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REUMATO Flashcards

(62 cards)

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1
Q

qual é o mecanismo de ação dos antimaláricos no tratamento de LES?

A

Função imunomoduladora através do impacto na imunidade inata e modulação de função lisossomal. Reduzem dermatite, artrtite e fadiga.

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2
Q

Qual efeito colateral da hidroxicloroquina?

A

Toxicidade retiniana.
Os pacientes devem fazer acompanhamento oftalmológico anual. Se houver alteração retiniana, a medicação deve ser suspensa permanentemente.

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3
Q

o que significa a Sd CREST?

A

Calcinose Raynaud Esofagopatia Sclerodactilia Telangectasia

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4
Q

A artralgia é um critério para diagnóstico do lúpus?

A

Não. Isoladamente a artralgia não é critério diagnóstico. Deve estar acompanhada de artrite e/ou rigidez matinal.

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5
Q

Como a Sd Antifofolipídeo se caracteriza?

A

trombose arterial ou venosa recorrente e/ou morbidade gestacional.

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6
Q

Quais são os critérios para diagnóstico da Sd Antifosfolipídeo?

A

pelo menos 1 clínico e 1 laboratorial
Clínico: trombose vascular - um ou mais epidódios clínicos de trombose arterial, venosa ou de pequenos vasos em qualquer tecido ou órgão. Morbidade gestacional - >/= 3 abortos < 10 sem; aborto > 10 sem; prematuridade = 34 sem (por pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia ou insuf placentária)
Laboratorial: Anticoagulante lúpico; Ac anticardiolipina; Ac Anti-B2-glicoproteína; com títulos interm ou elevados em 2 ocasiões, intervalo de 12 sem.

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7
Q

Qual é a doença reumatológica mais associada à Sd de Sjogren?

A

AR

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8
Q

Qual é a HD para pcte com Quadro sistêmico = mononeurite múltipla + orquite + acometimento renal + sorologia positiva para hepatite B?

A

Poliartrite nodosa (PAN)

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9
Q

Qual exame mais utilizado para diagnóstico de PAN?

A

Arteriografia renal, revelando pequenos aneurismas

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10
Q

Qual é a vasculite mais comum na infância?

A

Vasculite por IgA - Púrpura de Henoch-Schonlein

Ocorre em menores de 20 anos, mais comum no sexo masculino e associado a infecção previa de VA

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11
Q

Qual é a tétrade clássica da Púrpura de Henoch Schonlein?

A

Púrpura palvável - nádegas e MMII
Artralgia/Artrite - joelhos e tornozelos
Dor abdominal
Glomerulite com hematúria - ‘‘Berger por todo corpo’’

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12
Q

Qual alteração CV congênita em RN filho de mãe lúpica?

A

Distúrbio de condução, sendo mais comum o BAVT associado ao anti-Ro (atravessa a barreira placcentária)

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13
Q

1) Qual doença autoimune está associada ao risco maior de já apresentar neoplasia maligna oculta no diagnóstico? (paraneoplásica)
2) Quais tipos de CA mais frequentes?

A

1) Dermatopolimiosite, principalmente, quando aparece em indivíduos mais velhos, que com razoável frequência é secundária ao:
2) CA de ovário, mama, melanoma, cólon ou o próprio linfoma não Hodgkin.

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14
Q

Qual doença autoimune não tem resultado favorável com a adm de glicocorticoides?

A

Esclerodermia. Sem tratamento definitivo

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15
Q

Qual é a lesão cutânea mais clássica do LES?

A

Rash malar - erupção aguda que aparece sobre o nariz e as bochechas, poupa sulcos nasolabiais, não associada a pápulas ou pústulas. C/ frequência é elevada e pode ser dolorosa e/ou pruriginosa.

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16
Q

Quais são os sinais clássicos da Dermatomiosite?

A 
Dermato = heliotropo + Gottron 
Miosite = Fraqueza muscular simétrica/proximal e disfagia
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17
Q

O que é sinal de Gottron?

A

Edema e rash sobre as metacarpofalangianas e interfalangianas.
Sinal patognomônico de Dermatomiosite

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18
Q

O que é o sinal de Heliotropo?

A

Edema e rash eritematoviolácei nas pálpebras superiores e região periorbitária.
Sinal patognomônico de Dermatomiosite

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19
Q

Qual exame auxilia o diagnóstico da Sd de Sjogren?

A

Anti-Ro
Avaliação oftalmológica: Teste de Schimer (>10 mm normal) e Rosa Bengala
Cintilografia Salivar para xerostomia

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20
Q

Qual padrão de acometimento pulmonar na Sd Sjogren?

A

padrão intersticial linfocítico ou fibrose intersticial, poendo haver derrame pleural e nódulos pulmonares que devem levar a suspeita de pseudolinfoma.

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21
Q

Qual é o quadro clínico da Doença de Kawasaki?

A 
A) Obrigatório:
1) Febre >/= 5 dias 
B) 4 de 5 critérios:
2) Congestão conjutival bilateral
3) Alterações em lábios e cavidade oral 
4) Adenomegalia cervical não suspurativa
5) Exantema polimorfo 
6) Eritema e edema palmoplantar
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22
Q

1) Qual é a principal complicação da Doença de Kawasaki?

2) Qual é a melhor forma para prevenção?

A

1) Aneurisma de coronária

2) Adm precoce de Imunoglobulina

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23
Q

1) Qual tipo de aneurisma clássico da Doença de Behcet?
2) Quadro clínico associado?
3) Qual o DDx?

A

1) Aneurismas de AA pulmonares
2) Dispneia, tosse, dor torácica, hemoptise
3) TEP

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24
Q

Quadro clínico da DB?

A 
patergia 
uveíte anterior (hipópio) ou posterior)
vasculite retiniana
acne - pseudofoliculite
úlceras orais
ulceras genitais 
aneurismas pulmonares
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25
Qual é a manifestação renal comum da Sd de Sjogren?
Nefrite tubulointersticial crônica - infiltração linfocíticado interstício renal - ocorre em até 15% dos casos.
26
Quais doenças podem mimetizar a infiltração de glândulas salivares e lacrimais e devem fazer parte do DDX da Sd Sjogren?
HCV HIV Sarcoidose
27
Qual é o tipo de neoplasia que tem risco maior de apresentação na Sd de Sjogren?
Linfoma não Hodgkin - linfoma de células B de zona marginal extranodal do tipo MALT
28
Paciente com LES, IRA com sedimento urinário ativo (nefrite lúpica grave). Qual tratamento?
Pulsoterapia com glicocorticoide (metilpredinisolona 10-20mg/kg) + imunossupressor (ciclofosfamida + micofenolato)
29
O que a positividade do Anti-JO-1 sugere?
paciente com polimiosite com maior probabilidade de acometimento pulmonar
30
Qual Ac está relacionado do FAN pontilhado grosso?
Sugere presença de Anti-SM - o Ac mais específico para LES.
31
Quais achados corroboram para diagnóstimo de linfoma no paciente com Sd de Sjogren?
Aumento progressivo das parótidas Redução de C3 e C4 Pico monoclonal de IgM e neutropenia
32
Quais exames apresentam alta especificidade para LES?
Anti-SM e Anti-DNA dupla hélice********
33
Qual doença reumatológica cursa com inflamação da aorta e seus ramos, podendo resultar na formação de aneurismas?
Arterite de Takayasu
34
Em relação à formação de autoanticorpos do LES, qual tipo de imunidade é acometida?
Imunidade humoral - formação de autoantígenos, autoAce imunocomplexos por períodos prolongados.
35
Qual medicamento recomendado para paciente com quadro de crise renal + HAS maligna ?
IECA- pril. Essa condição ocorre por uma espécie de ''fenômeno de Raynaud'' nas artérias interlobulares, ocorrendo vasoespasmo prolongado, o que gera isquemia cortical e à ativação do SRAA (por isso, utiliza-se IECA para ''bloquear'' essa via hormonal.
36
Qual padrão de FAN mais inespecífico?
Padrão pontilhado fino denso. É um dos padrões mais frequentemente encontrados mesmo sem evidência objetiva de doença sistêmica.
37
Qual padrão do FAN que corresponde ao anti-SS-A/Ro e anti-SS-B/La?
Padrão pontilhado fino.
38
Paciente lupica que evolui com astenia e edema de MMII. Qual melhor exame para investigação?
USG renal. Glomerulonefrite é a principal hipótese para o quadro e a imunossupressão a base para o controle da nefrite. A glomerulonefrite ocorre por acúmulo de imunocomplexos.
39
Em relação à SAAF, por que ocorre o abortamento?
devido à oclusão de vasos uteroplacentários
40
Qual acometimento vascular mais comum na SAAF?
1ºTVP | 2º AVE
41
Qual Ac mais específico e o mais sensível para SAAF?
Mais específico: anticoagulante lúpico | Mais sensível: Anticardiolipina
42
Quadro de dor abdominal + IRA + dor testicular?
PAN
43
Como a artrite se apresenta no LES?
Não erosiva, assimétrica e quando tem deformidades, habitualmente são relaionadas às partes moles - artropatia de Jaccoud
44
Qual é o tipo de de glomerulopatia lúpica mais comum?
glomerulonefrite proliferativa difusa com forte predomínio nefrítico
45
Qual é o padrão histológico da Sd nefrótica pura em pacientes lúpicos ?
Glomerulopatia membranosa (nefrite lúpica classe V)
46
Qual tippo de cardite mais comum na FR e quando costuma ocorrer seu diagnóstico?
Endocardite | Diagnóstico da cardite tende a ocorrer nas 3 primeiras semanas da fase aguda.
47
Os títulos de ASLO relacionam-se com a gravidade do caso?
NÃO
48
como é feito diagnóstico de FR?
Critérios de Jones 2 maiores ou 1 maior e 2 menores + Critério obrigatório: Infecção faríngea estreptocócica recente - confirmada por sorologia (ASLO), Cultura ou TR.
49
Qual a maior complicação da FR?
Cardite que pode apresentar dano cardíaco cumulativo a cada novo episódio, por isso, a importância da profilaxia secundária.
50
Quais achados de artrocentese sugerem diagnótico de gota?
leucócitos com predomínio de NT e cristais de monourato de sódio com birrefrigência negativa.
51
Qual principal sintoma da osteoartrite? | DDX
``` dor articular precipitada ou piorada pelo uso, que pode vir a se tornar constante. Pode ocorrer: Rigidez matinal ( duração de até 30 minutos); ``` DDX: AR - rigidez matinal > 1h, poupa IFD Artrite paraneoplásica: acometimento assimétrico, FR negativo, aparecimento súbito.
52
Qual critério que, de forma isolada, permite o diagnóstico de FR?
Coreia de Sydeham - pode ter um período de latência longo: até 6 meses da primoinfecção estreptocócica.
53
Como é realizada a profilaxia secundária para FR?
Penicilina G Benzatina 1200000UI im (ou 600.000UI se pcte <20kg) a cada 2-4 semanas. Em caso de alergia, Sulfadiazina
54
Qual subtância está presente na condrocalcinose (pseudogota)? Articulação mais acometida?
Pseudogota é uma condição de natureza idiopática marcada por mudança no fenótipo dos condrócitos. Eles são programados para não calcificar na cartilagem, no entanto, por motivos desconhecidos, algumas pessoas apresentam processo de calficiação da cartilagem de grandes articulações. O acúmulo de pirofosfato de cálcio tem potencial de estimular o sistema imunológico de forma intermitente, gerando inflamação articular. Cristais de pirofosfato de cálcio. Análise do líquido sinovial há fraca birrefrigência positiva à microscopia de luz polarizada Joelho Raio x aparecemlinhas brancas - condrocalcinose.
55
Quais são as articulações mais acometidas na osteoartrose/osteoartrite? Como é realizado o diagnóstico?
Quadril, joelho, coluna cervical e lombossacra, 1ª metatarsofalangiana e interfalangianas distais (nódulos de Heberden) e proximais (nódulos de Bouchard). Raio x - padrão de redução do espaço articular e esclerose óssea.
56
Em qual sexo é mais prevalente a osteoartrose de quadril?
Masculino
57
Qual é a lesão valvar mais frequente na febre reumática crônica?
Estenose mitral
58
Qual melhor exame para monitorar a atividade da FRA?
Mucoproteínas (alfa-1-glicoproteína) - Só se normalizam quando não tiver nenhuma atividade da FRA.
59
Qual é o tratamento de escolha para artrite gonocócica?
Ceftriaxona 1g/dia IV até melhora dos sintomas sistêmicos | Associar Azitromicina 1g em dose única para tratamento simultânea de Clamídia - muito frequente
60
Qual a droga de primeira escolha para osteoartrite?
acetominofeno - PARACETAMOL
61
Quadro clínico da artrite gonocócica? | Quais são os achados à microscopia
polartrite de grandes articulações e lesões de pele vesiculares com centro necrótico. diplococos gram-negativos intra e extracelulares.
62
Quais germes mais relacionados à artrite séptica?
Staplylococcus aureus | Gonococo

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