Reumatologia Flashcards
(12 cards)
Metabolismo Ac. Folico
Sintesis de Pirimidas y Sintesis Purinas.
Con B12 de cofactor cambia Homocisteina a Metionina. Esta metila el ADN (Bloquea expresion genitca)
Sintesis de Purinas en Linfocitos
No existe via de salvateje (Uso bases desde dieta). Se deben realizar sintesis de novo desde Ribosa, matoyr costo.
En fase clonal se aumenta sintesis x8
Mecanismo Accion MTX
Ingresa a Cel donde se glucamina (aumenta actividad) Inh 3 enzimas.
TYMS: Inh Stns pirimidas
DHFTR: Inhibe metabolismo foltado//evita metilacion (efecto epigenetico // Bloq hipermetilacion de moleculas apoptoticas)
ATIC: Inh cambio genera aumento de adenosina. Disminuye IL, DIsmn factor quimioctatico C5, Modula cilo cel, Inh proiferacion de LT.
Auemnto de adenosina genera efectos CV: Vasodilatacion
RAM MTX
MO Y GI es dosis dependiente
Acido folinico para rescate
Puede pasar a tetrahidrofolato directo sin necesidad de la DHFR que esta bloqueadap or MTX
Leflunomida Inhibidor de DHODH
Inhibidion de DHODH en mitocondria que bloquea sintesis de pirimidas.
Accino Antiproliferacva y antiinflamatoria.
Aumenta RNAm reIL 8 y 10
Metabolismo inactivo en higrado se activa. Inicio Accion 4 semanas
Riesgo de citopenias x Fcos
MTX 1/700 LFN 1/4000
Hidorxicloroquina
Impide activacion de Toll Like Receptors.
Toll like Receptors Inmunidad Inata
Inactivos en Golgi, se activan en lisosomas por acidez, donde se unen a ADN/ARN exogeno internalizados (x facocitosis).
Efectos:
LB Aumento aunticuerpos
LT Aumento presentacoin Ag y IL10 Th1. Dismn Tr
PMN Aumenta netosis
Efectos HQC dependientes TLR
Aumenta Ph lisosoma.
Enmascara epitopi de TLR para Ac nucleico (evita activacion)
Efectos HCQ no dependiente TLR
Absorve luz UV , genera accion transcioncion gen proteccion UV
Accion antiinflamatoria loval en piel.
Efecto CV: Reduce LDL, Inh agracacion plaquetaria.
efecto antiantiogenico recude expresion epidermial VEFG.
