Révision Flashcards
(116 cards)
Quels sont les FDR pour développer une éruption médicamenteuse ? (6)
- Femme
- ATCD éruption médicamenteuse
- Génétique (HLA)
- Immunosuppression
- Certaines maladies (Mono : Pénicilline, VIH : sulfonamides)
À quoi s’attendons nous de retrouver dans l’investigation d’un érythème multiforme ?
- À la FSC
- Au bilan hépatique
- Au bilan rénal
- Éosinophilie avec lymphocytes atypiques
- Augmentation des enzymes hépatiques
- Augmentation de la créat. témoignant d’une IR
V ou F
Il y a une atteinte des muqueuses dans l’exanthème morbiliforme.
Faux. L’atteinte des muqueuses se retrouvent dans l’érythème multiforme
Quelle est la cause principale de l’érythème multiforme ?
Infection
- Virale : HSV
- Bactérienne : Mycoplasma pneumoniae
- Fongique
** Un Rx est la cause dans 10% des cas seulement.
V ou F
L’érythème multiforme peut progresser vers la nécrolyse épidermique toxique (TEN) polymorphe.
Faux.
Quels sont les organes touchés par le DRESS ? (5)
- Peau
- Reins
- Foie
- Coeur (péricarde)
- Thyroïde
QSJ
1. Débuter 1 à 12 semaines après le début du Rx.
2. Débute 1-8 sem. après le début du médicament. Est précédé de 1-3 jours avec fièvre, céphalées, rhinite et myalgies.
3. Peut débuter 2J après le début du rx, mais le plus souvent débute entre 8 et 11J.
- DRESS = syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse
- TEN ou SJS
- Exanthème morbiliforme
Quels sont les critères de sévérité du DRESS (4)
- Éosinophilie
- Lymphocytes atypiques
- Enzymes hépatiques élevées
- IR
Quels sont les 4 médicaments impliqués dans le DRESS (Truc : les 4 A) ?
- Allopurinol
- Antibiotiques : sulfonamide, pénicilline, minocycline, métronidazole
- Anticonvulsivants : Phénytoïne, Carbamazépine, Lamotrigine
- AINS
V ou F.
Il n’est pas nécessaire de cesser le médicament en cause dans un DRESS.
Faux. Il faut cesser les médicaments douteux ou facultatifs et référer en dermatologie. Mortalité de 10%.
QSJ
Je me présente sous forme d’éruption morbiliforme avec oedème facial, fièvre et malaise.
DRESS
QSJ
Je suis une urgence dermatologique.
SJS et TEN
Probablement le DRESS aussi.
- Comment différencier un TEN d’un SJS ?
- Qu’en est-il de la mortalité ?
- TEN si > 30%, SJS si < 10%
- TEN > 20%, SJS 10%
Quels sont les 5 médicaments impliqués dans le TEN et le SJS ? (Truc : SATAN)
- Sulfas
- Allopurinol
- Tétracylines
- Anticonvulsivants
- NSAIDS = AINS
Dans quelle pathologie pouvons-nous voir le signe de Nikolsky ?
TEN ou SJS
Témoigne d’un processus d’acantholyse
Quelles sont les complications possible du TEN ou SJS ? (7)
- Dommage cornéen (séquelles possibles, consultation en ophtalmo)
- Atteinte génitale
- Désordres électrolytiques/volémiques
- Dénutrition
- Bactériémie/Sepsis (via surinfection)
- Séquelles psychologiques
- Dysthermie
Que faire avec un patient présentant un TEN ou un SJS ?
- Cesser le Rx douteux ou facultatifs
- Référer le patient à un dermatologue
- Référer le patient à l’unité des grands brûlés
Quels sont les drapeaux rouges dans un contexte d’éruption médicamenteuse ? (7)
- Éosinophilie
- Peau dlreuse (n’inclus pas le prurit)
- Atteinte muqueuses
- Oedème facial
- Signe Nikolsky
- Atteinte rénale ou hépatique
- Adénopathies
V ou F.
Une atteinte des muqueuses est un drapeau rouge lorsque l’on se retrouve en présence d’une éruption médicamenteuse.
Vrai.
Quelles sont les causes infectieuses de bulloses ? (5)
- HSV
- Varicelle
- Zona
- Impétigo bulleux
- Tinea pedis
Quelles sont les causes inflammatoires de bulloses ? (3)
- Dermatite de contact aigue (surtout herbes à puce)
- Eczéma dyshidrosique
- SJS/TEN
Quelles sont les causes auto-immunes de bulloses ? (3)
- Pemphigus vulgaire
- Pemphigoïde bulleuse
- Dermatite herpétiforme
Si une bullose est précédé de douleur, à quels Dx pensons-nous ? (2)
- HSV
- Zona
Si une bullose est précédée de prurit, à quels Dx pensons-nous ? (3)
- Dermatite de contact allergique
- Eczéma dyshidrosique
- Varicelle