e / complemento consumido / tto leve corticoide, moderada+ rituximab, se doenca reumatica + ciclo ou micofenolato, se hemorragia alveolar ciclo + plasmaférese
- PAM = poliangeita microscopica: P anca,sd pulmao rim (glomerulonefrite PAUCI imune, GNRP), ausência de granulomas distingue a PAM da GPA, púrpuras!!! Hemorragia alveolar > tto ciclofosfamida ou rituximab, se leve micofenolato, + pred / se GNRP ou hemorragia alveolar plasmaférese

VARIÁVEL:
- Behçeh: ulceras + uveite /hipopio+ tromboses/meningite asseptica e romboencefalite, teste de patergia
- Doença do soro: apos adminsitracao de soo heterologo / febre, lesões cutâneas, artralgia, linfadenopatia, nefrite com albuminuria e hematuria, hepatoespleno
- Henoch shonlein = Vasculite por igA: <20a, púrpura palpável, dor abdominal, artrite, doenca renal
- goodpasture:deposito linear de igg / tto sempre como corticoide +ciclo + plasmaférese (remover anti MBG)

*acometimento neurológico + cardíaco na GEPA = ciclofosfamida
**rituximabe é bom para vasculites ANCA

—granuloma: GPA!!! E sarcoidose

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9
Q

Doença de buerger = tromboangeite obliterante

A

tabagista com isquemia distal
tto com cilostazol sildenafil, BCC

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10
Q

CPPD (doença por deposiçao de pirofosfato de calcio)

A

Excluir: Hiperpara, hemocromatose,hipomagnesemia, hipofosfatemia
- cristais em forma romboide com birrefingencia positiva

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11
Q

Sindrome de felty?

A

AR + neutropenia + esplenomegalia + maior incidência de manifestações extra articulares

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12
Q

Sindrome de caplan?

A

AR + pneumoconiose (multiplos nodulos pulmonares/silicose)

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13
Q

Fatores mau prognósticos na AR

A
  • altos titulos FR e anti CCP
  • altas provas inflamatórias
  • tabagismo
  • doença erosiva
  • doença extra articular: nodulos reumatodes sim (derrame pleural nao)
  • atividade da doença pelo DAS28
  • HLA DRB1
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14
Q

Monoartrites: liquido sinovial

A

-gonocócica: artrite purulenta ou tenossinovite + artralgia + dermatite > identificação do N gonorrae em pele, sangue ou liquido sinovial, Cef por 7 dias, tratar parceiros dos últimos 60 dias

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15
Q

Qual DPI da AR?

A

PIU

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16
Q

Sjogren

A

Risco de linfoma: aumento das glândulas, púrpura, linfopenia, focus score alto,complemento baixo, crio mista, FR +, aumento de beta 2

Pneumonia intersticial linfocitica: PIL mais especifica / PINE mais prevalente

PIL:

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17
Q

Sindrome de Samter = Sindrome de Widal?

A

asma + rinossinusite cronica com polipos + sensibilidade a aspirina > exacerbada por aas

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18
Q

Nefrite lupica - classes?

A

1- mesangial minima: sem hipercelularidade,assintomatica/ imunocomplexos em mesangio
2- mesangial proliferativa: com hipercelularidade, normotensao, funçao renal normal, proteinúria leve, hematúria discreta/microscópica
3- proliferativa focal-<50%: HAS, azotemia leve, proteinúria >0,5g subnefrotica e hematuria, cilindruria, anti DNA elevado, complemento baixo / deposito subendotelial de imunocomplexos
4- proliferativa difusa- >50%: semelhante a 3, mas proteinuria nefrotica e azotemia mais significativa
5- membranosa: edema periferico, proteinuria >2g nefrotica, sedimento urinário normal, anti DNA e complemento normal
6- esclerosante: fase terminal, fibrose, drc

Tto
- pulsoterapia com metil
Esquema de indução: 3-6m
- ciclofosfamida: insuf ovariano precoce
- micofenolato: melhor resposta em afrodescendente
Esquema de manutenção
- azatioprina
- micofenolato

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19
Q

Gota

A

Cristais finos e afilados com birrefringencia negativa

Rx
- erosoes em saca bocado

USG
- sinal do duplo contorno

Tto
- aguda: aine, colchicina, corticoide
- cronico: alpurinol, uricosuricos

–meta: < 6, <5 se tofos

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20
Q

Lupus induzido por drogas

A

hidralazina, procainamida,isoniazida,anti TNF

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21
Q

Artropatia de jaccoud

A
  • deformante, nao erosiva&raquo_space; deformidades redutiveis
  • associada a doenças reumatologicas como lupus
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22
Q

Hipopio

A
  • pus na camara do olho
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23
Q

Sindrome antissistetase

A
  • anti jo1
  • DPI
  • maos de mecanico
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24
Q

Teste de Schober

A
  • incremento menor que 5 cm
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25
Q

Como chama os cristais da gota?

A
  • monourato de sodio
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26
Q

Anticorpo relacionado a lupus cutaneo subagudo?

A

Anti Ro

Sem relaçao com fotossensibilidade

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27
Q

Doença de Paget

A
  • dor + deformaçao + fratiras
  • aumento de FA
  • tto acido zoledronico
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28
Q

Osteomalacia

A
  • dor ossea +. pseudofratura + fraqueza muscular
  • vitamina D MUITO baixa
  • FA elevada, hipocalcemia, hipofosfatemia (lembrar do aumento do FDG 23- neoplasias), hipocalciuria, pth elevado

—SUSPEITAR se dor ossea + ma absorção TG / DRC / doenca hepática

> biopsia ossea com tetraciclina

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29
Q

Sindesmofitos?

A
  • artrite psoriasica e na reativa
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30
Q

Lupus cutaneo cronico?

A

Discoide

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31
Q

Artrite psoriasica

A
  • pele precede as articulares
  • oligoarticular assimetrica com dactilite > principal forma /pode ser oliarticular simetrica com IFD
  • dactilite: dedos em salshica
  • dedos em telescopio
  • putting ungueal

Rx
- pencil in cup

32
Q

Pseudogota

A

Cristais de pirofosfato de calcio

33
Q

Artrite s aureus x gonococo

A
  • s aureus: bolas roxas agrupadas
  • gonococo: rosa
34
Q

Artrite reativa

A
  • apos infeccoes intestinais e urogenitais
  • sintomas 1-4 sem apos
  • artrite, enterite, dactilite

** balanite circinada +. ceratodermia blenorragica + ulceras genitais**

–sindrome de reiter: artrite, ureterite, conjuntivite

tto
- aine
- dmards: sulfassalazina
- anti tnf para refratarios

35
Q

Dermatomiosite

A
  • heliotropo
  • grouton
  • condre
  • xale

Acometimento perimiriam e perivascular (T CD4)

36
Q

Esclerodermia

A
  • esclerodactilia
37
Q

Lesoes sal e pimenta da esclerose sistemica difusa

A
38
Q

Hemocromatose

A
  • hipomagnesemia
  • hiperpara
  • hipofosfatemia

–condrocalcinose: deposito d calcio em menisco

Artropatia e hipogonadismo nao melhora com flebotomia

39
Q

Sinal de popeye

A
  • ruptura do biceps
    –amiloidose
40
Q

Vasculite henoch shonlein

A
  • purpura + artrite + dor abdominal + nefropatia
  • deposito de IgA, c3 e fibrina

Nefropatia por iGA pura
- ieca/bra se proteinuria > 0,5g/dia
- se manter >1g/dia apos 3 meses corticoterapia

41
Q

Policondrite recidivante

A
  • diferencial de gpa
  • envolve pavilhao preservando lovulos
  • nariz em sela, conduíte, episclerite, traqueomalacia
  • aneurisma de aorta, colapso traqueobronquico

VEXAS:anemia macro com vacúolo (mielodisplasica), sindrome sweet, vasculite neutrofilica, intersticiopatia, policondrite recidivante

42
Q

Crioglobulinemia

A

tipos
- 1: monoclonal - doenças linfo e mieloproliferativas (LLC, mieloma) - sd hiperviscosidade, vasculopatia oclusiva
- 2: poli/mono com FR - hepatite C, lês, sjogren
- 3: policronal com FR - doenças autoimunes e outras

quadro
- purpura palpavel + ulceras, fenomeno de raynauld
- artrite
- glomerulonefrite
- neuropatia periferica
- doença hepatica

labs
- C4 reduzido
- FR +
- componente IGM

43
Q

Goodpasture

A

Anti mbg
depósito linear de IgG
tto + plasmaferese

44
Q

Doença de still

A
  • rash rosa salmão
  • febre
  • artralgia
  • linfonodomega lia
  • esplenomegalia
  • faringite
  • leucocitose
  • FAN e FR negativos

tto
- aine para leves
- corticoide alta dose +/- MTX/tolicizumabe/canaquinumab (anankira fora) para casos moderados a graves (serosite, poliartrite moderada)

45
Q

Sarcoidose

A
  • lesoes de pele que se iniciam em areas de tatuagens/ cicatrizes
  • hipercalcemia, hipercalciuria (+comum), hipergamaglobulinemia, FR positivo
  • corticoide se: sintomas pulmonares incapacitantes, piora de funcao pulmonar, piora radiologica, sintomas oculares, cardiacos, neurologicos, renais e hipercalcemia
  • biopsia: granulomas nao caseosos (de pele ou transbrônquica por broncoscopia)

Tabagismo fator protetor

Dx sem biopsia se
- sindrome lofgren: febre, ertiema nodoso, adenopatia hilar bilateral, artrite (da AINE)
*artrite tornozelo
- sindrome heerford: febre, aumento parotidas, paralisia facial, uveite anterior
- adenopatia bolar bilateral assintomática
- lúpus pernio

**biopsia: grânuloma não necrotizante - células gigantes, histiocitos, linfócitos T

*prova tuberculina <5 mm (falsa negativa mesmo se ILTB)

46
Q

Doença de Fabry

A
  • acro parestesia
  • teleangiectasia
  • angioqueratomas
  • coração: IC, arritmia
  • dor abd, proteinuria
47
Q

Uveite

A
  • anterior: espondiloartrites (iridociclite-hiperemia, dor a mobilização,fotofobia) / HLA B27
  • panuveite bilateral: infecciosa(sifilis e lyme), sarcoidose, sindrome de vogt koyanagi
48
Q

Uveite

A
  • anterior: espondiloartrites / HLA B27
  • panuveite bilateral: infecciosa(sifilis e lyme), sarcoidose, sindrome de vogt koyanagi
49
Q

Artrite reumatoide

A

Poliartrite simetrica e bilateral, rigidez matinal >1h, poupa IFD, > 6 semanas

FR
- HLA DR4 e HDL DRB1
- tabagismo, periodontal, sílica, vírus

Manifestaçoes
- Luxaçao atlanto axial
- deformidade em pescoço de cisne, deformidade em boteira, desvio ulnar, dedo em v, punho inchado
- extra articular: nodulso subcutaneos, vasculite, derrame pleural exsudato, intersticiopatia, osteoporose, síndrome túnel do carpo, sjogren secundária

Rx
- erosoes marginais

–Anti ccp + FR

**altos títulos de FR pior prognostico! mas não tem relação com atividade da doença

pior prognóstico: manifestações extra articulares, FR e anti CCP em altos títulos, HLA DRB1, doença erosiva precoce, tabagismo, provas inflamatórias elevadas

Tto
- metotrexato > se sem resposta avaliar fatores de mau prognóstico (atividade doenca, anticorpos, destruição articular)
—se sim, DMARD biológico: infliximabe (nao em IC), rituximab, ou inibidor de Jak
—se nao, DMARD sintético: leflunamida, hidroxicloroquina, sulfassalazina

Efeitos colaterais dos DMARDS
- methotrexate: efeitos GI, hepatotoxicidade, mielotoxicudade
- leflonomida: neuropatia periferica, alopecia
- sulfazalazina: anemia hemolítica
- cloroquina: ocular&raquo_space; olho de boi

50
Q

TAKAYASU

A

-<40a
-Entope vasos! Angina, claudicação > perda de peso, dor abdominal
- assimetria de pulso/pressão, sopros
- RNM de vasos!

*VHS e PCR normais NÃO afastam diagnostico

51
Q

ARTÉRIA TEMPORAL/ CEL GIGANTES

A
  • > 50a
  • cefaleia temporal, sensibilidade no couro cabeludo, claudicação de mandíbula, dor a palpaçao ou espessamento da artéria temporal&raquo_space; AMAUROSE!
  • VHS > 100/ elevação de PCR
    -associação com Polimialgia reumatica
    -Tto: pulsoterapia + tocilizumabe
52
Q

POLIARTERITE NODOSA

A

-neuropatia periferica, sintomas gerais inespecíficos
- NAO causa glomerulite
- ANCA negativo!
- associação com hepatites
- biopsia dos vasos médios / arteriografia com conta de Rosário

53
Q

KAWASAKI

A
  • complicação: aneurisma de coronárias
  • > 5anos, sintomas > 5 dias
  • tto: ig
54
Q

POLIANGEITA MICROSCÓPICA: PAM

A
  • púrpura palpável, neuropatia periferica, uveíte anterior
  • P anca +
55
Q

GRANULOMATOSE COM POLIANGEITE / WENEGER

A
  • lesões respiratórias = vias aéreas superiores: sinusites com lesões de seio da face, perfuração de septo / vias aéreas inferiores: nódulos, cavitações no pulmao
  • uveíte
  • C ANCA+ (anti PR3)
  • granulomas na bx
56
Q

GRANULOMATOSE EOSINOFILICA COM POLIANGEITE: CHURG STRAUSS

A
  • Asma grave/ rinite com muita eosinofilia e infiltrados pulmonares
  • P ANCA+
57
Q

DOENÇA ANTI MEMBRANA BASAL DE GLOMÉRULO

A
  • sindrome pulmao rim
  • hemoptise, hematuria
  • depósito LINEAR DE IGG
  • anti GBM
58
Q

CRIOGLUBULINEMIA

A
  • IGM!!! = precipitam a 37 graus

Tipos
- 1: monoclonal (IGM) > doenças linfoproliferativas
- 2: monoclonal e policlonal (FR) > doenças autoimunes, linfoproliferativas e infecções crônicas (hepatite C- CHC)
-3: policlonal > LÊS, doenças autoimunes

Dx
- púrpura, úlceras necróticas, glomerulonefrite, neuropatia periferica, artrite, isquemica periferica, raynaud, acrocianose
- hiperviscodidade
- Bx: trombo hialino!!!

59
Q

PÚRPURA HENOCH SCHONLEIN

A
  • púrpura palpável sem plaquetopenia, dor abdominal, artralgia
  • auto limitada
  • deposito de IGA
60
Q

VASCULITE URTICARIFORME

A

URTICÁRIA CRONICA
- >24h
- se complemento baixo: C1 e C4&raquo_space; sintomas sistêmicos / pode ter complemento normal
- 10% dos pacientes com urticária cronica tem associação com vasculite
- anti C1Q

Úrticaria cronica > 6m com complemento baixo podendo ter sintomas sistêmicos

61
Q

SINDROME DE BEHÇET

A
  • ulceras/ aftas orais e genitais de repetição
  • meningite asséptica
  • tromboses
  • lesões oculares
  • patergia: ex = apos colher sangue, começa uma inflamação e forma uma Granuloma
62
Q

SINDROME DE COGAN

A
  • uveíte anterior e perda auditiva em homem jovem
  • associação com uveíte = síndrome de TINI
63
Q

VASCULITE DESENCADEADA POR DROGAS

A
  • pode ser aguda ou muito tempo após exposição (meses)
  • agentes: propiltiuracil, alopurinol, anti TNF, cocaina/levamesol
64
Q

GEPA tratamento

A
  • nao severo: corticoide + mepolizumabe ou associado a imunossupressor (metotrexate, azatioprina, micofenolato)
  • severo: pulsoterapia + rituximabe ou ciclofosfamida (preferir esta se acometimento cardíaco ou neurológico-mononeurite multipla)
65
Q

Dermatomos

A

C6: 1 quirodactilo
T4: mamilos
T10: umbigo

66
Q

FR

A
  • distúrbios reumaticos: crio, AR, sjogren, lupus, dermatomiosite
  • ativação policlonal linf b: hepatite, endocardite, sarcoidose,CBP, neoplasias cel b
67
Q

Padrões de artrite

A
  • artrite reumatoide: sublimação Atlanta axial / deformante, simétrica e aditiva, nao acomete distal / rx com erosões marginais, aumento de partes moles, osteopenia periarticular, redução SIMÉTRICA do espaço
  • gota: primeira metatarofalangea (podragra)/ rx com erosões do tipo saca bocado,reação Periosteal importante
  • artrite psoriasica: dedos em telescópio, / rx com erosões marginais com neoformação ossea
  • lupus: artropatia de jaccoud (mão AR like, frouxidão ligamentar), deformidades são redutíveis
  • osteoartrite: osteófitos, esclerose subcondral, cistos osseos, redução do espaço articular ASSIMÉTRICA
  • hemocromatose: osteofitos em gancho, calcificação do ligamento triangular do punho
  • artrite séptica: monoartrite séptica com bloqueio articular
68
Q

Espondiloartrites

A
  • inflamaçao axial: espondilite e sacroileite
  • artrite oligoarticular assimetrica
  • dactilite, entesite
  • DII, psoriase, uveite

*uveite anterior, unilateral e recorrente

Sacroileite: assimétrica na psoríase, simétrica na espondilite anquilosante
Sindesmofitos: mais grosseiros na psoriasica

Grupos
– axial: espondilite anquilosante
– perifericas: artrite psoriasica, reativa, das DII

Tto
- aine
— depois do 2 aine na falha axial, imunobiológico
— periferica considerar mtx

69
Q

Espondilite anquilosante

A
  • artrite esqueleto axial
  • homem < 40a
  • HLA B27 (se neg exclui)
  • lombalgia inflamatoria
  • artrite oligoarticular assimetrica
  • entesite fascia plantar e tendao calcaneo
  • uveite anterior (unilateral)
  • extra: psoriase, insuficneica aortica, fibrose dos apices pulmonares, prostatite, nefropatia IGA, DII
  • ex fisico: teste de shober positivo se aumento < 5cm

Rx
- esclerose, erosoes, anquilose, limites indefinidos
- sindesmofitos, retificaçao de corpos, lesao de romanus

70
Q

Artrite enteropatica

A

espondiloartrite + dii
- RCU: artrite periferica (tem relaçao com atividade da doença)
- chron: sacroileite (sem relaçao com ativ da doenca)

Tto
- aine
- dmards: sulfassalazina
- anti tnf: exceto etanercept

71
Q

Osteoartrite

A
  • dor mecanica, rigidez < 30 min
  • maos e MMII
  • nodulos bouchard e heberden

Rx
- esclerose subcondral, osteofitose, reduçao e deslinhamento

Tto
- aine: topico / oral
- capsaicina topica
- infiltraçao com corticoide / acido hialuronico
- - condoprotetores (glicosamina, condroitina) nao sao recomendados

72
Q

Imunobiológicos

A
  • anti TNF: infliximabe, etanercepte, adalimumabe > AR e espondiloartrites (CI doença desmielinizante,IC 3/4, neoplasa)
  • anti interleucinas: anti il 6 (tocilizumabe, para AR), anti cd20 (riituximabe, para AR/lupus)
  • inibidores da jak: tofacitinibe (para AR) > aumenta risco deneoplasias, evento cv, herpes zoster

–se tb latente, iniciar anti tnf apos 28d do inicio do tto

73
Q

DMTC

A
  • anti RNP
  • edem ade mãos, sinovite,miosite, raynauld,acroesclerose
  • nefropatia membranoso, neuralgia do trigêmeo?
  • HP principal causa de morte
74
Q

Osteomalacia x osteíte fibrosa x dç óssea adinâmica

A

OSTEOMALACIA
- PTH aumentado
- defeito na mineralização
- tto com calcitriol(vit d)

OSTEÍTE FIBROSA
- PTH MUITO aumentado
- aumento osteoclastos
- tto com vit d e denosumabe

DOENÇA ÓSSEA ADINÂMICA
- PTH normal
- diminuição da reabsorção e formação
- tto com vit d e terliparatida

75
Q
A
76
Q

Anticoagulaçao SAAF

A
77
Q

Fenômeno de Raynaud

A
  • crio, vasculites, hipotireoidismo, paraproteinemias, migranea, fibromialgia, esclero,lúpus
  • qt: Bleomicina, Cisplatina, gentamicina
  • bb, clonidina

R3 (15 decks)

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