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Reumato 2016 > Reumato - Resumido > Flashcards

Reumato - Resumido Flashcards

1
Q

(Def.) Fibromialgia

A

DOR DIFUSA CRÔNICA (>12 SEMANAS) não inflamatória que inclui o esqueleto axial, acompanhada de hipersensibilidade tátil, alodínia, fadiga e distúrbios do sono, mais comum em MULHERES DE APROX. 60a

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2
Q

(Def.) Gota

A

Deposição de cristais de MUS nas articulações por aumento da produção de purina ou diminuição da depuração renal de Ac. Úrico, que são assintomáticos até microtrauma/álcool causar inflamação. NÃO TEM FENÔMENO DE RAYNAUD.

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3
Q

(Def.) Osteoartrite

A

Doença degenerativa que cursa com DOR MECÂNICA que piora durante o dia, associado com mínima rigidez matinal e diminuição da ADM. Perda focal da cartilagem hialina associada a reação hipertrófica no osso subcondral e nas margens articulares. NÃO TEM FENÔMENO DE RAYNAUD.

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4
Q

(Def.) Osteoporose

A

Doença osteometabólica que cursa com diminuição da RESISTÊNCIA ÓSSEA, ou seja, baixa densidade/QUANTIDADE ÓSSEA e deterioração da MICRO e MACROARQUITETURA ÓSSEA.

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5
Q

Cite 3 doenças que podem apresentar Fenômeno de Raynaud?

A

LES, Esclerose Sistêmica, Fibromialgia.

Gota, OA e Espondilite Anquilosante não tem!

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6
Q

Como é feito o diagnóstico da doença por depósito de hidroxiapatita?

A

Por M.E. ou corante para ver alguns conglomerados, mas exige avaliações bem especializadas. Usamos US e TC para avaliação de imagem. ESPESSAMENTO DO TENDÃO CALCÂNEO COM ALTERAÇÃO DO PADRÃO FIBRILAR E ÁREA FOCAL HIPERECOGÊNICA COM SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR.

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de Esclerose Sistêmica?

A 
FAN positivo (90-95%). Anti-Scl-70 (difusa) e Anti-centrômero (limitada) são os mais específicos.
Capilaroscopia periungueal (sempre que FRy isolados/não explicados: Padrão-SD)
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR E TC DE TÓRAX para pesquisa de Doença intersticial pulmonar (Forma Difusa)
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8
Q

Em paciente com AIJ com o tipo de início poliarticular, pra que serve o FR?

A

Indicativo de mau prognóstico articular

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9
Q

Em qual doença reumática devemos sempre pensar dentre as crianças?

A

Febre reumática

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10
Q

O que são anticorpos anti-DNA nativo e qual a associação de seus títulos?

A

São encontrados quase exclusivamente em pacientes com LES (marcador diagnóstico e de atividade da doença).
Títulos mais altos (E COMPLEMENTO BAIXO): LES com glomerulonefrite e doença ativa (NEFRITE LÚPICA)
Títulos intermediários: LES ativa sem comprometimento renal

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11
Q

O que é a Sd. de Felty?

A

Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia

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12
Q

O que é Coréida de Sydeham? (Prova antiga)

A

Pode ocorrer na Febre Reumática. Lesões de Nn. da base, levando a movimentos rápidos, involuntários e incoordenados, que desaparecem durante o sono e pioram com estresse.

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13
Q

O uso correto da reabilitação baseia-se em?

A

Proteção articular e conservação de energia

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14
Q

Os sinoviócitos estão apoiados sobre uma membrana basal?

A

Não pois sinóvia não tem membrana basal

prova antiga, vai que

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15
Q

Por que o PRIMEIRO EXAME em caso de MONOARTRITE AGUDA é a ARTROCENTESE?

A

Para afastar ARTRITE SÉPTICA, que cursaria com pus no líquido sinovial

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16
Q

Por que são pedidos sempre FR e anti-CCP para pesquisa de AR?

A
  • ANTI-CCP É MAIS ESPECÍFICO E PRECOCE

- FR RELACIONA-SE COM AS MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES E GRAVIDADE

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17
Q

Quais as articulações comumente acometidas na OA?

A

2ª e 3ª IFD (NÓDULOS DE HEBERDEN) e 3ª IFP (NÓDULOS DE BOUCHARD), além da 1ª CMC. Queixa de falseio e CREPITAÇÃO em joelhos e quadril. Pode acometer coluna lombar.

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18
Q

Quais as bactérias responsáveis pela maioria das artrites infecciosas?

A

Staphylococcus aureus (todas as idades) e a Neisseria gonorrhoeae (adultos jovens)

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19
Q

Quais as características do comprometimento renal no LES?

A

Assintomático diagnosticado por proteinúria, cilindrúria anormal e sedimento urinário. Pode causar HAS, EDEMA DE MMII ou anasarca. A biópsia auxilia a definir se a lesão é aguda (tratável) ou crônica (não tratável, tipo proliferativo)

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20
Q

Quais doenças reumáticas acometem os rins?

A

LES, Gota (Nefrolitíase por ác. úrico ou nefropatia gotosa), AR/Espondilite Anquilosante (uso de AINEs).

Osteoporose e OA não acometem!

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21
Q

Quais os achados radiológicos da Gota?

A

Aumento de partes moles no início. Artrite EROSIVA, assimétrica, com densidade óssea normal, espaço articular preservado e erosões marginais (saca-bocado) ou cistos escleróticos em casos crônicos

22
Q

Quais os locais mais comuns de fratura na Osteoporose?

A

VÉRTEBRAS, costelas, terço distal de rádio, fêmur, úmero e metatarsos. O acúmulo de fraturas vertebrais gera deformidades (acentuação da cifose dorsal e da lordose cervical, e retificação da lordose lombar).

23
Q

Quais os sinais radiográficos da OA?

A

REDUÇÃO ASSIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR, ESCLEROSE DO OSSO SUBCONDRAL, CISTO SUBCONDRAL E OSTEÓFITOS

24
Q

Quais são fatores de pior prognóstico na AR?

A
  • Início da doença em idade mais precoce
  • Altos títulos de FR
  • Anti-CCP reagente
  • VHS e/ou PCR persistentemente elevados
  • Artrite em mais de 20 articulações
  • Comprometimento extra-articular
  • Erosões nos 2 primeiros anos em pés ou mãos.
25
Q

Quais são os critérios diagnósticos do LES?

A
  • Eritema malar
  • Lesão discóide
  • Fotossensibilidade (relacionado ao anti-RO/SSA)
  • Úlceras mucosas
  • Artrite não erosiva em >2 articulações
  • FAN+
  • Anti-DNAn, anticorpos antifosfolípides ou anti-Sm
  • Serosite
  • Nefrite
  • Alterações hematológicas (anemia normo/normo, AHAI, leucopenia, plaquetopenia ou linfopenia)
    - ANTICARDIOLIPINA PREDISPÕE A EVENTOS TROMBÓTICOS
    - Fenômeno de Raynaud
  • Neuro-psiquiátrico (psicose/convulsão)
26
Q

Quais são os fatores de risco maiores da Osteoporose, uma doença silenciosa até manifestar os sintomas com >30-40% de perda óssea?

A

HISTÓRIA DE FRATURA PRÉVIA, BAIXA DENSIDADE ÓSSEA, sexo feminino, etnia asiática ou branca, idade avançada, história familiar, menopausa precoce, corticoterapia.

Obesidade e raça negra são fatores protetores!

27
Q

Qual a conduta e o prognóstico de lombalgias agudas (<4 sem)?

A

Na ausência de sinais de alerta (<18a ou >55a, febre, perda de peso, trauma, infecção, uso de CE, dor noturna) o prognóstico é bom e RX SÓ SE NÃO HOUVER RESOLUÇÃO EM 4-6 SEM. Tratamento: AINEs, analgésicos.

28
Q

Qual a manifestação clínica mais frequente na SAAF?

A

TVP

29
Q

Qual a principal complicação e tratamento da Febre Reumática? (vai que)

A

Endocardite, profilaxia com penicilina benzatina a cada 21d.

30
Q

Qual a recomendação geral para gestantes com LES e quais medicamentos são evitados?

A

Só engravidar quando a doença estiver controlada por >6m. Se houver anti-Ro/SSA, maior o risco de filho com lúpus neonatal.
MTX não pode ser utilizado, ACO não pode se tem anticorpo anti-fosfolípide.

31
Q

Qual exame é recomendado para paciente com oligoartrite e autoanticorpos (como o FAN) positivos em baixo título?

A

Possibilidade de uveíte anterior crônica, necessita de exame oftalmológico com lâmpada de fenda (prova antiga)

32
Q

Qual o diagnóstico da Espondilite Anquilosante?

A

RM é bom para reconhecimento precoce da sacroiliíte. HLA-B27 está muito associado (90%).
Teste de Schober, occipito-parede e dedo-chão para mensurar a limitação.
PCR aumentado, anti-CCP e FR negativos.
SACROILIÍTE NO MÍNIMO UNILATERAL NO RX obrigatório para diagnóstico, sindesmófitos e “coluna em bambu” comuns.

33
Q

Qual o diagnóstico e tratamento da PAN?

A

Aumento de proteína de fase aguda, SEM ANCA. Biópsia da pele e angiografia confirmam o diagnóstico. Pede-se sorologia para hepatite.
Tratado com CE em alta dose, com terapia antiviral em caso de HBV.

34
Q

Qual o diagnóstico e tratamento das Miopáticas Inflamatórias Idiopáticas?

A

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL MOSTRA ↑ CPK E ALDOLASE, ANTI-MI-2 (PARA DM) E ANTI-JO-1 (PARA PM).
Ressonância mostra miosite e eletroneuromiografia/biópsia mostram processo inflamatório. Capilaroscopia periungueal alterada.
Tratado com CE.

35
Q

Qual o diagnóstico laboratorial e por imagem para a AR?

A

FR e anti-CCP, com PROTEÍNAS INFLAMATÓRIAS AUMENTADAS. FAN pode ser positivo.
RX dos primeiros 6m em geral sem alterações. Depois temos DIMINUIÇÃO SIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR, ESCLEROSE e CISTO SUBCONDRAIS e OSTEÓFITOS. NÃO AFETAM IFD, SÓ IFP, MCF E PUNHO (ULNA)

36
Q

Qual o exame de escolha na Artrite Séptica (Pioartrite)?

A

PROTEÍNA C REATIVA

37
Q

Qual o QC típico da AR?

A

Mulher de 40-50a com poliartrite crônica (>6s) simétrica de PEQUENAS E MÉDIAS ARTICULAÇÕES (IFP, MCF, MTF, PUNHO, tornozelo e joelho) com possíveis sinais flogísticos. Pode causar deformidades, DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL (tosse+dispneia) e vasculite. POUPA O RIM e a coluna vertebral (exceto cervical).

38
Q

Qual o QC típico da Artrite Reativa?

A

Quadro reativo após 1-4sem de infecção com MONOARTRITE AGUDA assimétrica de joelho e tornozelo com possível entesite e espondilite.

39
Q

Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Difusa, de pior prognóstico?

A

Envolvimento do tronco e regiões proximais. O pior prognóstico decorre do maior risco de acometimento renal e DOENÇA INTERSTICIAL PULMONAR.

40
Q

Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Limitada?

A

CREST (Calcinose + Raynaud + Esôfago (terço distal, disfagia baixa)+ Sclerodactilia + Teleangiectasia). Também é a que mais causa HIPERTENSÃO PULMONAR.

41
Q

Qual o QC típico da Espondilite Anquilosante?

A

Homem <40a com lombalgia crônica de caráter inflamatório que resulta em limitação de movimento, podendo estar associado com ENTESITE, uveíte ANTERIOR AGUDA (OLHO VERMELHO) e oligoartrite assimétrica de joelho, quadril e ombro (“Postura do esquiador”)

42
Q

Qual o QC típico da Febre Reumática? (vai que)

A

POLIARTRITE MIGRATÓRIA em grandes articulações, sem sequelas. Acompanhado de infecção e febre

43
Q

Qual o QC típico das Miopatias Inflamatórias Idiopáticas?

A

Fraqueza muscular PROXIMAL SIMÉTRICA em cinturas pélvica e escapular (PM), DISFAGIA ALTA/disfonia (COMPROMETIMENTO DO TERÇO PROXIMAL DO ESÔFAGO), artrite/artralgia, acometimento cardíaco e/ou pulmonar.
Se houver acometimento cutâneo é indicativo de DM: HELIÓTROPO, SINAL DE GOTTRON, Sinal da Manicure/Keinig, Eritema em áreas expostas ao sol

44
Q

Qual o quadro clínico típico da DDPC?

A 
Crise aguda (pseudogotosa): homem jovem com monoartrite aguda com sinais flogísticos NO JOELHO auto-limitadas em 1-3sem.
Artrite crônica: mulher idosa com dor crônica, rigidez e limitação de movimentos em joelho. Pode coexistir com osteoartrose.
45
Q

Qual o quadro clínico típico da Gota?

A

Homem de 30-40a com artralgia+sinais flogísticos durante a madrugada acometendo 1ª MTF. Crise dura 5-7 dias e tem resolução espontânea (ACHAR CRISTAIS DE MUS INTRACELULARES NO LÍQ. SINOVIAL). Período intercrítico de 6m-2a.

46
Q

Qual o tratamento para o LES?

A

Antimaláricos (cloroquina ou hidroxicloroquina)
Prednisona + imunossupressor (MTX, azatioprina para artrite, lesão cutânea, serosite, miosite, hematológico não-grave)
Ciclofosfamida para casos proliferativos (nefrite) e CE (neuro-psiquiátrico)

47
Q

Qual o tratamento recomendado para a OA?

A

Analgésicos e AINEs, programas educativos, exercicios terapêuticos. NÃO USA DMARDS!!

48
Q

Qual é o diagnóstico da Osteoporose?

A

PEDIR DENSITOMETRIA ÓSSEA, CÁLCIO SÉRICO E VITAMINA D SÉRICA.
Os diagnósticos laboratoriais e radiológicos são importantes para afastar causas secundários de perda óssea. O indivíduo é normal quando T é até -1DP na densitometria, e osteopênico quando até -2.5DP.

49
Q

Que articulação não é comumente acometida pela Gota?

A

Interfalangeanas distais com nódulos de Heberden

50
Q

Tanto a AR como a OA podem acometer quais articulações?

A

Pequenas e médias

51
Q

Ao que se associa o FAN padrão homogêneo?

A

anti-DNAn, encontrado no LES

Reumato 2016 (2 decks)

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