REVISÃO NEURO Flashcards
(186 cards)
1
Q
Síndromes com risco de conversão para EM:
A
CIS (Síndrome clínica isolada) e RIS (Síndrome radiológica isolada)
CIS - neurite optica unilateral e de curto segmento
2
Q
Imagem EM:
A
lesões ovoides
distribuição perivenular (central vein sign)
Perpendiculares à superfície ependimária (Dawsons finger)
Gd+ sólido / anelar
> 3 mm e <2 cm
3
Q
Critérios de McDonald da EM:
A
Diagnóstico = Disseminação no TEMPO e ESPAÇO
precisa dos dois para definir EM instalada
4
Q
Disseminação no TEMPO:
A
Nova lesão com hiperssinal em T2
Lesão Gd+ e Gd- no mesmo exame
Banda oligoclonal no LCR
5
Q
Disseminação no ESPAÇO:
A
Pelo menos 1 lesão em 2 locais: periventricular, justacortical, infratentorial e medula
Nervo óptico não entra
6
Q
Mecanismo das Doenças do espectro da Neuromielite Optica
A
Autoimune relacionada aos canas de Aquaporina4 (troca de LCR): periependimárias e canal central da medula
7
Q
Imagens NMO encéfalo:
A
periependimárias (tronco e IV ventrículo), diencefálicas (3 ventriculo), área postrema, corpo caloso
Neurite optica posteriores (quiasma) e de longo segmento
8
Q
Imagem NMO medular
A
lesões longitudinalmente extensas (> 3 corpos vert), centrais, tumefativas, bright spot sign T2
9
Q
ADEM
A
Monofásica, + crianças, infecção prévia / pós vacinal
PRECISA TER ENCEFALOPATIA AGUDA
10
Q
ADEM imagens
A
lesões tumefativas, maiores
predileção pela substância cinzenta profunda (talamos)
Lesões com realce simultâneo (curso monofásico)
11
Q
Etiologia AVE isquêmico (85%)
A
70% trombótico
30% embólico
12
Q
Imagem do CORE (núcleo) isquêmico
tecido morto
A
Restrição DWI + franca hipoatenuação fluxo reduzido (CBF) volume sanguíneo reduzido (CBV) tempo de transito médio aumentado
13
Q
Penumbra do infarto
Tecido viável
A
fluxo reduzido (CBF) volume sanguíneo normal ou aumentado - vasodilatação (CBV) tempo de transito médio aumentado
14
Q
Primeiro exame AVC
A
Tomografia: Excluir hemorraria Definir sinais precoces Excluir infarto extenso (>1/3 ACM // ASPECTS <7) Detectar trombo denso
15
Q
ASPETCS
A
ínsula lentiforme capsula interna caudado córtex (M1-M6)
16
Q
Angiotomografia no AVC:
A
avaliar ponto de obstrução: proximal ou distal
Quantificar colaterais - valor prognóstico
17
Q
RNM no AVC:
A
método mais sensível e específico
altera em 30 minutos
Definir o CORE
Avaliar isquemia em zonas de transição (avaliar carótida)
18
Q
Sinais típicos do AVC:
A
Artéria hiperdensa ou “dot sign”: trombo denso (DD com aumento do hematócrito / ateromatose)
Obscurecimento do lentiforme e ínsula (<12h)
Restrição a DWI - CORE
Mismatch DWI FLAIR (Wake Up stroke) - restringe a DWI sem hiperssinal FLAIR - < 4,5h
19
Q
Trombolitico intravenoso no AVC:
A
até 4,5horas do deficit
sem contraindicações
20
Q
Trombectomia mecânica:
A
até 6h do déficit
obstrução proximal!!!
21
Q
Risco de transformação hemorrágica:
A
pico em 24-48h do evento
22
Q
Irrigação braço posterior da capsula interna:
A
Artéria coroideia anterior (AchA) - ramo da ACI
23
Q
Artérias lenticuloestriadas mediais são ramos da:
A
artéria cerebral anterior (A1)
24
Q
lenticuloestriadas mediais irrigam:
A
cabeça caudado
25
Artérias lenticuloestriadas laterais são ramos da:
cerebral média (semento M1)
26
lenticuloestriadas laterais irrigam:
lentiforme
27
Hipocampos e tálamos são irrigados pela:
```
cerebral posterior (talamo medial)
AchA - talamos laterais
```
28
Malformações vasculares mais comuns:
anomalia do desenvolvimento venoso (ANGIOMA VENOSO)
(cabeça de medusa)
assintomática
pode ter cavernoma associado
29
Imagem dos cavernomas
```
Padrão em pipoca
HiperT1, HipoT2 e GRE/SWI
Pode ter calcificação
TEM NIDUS
NÃO APARECE NA ARTERIOGRAFIA
Risco de sangramento 0,5% ao ano
Assoc com ADV
```
30
Fístulas arteriovenosas durais
```
Comunicação direta entre artéria e veia
maioria adquirida (pós trombose ou patologias)
NÃO TEM NIDUS - se tiver é MAV
APARECE NA ARTERIOGRAFIA
Seios transversos e sigmoide
```
31
Imagem nas FAVs
seio venoso trombosado com múltiplos flow voids adjacentes
32
MAVs
Comunicaco anormal V e A por meio de um nidis (conglomerado vasos enovelados)
artéria --> nidus (emaranhado de vasos) --> veia
85% supratentoriais
Risco de sangramento 2 a 3% ao ano
PADRÃO OURO ARTERIOGRAFIA
33
Risco de sangramento MAVs
```
infratentorial
hemorragia prévia*
>5 cm
drenagem profunda
associada a aneurismas
```
34
Associação MAVs com síndromes:
Rendu-Osler Weber: epistaxe / telangiectasias, HF
Síndrome metamérica arteriovenosa craniofacial
35
O que são telangiectasias capilares?
dilatações capilares assintomaticas
mais comuns na ponte
baixo sinal SWI/ T2*
36
Sinais de trombose venosa:
```
Trombo hiperdenso (7-14 dias)
Sinal da corda: veia cortical trombosada
Sinal do delta: trombo no seio
Sinal do delta vazio: falha de enchimento do seio
```
37
Infarto venoso imagem:
edema, efeito expansivo, hemorragia de permeio
38
Trombose SSS
infarto frontoparietal bilateral
39
Trombose seios tranversos (+ veia de labet) e sigmoides
infarto temporal posterior
| Temporooccipital
40
trombose vv cerebrais internas
| VV medilares profundas > VVCCII/ veias basais rosenthal > Vvgaleno > seio reto
tálamos e mesencéfalo
41
trombose do seio cavernoso
alargamento da veia oftalmica, exoftalmia, hemorragia conjuntival, paralisia III / IV/ V e VI
42
Classificação hemorragia da prematuridade - PAPILE
Grau I - matriz germinativa (sulco tálamo-caudado)
Grau II: + intraventricular sem hidrocefalia
Grau III: + intraventricular com hidrocefalia
Grau IV: hemorragia intraparenquimatosa (geralmente infarto venoso que sangra)
43
Hemorragia hipertensiva
centrais (nucleos da base / putame)
44
Angiopatia amiloide
periféricas (supra e infra-tentorial)
| demência, > 55 anos, micro-hemorragias periféricas, siderose
45
Metástases que mais sangram:
Pulmão, melanoma, CCR, coriocarcinoma, tireoide
46
Dica para hemorragia tumoral:
Não segue a evolução esperada da intensidade de sinal da hemoglobina/
Formação de nível no interior da hemorragia (ou discrasia sanguinea)
47
Preditores de expansão do hematoma
margens irregulares
densidade heterogênea
SPOT SIGN: foco de extravasamento de contraste no meio do hematoma
ISLAND SIGN: foco isolado de hemorragia separado do hematoma
48
Caracteristicas da bossa serosanguinea
subcutâneo do couro cabeludo
| cruza a linha média/ não respeita suturas
49
Caracteristicas do hematoma subgaleal
ruptura de vv emissárias
Abaixo da aponeurose galeal
cruza a linha média / não respeita suturas
50
Características do céfalo-hematoma
abaixo do periósteo da tabua externa da calota
| limitado pelas suturas
51
Hematoma extradural / epidural:
entre a tabua interna e a dura-mater
No local do golpe
Mais típica: porção escamosa do osso temporal
intervalo lúcido: recuperação --> coma
52
Vaso lesado no hematoma extradural
Artéria meningea média
53
Imagem Hematoma extradural
Biconvexa
Não cruza as suturas
sinal do redemoinho: áreas de baixa atenuação de permeio ao hematoma (pior prognostico)
54
Hematoma subdural:
abaixo da dura-máter
(entre a dura e a aracnoide)
Idosos, trauma leve
No local do contragolpe
55
Vaso lesado no Hematoma subdural:
veias corticais / veias ponte
56
Imagem Hematoma subdural:
Coleção em crescente
pode atavessar as suturas
Não atravessa reflexões durais
57
Higroma cístico:
coleção no espaço subdural formada por líquor
Não tem componente hemorrágico
Suprime no FLAIR (DDx com hematoma subdural com flair sujo)
58
HSA
hipertensidade / hiperssinal FLAIR nos sulcos, fissuras e cisternas
59
TCE com hemorragia parenquimatosa pode ser:
contusão / hematoma
explosão lobar
Lesão axonal traumática
60
Contusão:
predominio na porção anteroinferior dos lobos frontais e temporais
61
Explosao lobar:
hematoma ocupando > um lobo
62
LAD:
dissiciação clinica-TC
| lesões com hiper-FLAIR e hipoT2* na transição branco-cinzenta, corpo caloso, tronco
63
Principais facomatoses:
Esclerose tuberosa
Von Hippler lindau
Neurofibromatose tipo 1
Neurofibromatose tipo 2
64
Cromossomo da NF1
17q11.2
65
Critérios para NF1
>= 6 manchas café com leite
Nódulos de Lisch (hamartomas retinianos)
Glioma óptico
Displasia esfenoide / pseudoartrose / costela em fita
Sardas axilares
>= 2 neurofibromas ou um neurofibroma plexiforme
66
Cromossomo da NF2
22q11
67
Glioma de nervo óptico pensar em:
NF1
68
Achado típico da NF2
Schwannomas vestibulares bilaterais
(Aspecto casquinha de sorvete no APC)
Schwannomas / meningiomas / ependimomas (crânio e coluna)
69
Cromossomo da síndrome de VHL
3p25.3
70
Achados clássicos VHL
| geralmente poupa pulmão
```
hemangioblastomas retinianos e no SNC (fossa posterior)
Tumor saco endolinfático
feocromocitomas
cistos pancreáticos e renais
CCR
```
71
Angiomas faciais, adenomas sebáceos, fibromas ungueais, machas hipocromicas
Esclerose tuberosa
72
Achados da ET no crânio:
Nódulos subependimários (paredes ventriculares)
Túberes corticais (alterações de sinal corticais que expandem os giros)
Bandas radiais (do córtex ao epêndima)
Astrocitoma subependimário de células gigantes (mais comuns no forame Monro)
73
Investigação complementar da ET:
Rins
coração
Pulmão
74
Patologias associadas na ET:
Rabdomioma cardíaco
Angiomiolipoma Renal
Linfangioleiomiomatose
Cistos ósseos
75
Facomatose mais comum
NF1 > ET
76
Facomatose com linfangioleiomiomatose / angiomiolipoma
ET
77
Angiomatose encefalotrigeminal
Sd Sturge Weber
78
Achados Sturge Weber
```
Mancha vinho do porto no trajeto trigeminal
Angioma leptomeningeo (espessamento e realce intenso leptomeningeo) --> alteração na drenagem --> atrofia e calcificações giriformes
(Calcificações em trilho de trem)
```
79
Síndrome PHACE´S
```
Posterior fossa malformations
Hemangiomas
Arterial anomalis
Coarctation of the aorta
Eye anormalities
```
80
Malformações arteriovenosas e teleangiectasias
Rendu-osler-weber
81
Hemangioblastomas cerebelares
Von Hippel Lindau
82
Oftalmoplegia internuclear pensar em
Lesão fasciculo longitudinal medial
83
Lesão reto lateral (abducente)
Estrabismo convergente
84
Lesão reto medial (oculomotor)
Estrabismo divergente
85
Sinais de lesões extra-axiais:
Sinal da rima liquórica
Ampla base de implantação
Sinal da cauda dural
Reações ósseas (esclerose - meningioma // osteólise - hemangiopericitoma)
86
Tumor extra-axial mais comum:
meningioma
87
Tumor extra-axial + realce intenso e homogêneo + flow-voids (sunburst) + esclerose óssea
Meningioma
88
Tumor extra-axial + angulo ponto cerebelar e conduto auditivo interno com componente intracanalicular + micro-hemorragias (SWI)
Schwannomas (NF2)
89
Tumor extra-axial APC em aspecto de casca de sorvete
Schwannoma
90
Tumor mesenquimal extra-axial mais comum (mesenquimal da meninge)
Hemangiopericitoma / Tumor fibroso solitário
91
Tumor extra-axial heterogêneo + base dural pequena + flowvoids internos + osteólise
Hemangiopericitoma
92
Tipos de craniofaringiomas
| Restos epiteliais da bolsa de rathke
90% Adamantinomatoso (> crianças, bimodal)
| 10% Papilar ( > idosos)
93
Tumor extra-axial selar / suprasselar
craniofaringioma
| Ddx com ciato bolsa rathke
94
Craniofaringioma adamantinomatoso
Suprassar , crianças, sólido-cístico, calcificações (90%), realce do componente sólido, hiperT1
95
Craniofaringioma papilar
idosos, sólidos, realce homogêneo
| calcificações são incomuns
96
Principal tipo de tumor intra-axial
Gliomas - 50%
(Astrocitomas, Oligodendrogliomas, ependimoma) - focais
- GBM - difuso
97
Glioma difuso mais comum
GBM
98
Glioma mais comum em crianças
Astrocitoma pilocítico (fossa posterior)
99
Tumor fossa posterior + sólido cístico + realce da porção sólida + NÃO RESTRINGE À DIFUSÃO
Astrocitoma pilocítico
| - 2 primeiras decadas : lento, hidrocefalia
100
Astrocitoma subependimário de células gigantes associado à:
Esclerose tuberosa
Junto ao forame de Monro
realce heterogêneo + hemorragias + cistos
101
Xantoastrocitoma pleomórfico:
Lobo temporal + sólido-cístico + cauda dural
102
Astrocitoma grau IV
Glioblastoma multiforme
103
GMB
Primário (90 a 95%) - IDH selvagem - mais posteriores
Secundário (5 a 10%) - IDH mutado - mais frontais
Lesões infiltrativas, extensão contralateral pelo corpo caloso, pico de lípides (colina) na ERM, ausencia de pico de mioinositol
Perfusao t2 > 1,75
Perfusao t1 ascencao rapida
104
Glioma com codeleção 1p19q
Oligodendrogliomas
105
Adulto, lesão infitlrativa lobo FRONTAL, córticosubcortical, com CALCIFICAÇÃO
Oligodendrogliomas
106
Tumores fossa posterior criança
Astrocitoma piloc >Meduloblastoma> ependimoma > glioma tronco
107
Caracteristicas Meduloblastoma
```
4º ventrículo e cerebelo (vermis)
Hiperatenuantes (hipercelulares)
Realce heterogêneo
RESTRIÇÃO À DIFUSÃO
Disseminação liquorica em 30%
```
108
Tumor da fossa posterior mais comum do adulto
Hemangioblastoma (VHL - cistos pancreáticos / renais)
109
Características Hemangioblastoma
```
Lesão sólido-cística com nódulo hipervascular
cerebelo
Flow-voids e aumento da perfusão
Realce intenso pelo contraste
DIFUSÃO FACILITADA
```
110
Tumores associados à Epilepsia do lobo temporal
Ganglioglioma (60%), gangliocitoma, DNET, xantoastrocitoma pleomórfico
111
Lesão córtico-subcortical temporal + sólido-cística + realce do componente sólido variavel + com ou sem calcificacao ate 50%
Ganglioglioma
| MAIOR RELACAO COM EPILEPSIA LT
112
Lesão multicística / bolhosa / cachos de uva (alto sinal T2) cortical no lobo temporal
MINIMO REALCE
na tc parece avc
DNET - Tumor Neuroepitelial Disembrionário
| Faixa etaria 10 a 30 anos
113
Mutação IDH é prognóstico
Melhor que selvagem
114
Caracteristicas do abscesso piogênico
corticossubcortical
realce anelar
restrição à difusão
sinal do duplo halo no SWI
115
Meningite bacteriana achado:
Hipersinal FLAIR no espaço subaracnoide com realce (DD hiperO2, carcinomatose meningea, HSA)
116
Coleções purulentas subdurais / epidurais + restrição DWI
Empiema
117
Tríade da tuberculose
Meningite + hidrocefalia + infartos perfurantes
118
Tuberculoma na RNM:
Baixo sinal T2
realce anelar
edema
119
Infecção pelo Herpes vírus
Ganglio trigeminal
Lobos temporais bilateralmente e sistema límbico (temporal mesial e ínsula) - hiperssinal T2/FLAIR com restrição DWI
Evolução grave - encefalite necrotizante
120
LEMP - Vírus JC
```
Imunocomprimidos
Lesões desmielinizantes com hiperssinal T2
subcorticais - fibras em U
Assimétricas
Com restrição à difusão PERIFÉRICA
```
121
Citomegalovirose
encefalite em pct imunocomprometido
| encefalite + ventriculite
122
Neurotoxoplasmose:
```
Múltiplas
nucleos da base/ tálamos e córtico-subcorticais
realce anelar com NÓDULO EXCÊNTRICO
Sinal do alvo concêntrico em T2
DD com linfoma
```
123
Neurocriptococose:
Meningite de base Ou granuloma OU
lesões císticas (bolhas de sabão) gelatinosas nos núcleos da base
Preenchimento de espaços perivasculares
124
Quais as malformações da fossa posterior:
Malformação de Chiari II
Dandy Walker
Megacisterna magna
125
Malformação com fossa posterior PEQUENA
Chiari II
126
Caracteristicas Chiari II
```
Fossa posterior pequena +
Disrafismo espinhal (mielomeningocele) +
Deslocamento ifnerior do vermis e tonsilas e tronco encefalico + afilamento IV ventrículo
Sinal da banana e do limão (USG obstétrico)
```
127
Malformação com fossa posterior GRANDE
Dandy Walker
128
Características DW:
| esporádica
Aumento da fossa posterior preenchida por conteúdo liquórico
Hipoplasia do vermis - ROTAÇÃO ANTI-HORARIA DO VERMIS
Comunicação com IV ventrículo
Hidrocefalia
129
Espessamento e horizontalização dos pedúnculos cerebelares superiores (Dente Molar) + hipoplasia do vermis cerebelar
Joubert
130
Clínica Joubert
Hipotonia
Apraxia oculomotora
Ataxia
Hiperpneia / apneia
131
Cisto da bolsa de blake
membrana dilatação cística no 4º ventrículo
132
Qual a causa mais comum de demência
Alzheimer (maioria esporádico)
133
Fatores de risco para Alzheimer
Deficiente apolipoproteína E, historia familiar, fatores socio-econômicos
134
Achados de imagem Alzheimer (tardia - sintomas instalados)
Atrofia predominantemente temporal mesial e parietal
| Atrofia progressiva
135
Degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância nigra
Parkinson (Perda dos nigrossomos 1 no SWI-HR) - Sinal da cauda da andorinha
136
Sds Parkinson Plus:
Sintomas extrapiramidais semelhantes ao parkinson
Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)
Atrofia de multiplos sistemas (AMS)
Sindrome Corticobasal (CBS)
137
Imagem SPS:
Atrofia MESENCEFÁLICA
Sinal do bico do passaro
Instabilidade postural + olhar conjugado vertical
138
Imagem SCB:
Atrofia perirolandica contralateral aos sintomas (giros pré e pós central / frontoparietal)
fenomeno da mao alienigina
139
Degeneração dos neuronios motor superior e inferior
Esclerose lateral amiotrófica
Imagem: Discreto hipersinal T2/Flair nos tratos corticoespinhais
Baixo sinal T2* no córtex pré-central
140
Sinais RM de HIPOGLICEMIA
Lesoes corticais, nucleos da base e hipocampos bilaterais com restrição DWI
141
Triade wernick-korsakoff
Demencia
Ataxia
Oftalmoplegia
142
Alterações RM wernicke:
Corpos mamilares
Regioes mesiais dos talamos
Substancia cinzenta periaquedutal
143
Pico hipertensivo + convulsoes + lesoes cortico-subcorticais parieto occipitais com hiperssinal T2 c restrição e focos hemorragia
PRESS
144
RM no pós op imediato das neoplasias encefalicas:
Até 72h
Contraste
Permeabilidade DCE
área de DWI no pós op imediato pode ser relacionado à cx
145
Fechamento precoce sutura sagital:
escafocefalia / dolicocefalia
| mais comum
146
Fechamento precoce bilateral da sutura coronal:
braquicefalia
147
Fechamento precoce unilateral sutura coronal:
plagiocefalia frontal
148
Fechamento precoce bilateral da sutura lambdoide:
braquicefalia
149
Fechamento precoce unilateral da sutura lambdoide:
plagiocefalia occipital
150
Fechamento precoce da sutura metópica:
trigonocefalia
| primeira a fechar - 9 a 11 meses
151
Olhar de Harlequin acontece na:
plagiocefalia frontal ou braquicefalia frontal
152
Doenças toxico-metabolicas com hiperintensidade em T1:
Estriatopatia diabetica (hiperglicemia não cetótica / hemibalismo hiperglicêmico)
- Encefalopatia hepática crônica (manganês)
- Distúrbios da parótida
153
Acometimento unilateral do nucleo estriado (lentiforme + cabeça caudado)
hiperglicemia não cetótica
154
Hiperintensidade T1 globo pálido + substância nigra bilateral e simétrico
Encefalopatia hepática crônica
155
HiperT1 nucleos base, tálamos, núcleo denteado
Distúrbios da parótida
156
Principal doença tóxico metabólica com acometimento do núcleo denteado:
Toxicidade por metronidazol
157
Achados encefalopatia de Wernick:
| deficiencia vit B1 - tiamina
HiperT2 e FLAIR / pode ter DWI e Gd+
Acometimento tálamo medial, corpos mamilares, hipotalamo, região periaquedutal, hipotalamo
cortex perirrolândico
158
Tríade clássica wernick:
ataxia, confusão mental, oftalmoplegia
159
Intoxicação por metanol:
Hiper T2/ FLAIR PUTAME bilateral e simétrico
poupa globo pálido
Necrose / hemorragia
160
Intoxicação Monóxido de carbono:
HiperT2 / FLAIR GLOBO PÁLIDO bilateral e simétrico
| necrose e hemorragia
161
Lesões com HipoT2 globo pálido e tálamo:
Tolueno
| Hiperparatireoidismo
162
Hiper T2 / FLAIR córtex insular e giro do cíngulo:
encefalopatia hiperamonêmica
163
Hiper T2 / FLAIR asa de borboleta
intoxicação heroína
164
Acometimento dos tratos corticoespinhais:
deficiência cobalamina
encefalopatia hepática crônica
(DD com ELA)
165
Acometimento corpo caloso:
Doença de Marchiafava-Bignami
(etilista crônico)
DD Susac
166
Achados da desmielinização osmótica
| correção rápida de hiponatremia
SINAL DO TRIDENTE NA PONTE
167
Celulite pre septal
Dermico
Periorbitario
Nao se estende a gordura orbitaria
168
Celulite pos septal
Sinusite etmoidal
Abscesso subperiosteal
Extensao para a gordura orbitaria
169
Orbitopatia de graves
Aumento da gordura
Proptose
Bilateral (sistemico)
Espessamento musculatura (deposito ventre muscular e POUPA inserção)
170
Espessamento musculatura GRAVES
```
IMSLO
inferior
Medial
Superior
Lateral
Obliquo
```
171
Pseudotumor inflamatorio orbital
Inflamatorio sintomatico
Unilateral
Unicompartimental
NAO poupa insercoes musculares
172
Cordoma
```
Linha média
Remanescente notocorda
50% sacrococcigea
30% clivus/ base cranio
15% coluna - toracica
```
173
Condrossarcoma
Paramediano
Alto sinal t2
Idoso
Clivus
174
Retinoblastoma
```
Leucocoria
Massa calcificada
Realce
Descolamento rotina
Uni ou bilateral
```
175
Tumores neurogliais (epileptogenicos): DNET, Gangliocitoma, ganglioglioma
```
Grau I
crescimento indolente
Superficiais e circunscritos
Nao tem efeito de massa
Sem edema
Sem impregnacao contraste
Mtas vezes nao detectados pela TC
exerese : cura
```
176
Ependimoma
```
2/3 infratentoriAis
Assoalho do 4V
Calcificação
Hemorragia
Plasticidade - insinuacao as vias de saida do 4V
```
177
Gliomas tronco pediatrico
```
2 grupos (depende se infiltra ou nao a ponte ventral): difuso (pior prog) e focal (fora da parte ventral)
QC : compressao nervos (paralisia VI), ataxia, hidrocefalia
```
178
Chiari I - hipoplasia base cranio
| Def fechamento tubo neural
Invaginação vertebrobasilR
Hidrocefalia
Platibasia
Siringomielia
179
Chiari II - mielomeningocele
```
Hipopressao com deslocamento vermis cerebelar
Mielomeningocele
Fossa posterior pequena
Disgenesia corpo caloso
4 ventriculo pequeno
```
180
Malformações cisticas fossa posterior
Dandy walker
Cisto aracnoide
Persistencia bolsa blake
Megavisyerna magna
181
Cisto fossa posterior + hipoplasia vermis
Dandy walker
182
Dandy walker
Agenesia / hpoplasia vermis com rotação anti-horária
Dilatação cistica IV ventriculo
Fossa posterior alargada
Desloca superiormente a torcula
183
Persist bolsa blake
```
Cerebelo normal
Fossa post normal
IV ventriculo alargado
Cisterna magna alargada
Hidrocefalia
```
184
Porencefalia
Revestida por subst branca
185
Lesoes hipóxico isquemicas perinatais
SOFREM AS REGIOES DE FRONTEIRA VASCULAR
se prematuro: subst branca periventricular, hemorragia matriz germinativa
Se termo: corticossubcortical / utegiria
Se severa: nucleos da base e talamo em ambos + cortex perirrolandico (se termo)
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Doenças tóxico metabólicas:
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Corpos mamilares - wernicke
Ponte - desmielinizacao osmotica
Hipert1 globos palidos - encefalopatia hepatica (manganes)
Denteados - metronidazol
Corpo caloso - marchiafava bigniami
Insulas - hiperamoninemia
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