REVISÃO TÓRAX Flashcards
1
Q
Característica do edema NÃO CARDIOGÊNICO
A
Coração normal Fluxo vascular normal ou balanceado Distribuição esparsa ou periférica Derrame pleural INCOMUM Espessamento septal INCOMUM Broncogramas presentes
2
Q
Qual a alteração mais precoce do RX de tórax no edema cardiogênico:
A
Redistribuição do fluxo pulmonar
3
Q
A reticulação na FPI é bom prognóstico?
A
Não, é indicador de mau prognóstico
4
Q
Tabagismo é FR para FPI?
A
SIm, maior em tabagistas e ex-tabagistas
5
Q
Qual a Pneumonia intersticial mais comum?
A
PIU - FPI
6
Q
Quais as principais PII crônicas?
A
PIU
PINE
PIL
7
Q
Qual a principal pneumonia intersticial idiopática aguda?
A
PIA - Dç de
8
Q
Quais os achados inconsistendes com PIU?
A
Predomínio em campos médios e superiores
Predomínio peribroncovascular
Vidro-fosco extenso (maior que reticulações)
Nódulos / micronódulos / cistos
9
Q
Quais os achados TÍPICOS de PIU?
A
Gradiente ápico-basal (predominio basal e subpleural)
Distribuição heterogênea
Faveolamento com ou sem bronquiectasias / bronquiolectasias
Ausência de achados que sugiram diagnostico alternativo
10
Q
Quais os achados PROVÁVEL PIU?
A
gradiente apico-basal
Padrão reticular com bronquiectasias / bronquiolectasias de tração
pode ter POUCO vidro fosco
AUSÊNCIA de faveolamento
11
Q
Padrão INDETERMINADO para PIU
A
Grandiente ápico-basal
Reticulação sutil
Pode ter pouco vidro-fosco ou distorção arquitetural
12
Q
ACHADOS QUE SUGEREM OUTRO DIAGNOSTICO QUE NÃO PIU
A
Cistos Atenuação em mosaico Predomínio de opacidades em vidro-fosco Micronódulos difusos ou centrolobulares Nódulos e consolidações
13
Q
PII + Placas pleurais
A
Asbestose
tuberculose
14
Q
PII + Esofagopatia
A
Colagenose (ES)
15
Q
PII + erosôes claviculares distais
A
Artrite Reumatoide
16
Q
PII + linfonodomegalia extensa
A
Sarcoidose..
17
Q
PII + derrame ou espessamento pleural
A
colegenoses / drogas
18
Q
Principal padrão da AR?
A
PIU > PINE
19
Q
Principal padrão da ES?
A
PINE > PIU / BOOP
20
Q
Principal padrão do LES?
A
DAD / PINE
21
Q
Principal padrão da SJ?
A
PINE / PIL
22
Q
Principal padrão da DM/ PM?
A
PINE / BOOP
23
Q
Pneumonia Intersticial Linfocítica pensar em:
A
Sjogren
24
Q
Pneumonia em organização em colagenoses:
A
Dermatopolimiosite
25
Dano alveolar difuso nas colagenoses:
LES
26
Hipertensão pulmonar é mais comum em quais colagenoses?
Esclerodermia / LES
27
Nódulos / massas pulmonares são mais comum em quais colagenoses?
AR (nódulos reumatoides), Sjogren (linfoma), Amiloidose
28
Consolidações mais comum em quais colagenoses?
LES (DAD / hemorragia alveolar), ES e DPM (Pneumonia aspirativa)
29
Calcificações de partes moles***:
Dermatopolimiosite ***
| Esclerose sistêmica
30
Achados de imagem da PO / BOOP?
Consolidações e vidro fosco bilaterais
distribuição peribroncovascular e periférica
PERILOBULAR E HALO INVERTIDO
Migratório
31
Padrão BOOP com consolidações hiperdensas:
Toxicidade por amiodarona
32
Alterações relacionadas ao ASBESTO
```
Pleurais benignas: placas calcificadas, derrame, espessamento difuso
Mesotelioma
Atelectasia REDONDA
Fibrose (asbestose)
Câncer de pulmão
```
33
Fibrose pulmonar pelo ASBESTO = ASBESTOSE
Inicialmente: peribronquiolares com evolução para subpleural
Regiões POSTERIORES
lobos INFERIORES
34
Manifestação MAIS COMUM da asbestose:
PLACAS PLEURAIS:
Podem ocorrer sem fibrose
bilaterais, irregulares e assimétricas, crescimento lento
35
O que é a síndroma de Caplan?
Artrite Reumatoide + Pneumoconiose (silicose)
| Opacificações retráteis / fibroticas nos lobos superiores / escavações (granulomatoso) + calcificações mediastinais
36
Doenças que cursam com fibrose pulmonar maciça:
Silicose
Sarcoidose
Tuberculose / paracoco
37
Caracteristicas da FPM:
inicialmente periféricas, migram em direção ao hilo
determinam aumento irregular do espaço aéreo (enfisema paracicatricial) entre as opacidades e a superfície
Grande perda de volume pulmonar
38
Grandes opacidades (pseudomassas) nos lobos superiores, retráteis, periferia para o centro dos lobos superiores
Fibrose maciça progressiva
39
Epidemiologia da sarcoidose:
sexo feminino
| mais frequente entre 20-40 anos
40
Linfonodomegalia paratraqueal e hilar bilateral e simétricas
Sarcoidose
| saco de batatas
41
Padrão de imagem da sarcoidose:
```
micronodular perilinfática
espessamento do feixe peribroncovascular
campos superiores e médios
Nódulos sarcoides
Pode cursar com fibrose: peri-hilares dos campos superiores e medios, bronquiectasias, distorção
```
42
Classificação radiográfica sarcoidose (0-4)
0 - Rx normal
I - Linfonodomegalias mediastinais / hilares
II - Linfonodomegalias mediastinais / hilares + alterações parenquimatosas
III - Alterações pulmonares sem linfonodomegalias
IV - Fibrose pulmonar
43
Fibrose maciça com conglomerado de granulomas e fibrose periferica
sarcoidose
44
FIbrose maciça "central", pseudomassa
silicose
45
Calcificações em casca de ovo:
silicose (50%) > sarcoidose
46
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| invade brônquio principal sem invadir carina
T2
47
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| Pnm obstrutiva / atelectasia
T2
48
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| invasão diafragmática
T4
49
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| invasão da pleura mediastinal
Não é mais descritor T
50
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| Tumor que invade CARINA
T4
51
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| Tumor que invade a parede torácica
T3
52
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| Invade a pleura
T2
53
sobre TNM na neoplasia pulmonar:
| Invade a aorta
T4
54
Doenças com bronquiectasias?
```
traqueobroncomegalia primária (Mounie Kuhn)
Broncomalácia (Williams-Campbell)
Discinesia ciliar primária (Kartagener)
Fibrose cística
ABPA
```
55
Aumento do calibre da traqueia + brônquios com divertículos traqueobronquicos posteriores + bronquiectasias centrais
Mounier Kuhn
56
caracteristicas do Mounier Kuhn
homens
3 e 5 decadas
DD: síndrome de williams-campbell -> bronquiectasias císticas simétricas e bilaterais periféricas (ramos de 3 e 4 ordem) - traqueia normal / simula doença cística
57
CAracteristicas da fibrose cística:
```
bronquiectasias LLSS
espessamento bronquico
impactação mucoide
atenuação em mosaico / aprisionamento aéreo
lipossubstituição pancreática
```
58
Sinal precoce de FC:
opacidades centrolobulares com padrão árvore em brotamento
59
Doença autossomica recessiva com defeito na função ciliar + redução da fertilidade em homens
Discinesia ciliar primária
60
Discinesia ciliar primária + situs inversus totalis (50%)
Kartagener
61
Bronquiectasia hiperdensa centrais / LLSS+ paciente asmático com fibrose cística
Aspergilose broncopulmonar alérgica (sinal do dedo de luva)
62
ABPA:
inflamação crônica das vias aéreas resultante da colonização crônica pelo aspergillus fumigatus
Impactação mucoide hiperdensa
IgE aumentado
Uso de corticoide crônico
63
DD das alterações da cartilagem traqueia:
| redução do calibre
Policondrite recidivante
Traqueobroncopatia osteocondroblástica (espessamento nodular calcicos / cartilaginosos)
amiloidose traqueobrônquica (espessamento liso não preserva a parede posterior)
64
Tipos de bronquiolites:
exsudativa (infecciosa / inflamatória) - sinais diretos (arvore em brotamento)
constrictiva / obliterante - sinais indiretos (pós infecciosa)
65
Sinais indiretos bronquiolite:
atenuação em mosaico com redistribuição vascular
| acentuação à expiração (aprisionamento aéreo)
66
Bronquiolites com inflamação
B celular (infecciosa)
B respiratória (tabagismo)
B folicular (colagenoses)
Panbronquilite difusa
67
Bronquiolite com fibrose:
Constrictiva / obliterante: Idiopática / Pós-infecciosa (Swayer-James-McLeod)
68
Pulmão hiperlucente unilateral pós infeccioso:
Sways-James-McLeod
69
Colapso expiratório da traqueia + história de trauma / doença respiratória na infância
Traqueomalácia
70
Aumento do diâmetro AP (sagital) da traqueia e redução do diâmetro lateral + DPOC
Traqueia em bainha de sabre
71
Espessamento liso da cartilagem da traqueia poupando posterior + estenose + anormalidades na cartilagem auricular / nariz
Policondrite recidivante
72
Espessamento nodular com proliferacao de tecido cartilaginoso ou ósseo (calcificações) da traqueia + poupa posterior + poupa superior
Traqueobroncopatia osteocondroblástica
73
Espessamento traqueal concêntrico + pode ser nodular / com calcificações + envolve traqueia superior / laringe
Amiloidose
74
Espessamento circunferencial traqueia + subglote + doença renal ou sinusite + escavação pulmonar
Wegener
75
Diâmetro traqueal > 3 cm + brônquios principais > 2,4cm + divertículos traqueais
Mounier-Kuhn (traqueobroncomegalia)
76
Acometimento pulmonar pelo aspergilus:
Aspergilose Broncopulmonar alérgica (ASMA / FC)
Bola Fùngica (Aspergiloma) - cavidade
Aspergilose angioinvasiva - sinal do halo/ imunocomprometido
Aspergilose crônica necrotizante (ICC/ DM/ DPOC)
77
DD de "dedos de luva"
Broncocele: ABPA / Atresia brônquica
78
Dedos de luva + hipertransparência pulmonar adjacente
Atresia brônquica
79
Pontos principais PNM por S aureus:
22% dos casos graves (DM / IR / Drogas E) / lobos inferiores / derrame pleural > 50% / abscessos.
80
Pontos principais PNM por S pneumoniae:
mais comum / lobar uniforcal (50%) / multifocal (30%) / aspecto não influenciado pelo HIV / derrame pleural 10%
81
Pontos principais PNM por M pneumoniae:
atípico / não responde ao TTO / RX multifocal uni ou bilateral / reticular ou reticulonodular
82
Pontos principais PNM aspirativa:
quadro neurológico
| segmentos pendentes bilaterais
83
Pontos principais PNM por Klebsiella:
lobo pesado (abaulamento cissura)
gram negativo
asilos, alcoolatras
84
Pontos principais PNM viral:
bronquiolite/ hiperinsuflação
| PIA - consolidação, vidro-fosco, DD SARA
85
Síndrome de Lady Windermere:
micobacteriose atípica forma não clássica
bronquiectasias nos lobos medios e lingula
nódulos / árvore em brotamento
mulheres 50 anos com tosse crônica
86
Tuberculose miliar disseminação:
hematogênica (nódulos randomicos)
87
Tuberculose arvore em brotamento:
disseminação endobrônquica
88
Achados clássicos paracoccidiodomicose:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
89
Achados clássicos criptococose:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
90
HIV CD4> 500
Bronquite / bronquiolite
| PNM bacteriana
91
HIV CD4 200 - 500
PNM bacteriana
| Tuberculose
92
HIV CD4 <200
Pneumonia por Pneumocistis jiroveci
Tuberculose disseminada
Infecção por M. avium-intracellulara
PNM bacteriana
93
HIV + vidro fosco / consolidação / micronodulos
CMV
94
HIV + vidro-fosco + cistos
PCP
95
HIV + espessamento/ consolidação peribroncovascular E PERIHILARES (sinal da chama de vela)
KAPOSI
96
HIV + nódulos centrolobulares + adenomegalias necróticas
TUBERCULOSE
97
Se uma lesão é visualizada na radiografia AP acima da linha da clavícula ela está no mediastino
posterior (sinal cervicotoracico)
98
Obstrução do brônquio do LSE + colapso do LSE
Sinal de Luftsichel (sinal do crescente)
99
Sinal do sulco profundo
Pneumotórax extendendo inferiormente o seio costofrenico
100
Sinal do diafragma contínuo
Pneumomediastino
101
Sinal do 3 invertido
coarctação de aorta
102
Sinal do trilho de trem
bronquiectasias cilindricas
103
Sinal do duplo contorno
Aumento do AE sobreposto ao AD
104
Sinal da bailarina
Aumento do AE deslocando superior o brônquio-fonte esquerdo
105
Sinal do coração felpudo
Coqueluche (Bordatella pertussis)
106
Sinal do coração em moringa
derrame pericárdico
107
Sinal do tamanco holandês
Coração em bota na tetralogia de fallot
108
Sinal do 8
drenagem venosa anômala total
109
Sinal da Cimitarra
drenagem venosa anômala parcial
110
Head-cheese sign
PNM por hipersensibilidade
111
Sinal da cauda do cometa
atelectasia redonda
112
Sinal do halo invertido nodular
dçs granulomatosas
| ppte tuberculose e sarcoidose
113
Sinal do halo invertido reticular
ppte infarto pulmonar
114
Outros DD do halo invertido
Pneumonia em organização
infecções: histoplasmose, paracocco, fungos
outras dçs granulomatosas
115
Sinal do Halo pensar em
aspergilose angioinvasiva
metastases hemorragicas
outras dçs fúngicas
116
Atenuação em mosaico:
Aparência em retalho do parênquima (alta e baixa atenuação) - dçs vasculares / parenquimatosas ou vias aeres
TEP crônico / aprisionamento aéreo (bronquiolopatia)
117
Pavimentação em mosaico:
Vidro-fosco + espessamento dos septos inter / intralobulares
| SARA, pneumocistose, Niemann-Pick
118
pavimentação em mosaico + RDNPM + hepatoesplenomegalia + pct jovem
Niemann-Pick (hereditária autossomica recessiva, acúmulo de macrófagos repletos de lipidios - deficiencia de esfingomielinase ácida)
119
Pectus excavatum
esterno deprimido para dentro e costelas se projetam anteriormente (redução AP)
coração e mediastino deslocados para a esquerda
índice de haller normal até 2,5
120
Pectus carinatum
Aumento do diâmetro AP
121
O nervo laringeo recorrente esquerdo alça qual vaso?
arco aórtico
122
O nervo laringeo recorrente direito alça qual vaso
subclávia direita
123
Região da aorta após a eminência da subclávia esquerda
Ístmo
124
O ducto torácico drena para a veia:
subclávia esquerda
| ou junção venosa - jugular interna e subclávia esquerda
125
A fissura acessória inferior direita separa
segmento basal medial dos outros segmentos basais
126
PNM redonda
crianças (< 8 anos)
Strepto pnuemoniae
DD com massas
distribuição / crescimento centrípeto
127
Caracteristicas da síndrome de cimitarra
| drenagem venosa anomala parcial
VV pulmonares direitas drenam para VCI
hipoplasia do pulmão direito
hipoplasia da artéria pulmonar direita
suprimento arterial do LID advindo da aorta abdominal
128
Local mais comum da atresia brônquica
LSE - segmento afetado geralmente está HIPERINSUFLADO
129
Malformação adenomatoide cística congênita
CISTOS COMUNICAM COM A VIA AÉREA
| falha do desenvolvimento broncoalveolar normal com proliferação hamartomatosa de unidades respiratórias
130
Cisto que não comunica com via aérea
broncogênico
131
O que é o sequestro pulmonar?
Malformação na qual uma porção do pulmão é segregada do restante, não tem comunicação com a árvore brônquica e é suprida por uma artéria sistêmica
132
Sequestro intralobar
retorno venoso por uma VEIA PULMONAR
| Pnm de repetição
133
Sequestro extralobar
retorno venoso por uma VEIA SISTÊMICA
Sempre congênito
geralmente assintomático
134
Doenças pulmonares císticas
```
Histiocitose Langerhans (tabagistas, cistos bizarros)
Linfangioleiomiomatose
PNM intersticial linfocítica
Birt Hobb Dubé
Pneumocistose
```
135
cistos pulmonares + vidro-fosco + dçs do colágeno (Sjogren) ou dç tireoide
PNM intersticial linfocítica
136
Cistos pulmonares bizarros/ irregulares + pct tabagista + POUPA SEIO COSTOFRENICO + predomina LLSS + nódulos
HISTIOCITOSE LANGERHANS
137
Cistos regulares de paredes finas + angiomiolipomas renais + Pneumotórax espontaneo + quilotórax + ET
LINFANGIOLIOMIOMATOSE
| proliferação de celulas musculares lisas nos linfaticos pulmonares
138
Cistos que predominam nos LLII + oncocitomas renais / CCR cromófobos + fibrofoliculomas + pneumotórax
BIRT-HOBB-DUBE
139
Jovem + hemoptise + aneurismas pulmonares
Behçet (+ uveíte / úlceras orais e genitais)
140
Vasculites da grandes vasos
Arterite de Takayassu
| Arterite de celulas gigantes (temporal)
141
Vasculites de vasos de medio calibre
Kawasaki
| Poliarterite nodosa
142
Vasculites de pequenos vasos associadas ao ANCA
Wegener (granulomatose com poliangeíte)
Poliangeite microscopica
Churg Strauss
143
Vasculites de pequenos vasos por imunocomplexos
Crioglobulinemia
Vasculite por IgA (Henoch-Schonlein)
Sd de anticorpos antimembrana basal (anti-GBM)
144
Vasculite sem predileção
Behçet
145
Tumor mais comum da pleura
Mesotelioma (asbesto)
146
Tumor pleura indolente submesotelial + pediculo
Tumor fibroso solitário
147
TFS + hipoglicemia
Sd de Doege-Potter (IGF II)
148
Pneumotórax catamenial
endometriose pleural
149
TFS + reação periosteal laminar + baqueteamento digital
Osteoartropatia hipertrófica secundária (Sd de Pierre-Marie-Bamberger)
150
artéria pulmonar esquerda aberrante está associada a :
aneis cartilaginosos completos
151
Cadeias mediastinais linfonodais:
```
1 RL: supraclavicular (sempre N3)
2 RL: paratraqueal superior D/E
3: prevascular
4R: paratraqueal inferior D
4L: paratraqueal inferior E
5: aortopulmonares
6: mediastinais anteriores
7: subcarinais
8: paraesofágicos
9: ligamentos pulmonares
10R: hilares D
10L: hilares E
11RL: intrapulmonares
14: diafragmáticos superiores
```
152
paratraqueal superior:
entre o ápice pulmonar e a margem superior do arco aórtico
153
divisão entre 2D e 4D: (paratraqueal sup e inf)
união das veias braquiocefálicas (margem inferior)
154
divisão entre 2E e 4E:
margem superior do arco aórtico
155
limite do 4D:
entre vv braquiocefálicas e margem superior da v azigos
156
limite do 4E:
ente o arco aórtico e a borda superior da art pulmonar, medial ao lig arterioso
157
linfonodos aortopulmonares (paraaórticos ou subaorticos)
laterais ao ligamento arterioso
158
subcarinais
sempre N2
| inferiores à carina mas não associados aos bronquios dos LLII
159
neoplasia pulmonar Tx
lavado positivo sem correlação com imagem
160
neoplasia pulmonar T0
sem evidencia de tumor
161
neoplasia pulmonar Tis
carcinoma in situ
162
neoplasia pulmonar T1
<= 3 cm circundado por parenquima / pleura visceral, sem envolver bronquio
163
neoplasia pulmonar T2
3 - 5 cm OU
envolvimento do bronquios principal SEM CARINA
ou atelectasia
164
neoplasia pulmonar T3
5 - 7 cm OU
| QUALQUER TAMANHO ENVOLVENDO PAREDE TORACICA, PERICÁRDIO, N FRENICO OU NÓDULOS SATELITES NO MESMO LOBO
165
neoplasia pulmonar T4
> 7 cm OU
QUALQUER TAMANHO COM INVASÃO MEDIASTINALM DIAFRAGMA, CORAÇÃO, GRANDES VASOS, CARINA, TRAQUEIA, ESÔFAGO OU TUMOR EM OUTRO LOBO
166
neoplasia pulmonar N1
linfonodos hilares ou intrapulmonares ipsilaterais
167
neoplasia pulmonar N2
linfonodos mediastinais ou subcarinais ipsilaterais
168
neoplasia pulmonar N3
mediastinal ou hilar contralateral
| supraclavicular / escaleno
169
neoplasia pulmonar M1
metastase à distância
170
neoplasia pulmonar M1a
tumor no pulmao contralateral OU efusão maligna (nódulo pleural / pericárdico)
171
neoplasia pulmonar M1c
multiplas metastases extratorácicas em um ou mais órgãos
172
invasão parede / pericárdio
T3
173
invasão bronquio principal / com atelectasia
T2
174
invasão mediastino / grandes vasos
T4
175
nova classificação tomográfica PIU
TÍPICOS
PROVAVEL
INDETERMINADO
OUTROS DX
176
padrão tipico
reticulação com gradiente apico-basal (predominio basal e subpleural) + faveolamento
com ou sem bronquiolectasias de tração
177
padrão provável
padrão reticular com gradiente apico-basal
+ bronquiectasias de tração
pode ter vidro-fosco
178
padrão indeterminado
gradiente apicobasal
reticulação sutil
pode ter vidro fosco ou distorção arquitetural
179
achados que sugerem dx alterantivo
```
cistos
atenuação em mosaico
predominio de vidro fosco
micronodulos difusos
nodulos / consolidações
```
180
classificação antiga
tipica
possivel PIU
inconsistente
181
Lung rads 1
nodulos com calcificações benignas / conteúdo adiposo
182
lung rads 2
sólido < 6 mm
subsolido < 6 mm
vidro fosco < 30 mm
183
lung rads 3
6 meses
sólido 6 - 8 mm
novo nodulo 4 - 6 mm
subsolido > 6 mm com componente sólido < 6 mm
vidro fosco > 30 mm
184
lung rads 4A
3 meses
sólido 8-15 mm
subsólido > 6 mm com componente sólido > 6 mm
nodulo endobronquico
185
para quem lung rads:
tabagistas 30 anos maço
idade 55 - 74 anos
sem história de neoplasia pulmonar
crescimento se > 1,5 mm
186
categoria 4X
categorias 3-4 com adicionais:
- espiculação
- vidro fosco que dobra em 1 ano
- linfonodos regionais aumentados
187
adenocarcinoma
mais comum
mulheres
periférico
subtipo mais comum em não fumantes
188
cels escamosas
fortemente associado ao tabagismo
mais comum a escavar
pior prognostico
189
Cor pulmonale?
Dilatacao ventriculo direito > esquerdo (até 0,9)
190
DPOC TECNICA
1 mm
Inspiração e expiração
Tabagismo- enfisema centrolobular LLSS
191
Nodulo pulmonar caract benigno
```
Gordura
Poligonal
Calcificao em pipoca
Gordura
Realce nao é criterio
```
192
Proteinose alveolar
Escarro claro
Pavimentação em mosaico
(Crazy paving)
193
Birt hogg dube
Oncocitoma
Fibrofoliculoma
Cistos - perifissurais , LLII, perimediastinais
194
Aspergilose
ABPA - dedos em luva, opacidades alongadas mais densas, impactadas nas grandes VA
bola fúngica
Asp angioinvasiva - neutropenico/ halo
Cronica cavitaria
