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ORL > Révision > Flashcards

Révision Flashcards

1
Q

Elle est où la lésion dans l’amblyopie ?

A

A/n du noyau géniculaire latérale. Donc le cerveau se concentre sur la bonne image et délaisse le mauvais oeil

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2
Q

Le traitement doit surtout se faire quand, dans l’amblyopie ?

A

Correction essentielle < 9-10 ans, sinon « dommages » irréversibles.

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3
Q

À quelle moment je peux avoir une amblyopie bilatérale ?

A

Enfant avec hypermétrope +9 OU forte astigmatisme

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4
Q

V ou F. La diplopie est un phénomène strabique et neurologique

A

FAUX. Aucun. C’est à cause d’une anomalie optique de l’oeil (cicatrice ou lésion rétinienne)

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5
Q

Dites les types de désaligneemnt des yeux (strabisme) qu’on peut avoir

A

Éso vs exotropie
- Hyper vs hypotropie

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6
Q

V ou F. On peut tolérer un certain strabisme ad 2-3 mois de vie maximum

A

VRAI car le développement de la fixation se fait vers 2-3 mois.

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7
Q

V ou F. Normale si strabisme de proche

A

FAUX. ANORMALE.

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8
Q

On fait quoi avec un enfant qui a du strabisme après 3 mois d’âge

A

OPHTALMO DIRECT

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9
Q

Si strabisme de déprivation tôt dans l’enfance : = ?

A

Esotropie de l’oeil atteint

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10
Q

Si strabisme à l’âge adulte (ex. 2e à trauma, décollement rétinien,
etc.) = ?

A

Exotropie de l’eoil atteint

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11
Q

Expliquez Strabisme paralytique

A

parésie d’un des muscles oculaires ou des nerfs
crâniens III, IV, VI

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12
Q

Strabisme restrictif est due à quoi ?

A

fibrose 2e à maladie
congénitale, dysthyroïdie, orbitopathie, etc.)

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13
Q

On fait quoi pour confirmer un strabisme restrictif

A

Gouttes anastésiques, pinces, et on essaye de saisir conjonctive avec pinces et deplacer le globe. Si normale, se deplace aisement, si non, diminution de l’amplitude de mvts = strabisme restrictif.

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14
Q

Quelle caractéristiques si j’ai horner congenital ?

A

Hypopigmentation de l’iris. Dans les 2 premières années de vie de l’enfant.

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15
Q

Si j’ai un syndrome de horner après 2 ans de vie, est-ce que je suis à risque d’hypopgmentation ?

A

NON

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16
Q

V ou F. TOUTES lésions de la chaine sympathique peut mener à un Horner

A

VRAI

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17
Q

Symptomes si j’ai une parésie du NC III

A

Ptose majeure, exotropie et mydriase

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18
Q

Dites la particularité de la mydriase dans la parésie du NC III

A

mydriase (si phénomène compressif ex. néo, anévrisme de l’artère communicante postérieure) (pas de mydriase si phénomène microvasculaire (ex. neuropathie DB)

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19
Q

Définir Ophtalmoplégie inter-nucléaire

A

Oeil atteint : limitation de l’add
Oeil adelphe (autre oeil) : nystagmus car essaye d’abduction

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20
Q

Dite l’endroit de la lésion et les causes typides de : Ophtalmoplégie inter-nucléaire

A

Lésion entre le noyeau III et VI

Sclérose en plaques, AVC, néo

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21
Q

Définir masthénie

A

Maladie auto0immune systémique qui touche les muscles extra-oculaires dans 80% des cas (ATTENTION AUCUNE ATTEINTE INTRA-OCULAIRE)

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22
Q

À quel sx est associé la mysathénie ?

A

Fatigabilité en fin de journée

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23
Q

V ou F. On peut avoir une atteinte de l’iris dans la myasthénie ?

A

FAUX. AUCUNE ATTEINTE (donc si myosis, mydriase, correctopie, anisocorie
associée, ce n’est PAS une myasthénie)

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24
Q

Je peux avoir quoi si j’ai une myasthénie grave ?

A

Atteinte des M respiratoires

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25
Q

Quelles investigations pour la myasthénie ?

A

TSH

Sérologie anti-AchR

TDM médiastin

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26
Q

Cause la plus fréquente de myosis aigu ?

A

uvéite. Phnomène inflammatoire dans la chambre antérieur cause une contraction pupillaire. AUCUN LIEN NEUROLOGIQUE

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27
Q

V ou F. L’artérite est classique chez les femmes de 75 ans et plus

A

VRAI

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28
Q

Sx de l’artérite temporale ( atteinte artères de calibre moyen)

A

Céphalée, cervicalgie, douleur à la mastication

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29
Q

Quel sx est très suggestif de l’artérite temporale ?

A

Douleur à la mastication (forme d’angine des artère des M de la mastication (claudication)

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30
Q

Comment on dx clinique l’artérite ?

A

Clinique + FSC _ IRM, biopsie temporale.

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31
Q

Tx de l’artérite ?

A

Cortico haute dose pour prévenir atteinte bilatéral

Si présentation initiale avec cécité complète : corticotx x 1 an avec
ajustements selon marqueurs inflammatoires

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32
Q

Expliquez ce qui ce passe dans l’hypertension IC

A

Augmentation de la PIC = transmission de la pression à l’espace sous- arachnoïdien / fibres du nerf optique ad tête de la papille

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33
Q

Sx classique dans le fond de l’oeil dans l’hypertension ic ?

A

Papilloedème bilatéral (enflure du nerf optique), atteinte uni ou bilatérale du VI

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34
Q

Causes d’une hypertension IC ?

A

néo fosse postérieure (surtout celles qui touchent 3e ou 4e ventricule), trauma crânien, AVC

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35
Q

Définir Pseudotumor cerebri

A

Hypertension intra-cérébrale idiopathique
o Touche les femmes jeunes en surpoids/obèses
o ABSENCE de lésion cérébrale.
o Ponction lombaire diagnostique > 20 mmHg
o Tx : perte de poids

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36
Q

La choroide est une couche hautement vascularisé derrière l’épithelium rétinien pigmentaire, donc le prédispose à quoi ?

A

MÉTASTASES. (MÉTASTASES CHOROIDIENNES)

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37
Q

V ou F. L’iris est hautement affecté dans les métastases choroidiennes

A

FAUX. Rarement

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38
Q

Dites les néo principales dans la métastases choroidienne et dites les sx

A
  1. Souvent seconcdaire à neo sein femme et neo poumons hommes
  2. ASX, perte visuelle, indolore, parfois métamorphopsie (si méta
    sous la macula
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39
Q

tx des métastases choroidienne ?

A

Chimio systémique. , radiothérapie locale

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40
Q

Résultat si métastase infiltre dans un M extra-oculaire ?

A

Diplopie (à noter que proptose possible si métastases affecte orbite et M extra-oculaires aussi)

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41
Q

Définir Cellulite pré-septale

A

Inflammation / infection bactérienne des tissus mous de la partie antérieure des paupière : superficielle

ATTEINTE DE LA PEAU SANS TRAVERSER VERS L’ORBITE

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42
Q

Tx de la cellulite pré-septale ?

A

ATB IV et PO parfois

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43
Q

Définir Cellulite post-septale

A

Inflammation / infection bactérienne de l’orbite
- Beaucoup plus grave r/a vascularisation, innervation
- Risque accru de thrombose du sinus caverneux

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44
Q

Sx de la cellulite post-septale ?

A

conjonctive rouge, chemosis, atteinte de la motilité oculaire,
augmentation PIO,

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45
Q

Tx de la cellulite post-septale 6

A

Tx agressif : Chx (si compartiment), Hospit, ATB IV intensifs

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46
Q

Proptose vs exophtalmie, DÉFINIR

A

Exophtalmie : globe oculaire poussé en antérieur. Terme utilisé uniquement en ophtalmo

  • Proptose : déplacement antérieur de n’importe quelle structure du corps
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47
Q

Définir Maladie de Graves et orbitopathie dysthyroïdienne

A

Maladie auto-immune à deux composantes (thyroïde et orbite) qui évoluent indépendamment l’une de l’autre

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48
Q

FR d’orbithopathie dysthyroïdienne ?

A

Tabagisme

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49
Q

Possible signe d’une hypertyoroidie en lien avec les paupières ?

A

Rétraction des paupières possibles

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50
Q

Quel est la cause de proptose uni/bilat la plus fréquente chez l’adulte ?

A

Maladie de Graves

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51
Q

Sx de Maladie de Graves et orbitopathie dysthyroïdienne

A

Sx : œil rouge, rétraction des 4 paupières, proptose, hypertrophie des muscles extra-oculaires (droit interne et inférieur surtout

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52
Q

Dite un cas grave deMaladie de Graves et orbitopathie dysthyroïdienne

A

neuropathie optique compressive r/a compression par les muscles hypertrophiés p/r espace de Zenn = Urgence médicale

53
Q

V ou F. mauvaise corrélation entre les valeurs thyroïdiennes et la sévérité de l’atteinte orbitaire

A

VRAI

54
Q

V ou F. Toute immunosuppression peut typiquement amener des troubles ophtalmologiques

A

VRAI comme le VIH

55
Q

Définir Molluscum contagiosa

A

papules dermiques. Habituellement une maladie « d’enfant et d’éducatrice à l’enfance ».

56
Q

La CMV peut provoquer quoi a/n ophtalmo ?

A

chorio-rétinite infectieuse (fond de l’oeil en pizza car exsudat mous (anti-viraux comme tx)

57
Q

Définir sarcome de Kaposi

A

néoplasie vasculaire de surface (de bas grade)
o Touche surface conjonctivale ou paupières

**o Aucune atteinte intra oculaire

58
Q

Dite les caract.éristiques du zona ophtalmique

A
  • Virus Herpes Zoster
  • Atteinte de V1 (trijumeau)
  • Manifestations cornéennes et possiblement intra-oculaires : conjonctivite,
    kératite dendritique, uvéites antérieure et/ou postérieure, nécrose rétinienne
59
Q

La sévérité de la myopie se mesure en ?

A

Dioptrie

60
Q

Dite à combien on parle d’une myopie pathologique ?

A

-5 de dioptrie

61
Q

La myopie augmente le risque de certaines pathologies, dites lesquelles

A

Déchirure/décollement rétinien : perte visuelle indolore associée à photopsie (flash lumineux).

62
Q

À combien on a une atrophie maculaire dans la myopie et cela veut dire quoi

A
  1. -18
  2. Impossible de corriger myopie à 100%
63
Q

V ou F. Études établissent corrélation entre la lecture de près et sévérité/progression de la myopie des enfants qui sont sédentaires vs enfants qui jouent dehors.

A

VRAI

64
Q

V ou F. Le traitement le plus efficace de la myopie est comportementale

A

VRAI

65
Q

Définir la rétinopathie DB

A

Toxicité de l’hyperglycémie chronique a/n des cellules endothéliales des capillaires rétiniens

66
Q

Dite la physiopatho de la rétinopathie DB

A

Toxicité hyperglycémie chronique -» Capillaires hypo-fonctionnels causent hypoperfusion et éventuellement ischémie diffuse a/n tissus rétinien
o Augmentation de la perméabilité capillaire : fuite de protéines/lipides dans les structures de la rétine = enflure et déformation de l’architecture = œdème maculaire

67
Q

V ou F. On va avoir une perte visuelle irréversible si PAS DE TX dans la rétinopathie DB

A

VRAI

68
Q

Dite un tx de la rétinopathie DB

A

Contrôle de la glycémie et de l’HTA

69
Q

Dite un tx des cas plus avancés des rétinopathies DB

A

Pan photo-coagulation rétinienne (1000-1200 applications de laser sur toute la rétine SAUF sur le nerf optique et la zone maculaire)

70
Q

Quelle prévention dans Rétinopathie DB en contexte de grossesse

A

Suivi ophtalmo minimum à chaque 3 mois (car évolutiion difficile à prévoir et desfois catastrophique)

71
Q

Définir cyanopsie

A

Vision bleu

72
Q

Tx pharmaco pour le glaucome ?

A

B-Bloquants (Glaucome) : réduction de la PIO par diminution de la
production d’humeur aqueuse (topique ou PO)

à noter que : Influence systémique même si application locale r/a drainage par canal naso-lacrymal et absorption via muqueuse nasale : risque de d’hypotension, bronchospasmes, bradycardie

73
Q

À quel moment on va utiliser la PDE-5 ? (Sildenafil) ?

A

Cyanopsie : vision bleue

74
Q

Dites autres Rx pour le glaucome

A
  1. Agonistes Alpha (glaucome) (topique)
  2. Protaglandines (glaucome) (topique)
  3. Inhibiteur de l’anhydrase carbonique (glaucome) (topique et PO)
  4. Cortico
75
Q

V ou F. Toxicité 2e aux anti-malariques sont IRRÉVERSIBLES

A

VRAI

76
Q

Définir la fracture orbitaire et dite comment on le dx

A
  1. Fracture Typiquement x plancher de l’orbite (sépare sinus maxillaire et orbite) et lame papyracée
  2. TDM
77
Q

Le film lacrymal comporte 3 couches, expliquez

A

2 couches aqueuses (produites par conjonctive et glande lacrymale)

1 couche de sébum qui empêche l’évaporation (produite par glandes
de Moebius (paupière))

78
Q

Dites les causes principales de l’oeil rouge

A
  1. Blépharite : Problème fréquent qui empêche la paupière de participer
    à la formation du film lacrymal. Peut exacerber problème d’œil sec si
    non traité
  2. Problème involutionnel : plus fréquents chez les femmes âgées qui
    ont une diminution de la production de larmes
  3. Causes médicamenteuses : anti-cholinergiques, b-bloquants
  4. Sydrome Sjogren : maladie auto-immune
79
Q

V ou F. Dans l’oeil sex (xerophtalmie), on peut avoir des larmoiement paradoxal

A

VRAI

80
Q

Définir Syndrome du bébé secoué

A

< 2 ans, particulièrement de 2 à 4 mois
- Hémorragies rétiniennes r/a accélération/décélérations du cerveau

81
Q

Dites les critères pour parler de signes de perforation oculaire

A

Critères : Ouverture de bord-en-bord de la cornée ou de la sclère o Si cornéenne : habituellement assez évidente
o Si sclérale : parfois très subtile

82
Q

Sx d’une perforation oculaire ?

A

Sx : perte visuelle très importante, PIO basse (1-3 mmHg) (si coque performée), correctopie (moins ronde ou décentrée), chemosis 360

*** Dans le doute : salle d’op, anesthésie générale et chirurgie exploratrice prn

83
Q

Expliquez le système de drainage naso-lacrymal

A

Production se fait grâce à 3 structures, mais drainage se fait dans le coin interne de l’œil via le punctum (puncta au pluriel), puis canalicule, puis canal commun, puis sac lacrymal, puis canal naso-lacrymal, puis sous le cornet inférieur

84
Q

Qu’est-ce qui est obstrué dans la dacryosténose congénitale ?

A

obstruction a/n valve de Hasner (sous le cornet inférieur).

85
Q

Neurofibromatose définir

A

Maladie héréditaire autosomale dominante : type 1 vs type 2 sont complètement di􏰀érents

(Développement de neuro-fibromes aux paupières)

86
Q

Dites les muscles de l’oeil et leurs fonctions

A
  1. Droit supérieur : add, élévation
  2. Droit inférieur : abaissement, add
  3. Grand oblique : intorsion (participe aussi dans abaissement et abduction)
  4. Petit oblique : exotorsion
  5. Droit interne : adduction
  6. Droit externe : Abduction
87
Q

Yeux foncés offrent une certaine protection contre ?

A

la dégénérescence
maculaire et les mélanomes choroïdiens

88
Q

Définir buphtalmie (enfant)

A

si glaucome congénital :
Diamètre cornéen augmenté
o Augmentation de la PIO
o Cornée floue

89
Q

Quel tumeur peut provoquer un reflet blanc (leucocorie) ?

A

Rétinoblastome

90
Q

Définir Lipofuscine

A

Déchet métabolique des photorécepteurs de la rétine et épithélium pigmentaire rétinien

91
Q

V ou F. C’est normale d’avoir des proteines dans la chambre antérieur de l’oeil

A

FAUX. Présence de protéines = infection ou inflammation

Normalement peu de proteines.

92
Q

Quelle structure gère le corps ciliaire et la réponse pupillaire ?

A

noyau Edinger-Westphal (mésencéphale) : noyau du NC
III (parasympathique préganglionnaire)

93
Q

Expliquez la voie afférente et l’efferente

A

Afférante : rétine – nerf optique – chiasma – noyau prétectal – Noyau
d’Edinger-Westphal

o Efférent : ES – NC III – Ganglion ciliaire – Nerfs ciliaires courts -
spincters pupille

94
Q

Quelle est la cause la plus fréquente des lésions chiasmatiques ?

A

Tumeur de l’hypophyse

95
Q

Expliquez ce qu’on peut avoir avec une atteinte anté-chasmatiques, chiasmatique et rétro

A
  1. atteinte unilatérale r/a compression d’un seul des deux nerfs optiques
  2. hémianopsie bitemporale
  3. hémianopsie homonyme
96
Q

Quelle est la cause #1 AU CANADA de cecité

A

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

Épidémio : femmes, peau pâle, yeux bleus, tabagisme = FR

97
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de larmoiement chez le nouveau-né

A

Dacryosténose congénitale

98
Q

Définir
Ptérygion/Pinguecula

A

Lésion bénigne a/n cantus interne et limbe en nasal
- Rare chez les enfants
- Pinguecula : 30% des adultes (Dégénérescence élastoïde)

99
Q

Quelle est le tx d’une uvéite ?

A

Tx (si uvéite non granulomateuse et non infectieuse) : corticotx et cycloplégie
(mettre le corps ciliaire au repos)

(iris, corps ciliaire et choroide)

100
Q

V ou F. Dans la conjonctivite : Généralement pas d’investigation à faire sauf si : o Suspicion de chlamydia ou gonorrhée

A

VRAI

101
Q

Dans le décollement de la rétine,

décollement regmatogène = ?

A

déchirure périphérique avec
inclusion du vitrée dans la déchirure et soulèvement de la rétine

102
Q

V ou F. La myopie est un facteur de risque du décollement de la rétine

A

VRAI

103
Q

Sx du décollement de la rétine si :

  1. Déchirure
  2. Décollement
A
  1. corps flottants, phosphènes
  2. scotome au champ visuel opposé, perte visuelle
    centrale seulement si la macula est touchée
104
Q

les troubles de la perception du rouge et du vert = ?

A

trouble récessif lié à l’X touchant 8% des hommes et 0,5% des femmes

(Daltonisme)

105
Q

Dans l’albinisme oculaire, on a ? (3)

A

Hypopigmentation oculaire, hypoplasie de la fovea, nystagmus

106
Q

L’albinisme oculaire est un récessif lié à ?

A

À l’x

107
Q

En lien avec les conjonctivites, on peut avoir une source virale ou bactérienne. Dite la plus fréquente

A
  1. Virale (Adénovirus surtout, herpès simplex,
    herpès zoster)
108
Q

Dite la différence entre les sx d’une conjonctivite virale vs bactérienne

A
  1. Virale : œil rouge, sécrétions aqueuses, adénopathies sous-
    mandibulaires et pré-auriculaires
  2. Bactérienne : œil rouge, sécrétions purulentes, adénopathies moins fréquentes
    sauf en cas d’infection sévère (ex. Chlamydia/Gonorrhée)
109
Q

V ou F. Chlamydia = bactérie intra-cellulaire obligatoire

A

VRAI

110
Q

Tx contre la conjonctivite virale vs bactérienne

A
  1. Antiviraux dans un contexte herpétique (simplex et zoster)
  2. ATB topique
111
Q

Chez qui on va retrouver classiquement une crise de glaucome aigu (à angle fermé) ?

A

patient hypermétrope aillant utilisé un Rx sympatomimétique, donc légère dilatation de la pupille dans un contexte de chambre antérieure étroite au départ = obstruction du trabéculum

112
Q

Définir crise du glaucome aigu

A

obstruction du trabéculum dans l’angle irido-cornéen par l’iris et bloc pupillaire = augmentation sévère de la PIO = glaucome à angle fermé

113
Q

Sx de la crise du galucome aigu

A

céphalée sévère, douleur ophtalmique ++, œil rouge ++, œdème cornéen, nausée/vomissement, semi-mydriase, PIO = 40-50 mmHg

114
Q

V ou F. Le tx du glaucome chronique à angle ouvert est typiquement par des gouttes topiques

A

VRAI

115
Q

Définir la DPAR et dite le problème ce situe où

A

signifie littéralement qu’il y a un problème a/n voie visuelle a􏰀érente, donc de l’œil vers le cerveau. Problème a/n nerf optique, généralement entre œil et chiasma.

116
Q

V ou F. On peut avoir une DPAR à cause d’une parésie du NC III

A

FAUX. JAMAIS. NC III EST UNE VOIE EFFÉRENTE.

117
Q

V ou F. Classiquement on a une DPAR unilatéral, mais possible d’avoir une bilat ? dans quel cas

A

VRAI. Patient intoxication au méthanol

118
Q

Toute atteinte du nerf optique et rétinopathie sévère peuvent causer DPA

A

.

119
Q

Sx classique d’une parésie du IV

A

Tête penchée sur le côté opposé à la lésion (compensation de la parésie) (ex. penche à gche pour compenser l’absence d’intorsion de l’œil droit)

120
Q

Mesure de l’acuité visuelle
- 6m = 20 pieds
- Si AV 6/12 =

A
  • N’est pas un pourcentage donc 6/12 N’ÉQUIVAUT PAS à une AV 50%

patient voit à 6 mètres ce qu’un patient avec AV normale devrait
voir à 12m

121
Q

Une Fistule carotido-caverneuse peut ocasioner un glaucome. Expliquez comment

A

augmentation de la pression veineuse de la veine épisclérale, altération du drainage de la chambre antérieure et augmentation PIO = glaucome

122
Q

À cause de quoi peut varier la pression intra-oculaire ?

A

Influencée par variations diurnes et par la position du corps

123
Q

POUR L’EXAMEN : C’est quand qu’on va avoir une hémianopsie bitemporale ?

A

considérer que c’est secondaire à une compression chiasmatique

124
Q

Définir Endophtalmie

A

Infection intra-oculaire catastrophique

125
Q

V ou F. Les brulures alcalines sont beaucoup plus graves que brulures acides

A

VRAI

126
Q

Tx d’urgence pour brulure chimiques

A

Mesure rapide du pH de l’œil :
o si > 7.8 : irrigation STAT avec lentille de morgan + NS 0.9 en continu ad
stabilisation du pH (mesure pH 5 minutes après l’arrêt de l’irrigation
puis poursuivre lavage prn)

127
Q

Et si j’ai un pH neutre ?

A

si brûlure alcaline légère : ATB topiques, corticotx topiques, cycloplégie
o si brûlure alcaline sévère : idem + vitamine C

128
Q
A

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