Reumatologia I Flashcards

(54 cards)

1
Q

Epidemiologia da artrite reumatóide

A

Mulher, 35-55 anos, gene HLA-DR4 positivo

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2
Q

Quais os auto-anticorpos envolvidos na artrite reumatoide?

A

Fator reumatóide (IgM que ataca IgG)

Anti-CCP (mais específico)

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3
Q

Qual a fisiopatologia da artrite reumatoide?

A

Lesão à membrana sinovial de ossos longos -> sinovite -> cronicidade-> destruição de estruturas ósseas e cartilaginosas -> deformidade articular (principalmente em mãos, pés e punhos)

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4
Q

Qual o padrão de acometimento articular da artrite reumatoide?

A

Aditivo, bilateral e insidioso: poliartrite simétrica periférica

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5
Q

Característica clássica da artrite reumatóide?

A

Artrite inflamatória: rigidez matinal, com duração maior que 1 hora. Melhora da dor ao movimento.

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6
Q

Quais as deformidades encontradas nas mãos características da artrite reumatóide?

A

Desvio ulnar dos dedos, pescoço de cisne, sinal da abotoadura

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7
Q

Quais as alterações de MMII presentes na artrite reumatoide?

A

Nos joelhos, há formação do cisto de baker que é a protusão da cápsula articular para a fossa. Sua rotura e inflamação simulam um quadro de TVP.

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8
Q

Quais articulações são tipicamente acometidas na artrite reumatoide?

A

IFP, metacarpofalangianas, punho, pés, C1 e C2

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9
Q

Qual articulação é geralmente poupada na artrite reumatóide?

A

IFD, apesar de sofrer deformações.

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10
Q

Qual a deformidade encontrada no punho na artrite reumatóidee qual a sua repercussão?

A

Punho em dorso de camelo, que causa compressão do nervo mediano, levando a síndrome do túnel do carpo

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11
Q

Qual lesão do esqueleto acial comum na artrite reumatóide e sua repercussão:

A

Acometimento de C1 e C2, com subluxação atlantoaxial, que leva a um alto risco de compressão medular

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12
Q

Quais as manifestações extra-articulares da artrite reumatóide?

A
  1. Pericardite
  2. Síndrome de Sjögren
  3. Derrame pleural
  4. Nódulos reumatóides
  5. Síndrome de Caplan (AR + pneumoconiose)
    6) Vasculite (cutânea, pulmonar)
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13
Q

Quais os critérios diagnósticos de artrite reumatóide?

A
  1. Duração dos sintomas a pelo menos 6 meses
  2. Presença de VHS ou PCR elevados
  3. Quantidade de articulações acometidas
  4. Sorologia (FR/anti-CCP)
    Maior ou igual a seis pontos = AR
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14
Q

Qual o tratamento farmacológico da AR?

A

1) Drogas sintomáticas: AINES, corticoide em baixas doses (não se utiliza mais com a função imunossupresora)
2) Drogas modificadoras de curso da doença (DARMDS): METOTREXATO, sulfassalazina, cloroquina, lefunomida)
3) Drogas biológicas imunomoduladoras: inibidores do tnf-alfa (infliximab) e não inibidor do tbf-alfa, anti-CD20 (rituximab)

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15
Q

Quais os principais cuidados no uso do metotrexato?

A

1) Hepatotoxicidade: realizar sorologias de hepatites virais, abstinência alcoólica
2) Carência de ácido fólico: fazer suplementação

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16
Q

Qual o cuidado ao iniciar o rituximab?

A

Realizar PPD para afastar TB latente, tratando se positivo

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17
Q

Quando pensar em AIJ?

A

Paciente menor de 16 anos com atrite há pelo menos 6 meses

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18
Q

Quais as formas de AIJ?

A

1) Forma pauciarticular: 4 ou menos articulações acometidas
2) Forma sistêmica: doença de Still
3) Forma poliarticular > 4 articulações acometidas

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19
Q

Quais as características da forma pauciarticular?

A

1) Acomete meninas com 4 anos ou menos
2) FR negativo
3) FAN positivo: risco de uveíte anterior (encaminha para oftalmologista)

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20
Q

Quais as características da doença de Still (forma sistêmica)

A

1) Febre alta diária
2) Linfonodomegalia generalizada
3) Rash salmão
4) Artrite
5) Hiperferriitinemia

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21
Q

Quais as características da forma poliarticular?

A

1) FR variável

2) FAN positivo aumenta o risco de uveíte anterior

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22
Q

O que são as ênteses?

A

Articulações onde se inserem ligamentos e tendões

23
Q

Qual a fisiopatologia da espondilite anquilosante

A

Entesite calcificante crônica ascendente

24
Q

Qual a evolução da espondilite anquilosante

A

Sacroileíte -> calcificação-> ascensão -> fusão óssea -> pontes ósseas (sindesmófitos)

25
Como é chamado o sinal radiografico que evidencia a fusão da coluna vertebral?
Coluna em bambu
26
Quais as articulações acometidas na EA?
Esqueleto axial: quadril e coluna
27
Qual o caso típico de EA?
Homem jovem com dor lombar ha mais de 3 meses, que piora no repouso e melhora ao movimento
28
Quais alterações ocorrem na EA avançada?
Diminuição da lordose lombar e acentuação da cifose cervical: Posição do esquiador
29
Qual a etiopatogenia da EA?
1) Presença do antígeno de imunocompatibilidade HLA-B27 | 2) FR negativo
30
Quais as manifestações sistêmicas da EA?
1) Uveíte anterior 2) Insuficiência aórtica 3) Fibrose pulmonar de lobos superiores
31
Qual o tratamento da EA?
1) Fisioterapia 2) AINES em uso contínuo 3) Inibidores de TNF-alfa se refatariedade
32
Qual droga está contraindicada na EA?
Corticoides, pois estes pacientes já apresentam perda da massa óssea que pode ser agravada por este medicamento
33
Qual a fisiopatologia da artrite reativa?
Reação de hipersensibilidade tipo 3 à uma infecção à distância
34
Quais as infecções e patógenos associados à artrite reativa?
- Intestinal: salmonella, shigella | - Genital: Chlamydia
35
Qual o padrão articular da artrite reativa?
Oligoartrite (3 ou menos articulações) Periférica Grandes articulações (joelho e tornozelo)
36
O que é a síndrome de Reitter?
Artrite reativa à infecção do trato geniturinário pela bactéria Chlamydia trachomatis
37
Qual a tríade da síndrome de Reitter?
Artrite, uretrite e conjuntivite
38
Outros sinais da síndrome de Reitter?
1) Dactilite 2) Ceratoderma blenorrágico (lesão queratinizada em palma e planta) 3) Balanite circinada 4) Uveíte anterior
39
Qual o tratamento da síndrome de reitter?
AINE e ATB
40
Formas clínicas da artrite psoriática (5)
1) Poliartrite simétrica (lembra AR) 2) Artrite axial ( lembra EA) 3) Oligoartrite assimétrica (lembra artrite reativa) 4) Artrite das IFD 5) Artrite mutilante ( dedo em telescópio)
41
Qual o tratamento da artrite psoriática?
AINE -> DARMD -> anti TNF-alfa
42
Quais as características da uveíte na EA?
Anterior e recorrente
43
Quais as características da dor do crescimento?
Mais frequente à noite, acordando o paciente. Corresponde ao maior pico de GnRh
44
Qual o melhor exame de imagem na EA?
RNM das sacroilíacas
45
V ou F: o raio-x não é bom exame para diagnóstico de EA por só se alterar em fases mais tardias
Verdadeiro
46
Qual a dose do metotrexato na AR?
10-25mg/semana
47
Como realizar a suplementação de ácido fólico no uso do MTX?
1mg/dia
48
V ou F: na AR o paciente apresenta dor tanto na mobilização ativa, quanto passiva da articulação.
Verdadeiro
49
O que caracteriza a presença de artrite?
Derrame articular
50
Qual a tríade da síndrome de felty?
Artrite reumatoide, neutropenia e esplenomegalia
51
Para que é utilizado o teste de Patrick Fabere?
Para avaliar a doença da sacroilíaca contralateral
52
Qual o padrão laboratorial da doença de Still?
1) Leucocitose 2) PCR e VHS elevados 3) Anemia 4) Hiperferritinemia 5) Plaquetose 6) TGO e TGP elevadas 7) Inversão da relação albumina/globulina 8) FR e FAN negativos
53
O que é o DAS 28 e como ele é interpretado?
É um escore utilizado nos pacientes com artrite reumatoide para avaliar atividade da doeça. Um DAS 28 < 2,6 revela uma doença em inatividade
54
Nódulos de Heberden são comuns em que doença?
Osteoartrose