Reumatologia

Question 1

Nefrite lúpica é considerada uma forma grave de LES?

Answer 1

Sim

Forma clássica: cutâneo + articular

Nefrite lúpica: sempre grave

Question 2

Quais são as classes de nefrite lúpica?

Answer 2

1 - Mesangial mínima: Ac no mesângio
2 - Proliferativa mesangial: hipercelularidade mesangial
3 - Proliferativa focal: acometimento de < 50% dos golmérulos
4 - Proliferativa difusa: > 50%
5 - Membranosa: depósitos sub-epiteliais
6 - Esclerose avançada: > 90% de esclerose glomerular

Question 3

Quais são os critérios renais para diagnóstico de LES?

Answer 3

Proteinúria (>0,5g em 24h), biópsia renal (classes 2 e 3) e nefrite lúpica (classes 4, 5 e/ou 6)

Question 4

Quais são os critérios de remissão em LES?

Answer 4

Remissão completa - proteinúria < 500mg/g e função renal basal; completar indução e iniciar manutenção

Remissão parcial - proteinúria reduz em 50% e < 3g/dia; avaliar estender/trocar indução

Ausência de resposta - não preenche nenhum critério de remissão; avaliar troca de terapia de indução

Question 5

Qual é o papel de micofenolato e azatioprina na terapia de manutenção de LES?

Answer 5

M - padrão; 2g/dia
A - intolerantes a M, gestação

Se remissão atingida com >= 3 drogas, manter as 3 na manutenção

Question 7

Qual é o papel de FAN e anti-DNA no seguimento de LES?

Answer 7

FAN - não deve ser dosado

Anti-DNA - resposta ao tto e atividade de doença