Révision Flashcards

Question

Labs grossesse Routine 1: en T1

Answer 1

○ FSC / Groupe sanguin avec facteurs rhésus ○ Sérologie rubéole / HbsAg ○ VDRL (syphilis) / VIH / Dépistage gonorrhée-chlamydia ○ SMU-DCA (dépistage bactériurie asx) ○ Vérifier si le PAP test est à jour, sinon faire la cytologie cervicale en début de grossesse.

Answer 2

○ RègledeNagele:DDM+7jrs-3mois

Answer 3

■ Prélèvement #1 : 10-13 sem -> PAPP-A (protéine A plasmatique) ■ Prélèvement #2 : 14-16 sem-> ● hCG (hormone chorionique gonadotrophique) ● AFP (alpha-foetoprotéine) ● uE3 (estriol) ● inhibine A

Answer 4

associé à trisomie 21, aN cardiaque, syndrome musculo-squelettique

Answer 5

24-28 sem ○ FSC ○ SMU-DCA (dépistage bactériurie asx) ○ Glycémie une heure post ingestion 50 g de glucose (test de dépistage) : ■ Si glycémie ≥ 7,8 mmol/L et < 11,0 mmol/L → HGOP 75g; ■ Si glycémie > 11,0 mmol/L → diabète gestationnel. ○ Chez les femmes Rh - : Coombs indirect ○ Chez les femmes Rh - : donner Winrho 300 mcg IM

Answer 6

35-37 sem ○ Dépistage par culture ano-vaginale

Answer 7

Échographies supplémentaires: ○ Croissance 28-32-36 sem ○ Écho coeur foetal : si ROH, cocaïne, amphétamines ● Prise en charge multidisciplinaire : TS / Obstétricien / Nutritionniste / Pédiatre / DPJ

Answer 8

Varicelle Rubéole Hépatite B

Answer 9

AS, aN congénitales, PE et progression rétinopathie

Answer 10

: à jeun / 1-2h post chaque repas / avant le coucher

Answer 11

préconception T1 1 an PP (détérioration rétinopathie)

Answer 12

6 sem PP chez db type 1 (thyroidite)

Answer 13

si HBA1C > 6,5%

Answer 14

● Consultation spécialisée avant et pendant la grossesse (suivi conjoint med interne) ● Contrôle optimal du diabète avant et pendant la grossesse ○ HbA1c ≦ 7,0% diminu les AS, aN congénitales, PE et progression rétinopathie ● Suivi glycémies: à jeun / 1-2h post chaque repas / avant le coucher ● Hypoglycémiants oraux: ○ Non recommandé pendant grossesse si diabète type 2 ○ Les continuer ad instauration du tx insuline ● Suivi ophtalmologie: préconception , au T1 et 1 an PP (détérioration rétinopathie) ● TSH : 6 sem PP chez db type 1 (thyroidite) ● Acide folique: risque modéré ● Échographie coeur foetale recommandée si HBA1C > 6,5%

Answer 15

prématurité... mortinaissance c/s Pré-éclampsie macrosomie foetale dystocie de l’épaule hypoglycémie néonatale sténose du pylore

Answer 16

(24-28 sem) Glycémie 1h post 50 g de glucose → HGOP 75g prn seulement

Answer 17

à jeune 4-7 post-prandiale 5-10

Answer 18

AC 3.8-5.2 1h post-prandial 5.5-7.7 2h post-prandial 5-6.6 A1C ≤ 6

Answer 19

● Auto-surveillance de la glycémie 4-7x/jr ● Débuter insuline si cibles glycémiques non atteinte en 2 sem ● Consultation en nutrition ● Exercice régulier

Answer 20

● À partir de 28 sem: Échographie de croissance et évaluation ILA à 28 sem , puis q3-4 sem ● À partir du 36 sem: Évaluation du BEF q1sem (TRF ou TFR+ILA ou Profil biophysique)

Answer 21

Induction entre 38-40 sem selon comorbidité, généralement: ● DG diète: 40 sem ● DG insuline: 39 sem ● c/s sans épreuve de travail poss si macrosomie suspectée > 4500 g

Answer 22

● Monitoring des glycémies x 12h

Answer 23

● Suivi HGOP 75 g 6sem-6mois PP ● Encourager allaitement (diminution risques hypoglycémie et obésité infantile) ● Si nouvelle grossesse: 30-84% de DG ● Diabète pré-gestationnelle: ↓25-40% des besoins en insuline

Answer 24

○ Faire cultures appropriés: vaginose, ITSS, strep gr B, A&C urines ○ Vérifier BEF ○ Vérifier présentation du foetus ○ Tocolyse NON recommandée ; demander un avis spécialisé ○ 34-37 sem: ■ Approche controversé d’induction VS approche non interventionniste ■ Si strep + ou sx infection: induction ○ < 34 sem: ■ Envisager glucocorticoides (pour maturité pulmonaire) : Celestone 12 mg IM q24h x2 ● possibilité de recueillir LA du vagin pour évaluer la maturité pulmonaire foetale ■ Envisager ATB: ampi/erytho IV (x2jrs) puis amox/erytho PO (x5 jrs) si accouchement non-imminent ○ < 32 sem: ■ Glucocorticoides (pour maturité pulmonaire) : Celestone 12 mg IMq24h x2 ■ Envisager neuroprotection au sulfate de Mg (si accouchement imminent) ■ ATB: ampi/erytho IV (x2jrs) puis amox/erytho PO (x5 jrs)

Answer 25

ATCD preeclampsie IMC > 30 HTA préexistante DB préexistante IRC préexistante Procréation assistée

Answer 26

Betaméthasone 12 mg IM q24h x 2 Indiqué pour maturation pulmonaire foetale, ● siPE<35sem Si HTAG < 35sem et accouchement < 7j

Answer 27

Neuroprotection 1) Eclampsie 2) < 32 sem si rupture prematurée membrane 3) < 34 sem si accouchement imminent

Answer 28

A -appel à l'aide L - Lever jambes + hyper reflexion (McRoberts) A - dégager épaule antérieure avec pression sus-pubienne (Rubin) R - Rotation épaule postérieure M - Manuellement extraire épaule postérieure E - Épisiotomie R - Rotation maman à 4 pattes

Answer 29

● Diminuer ou cesser ocytocine ● Cesser l'administration vaginale de PGE2 (retirer le Cervidil) ● Modifier la position de la mère (décubitus latéral) ● SV de la mère ● Pratiquer un examen vaginal pour exclure toute procidence du cordon, ● Donner des soins de soutien à la mère afin de réduire son anxiété ● Hydrater la mère d'un bolus IV (si hypovolémie maternelle) ● O2 (si hypoxie suspectée) ● Modifier les efforts expulsifs ● Considérer la tocolyse (dans les cas de tachysystolie -> c/s PRN

Answer 30

Définition: Perte sanguine de > 500 ml en AVS et > 1000 ml en c/s Incidence: 5-15%

Answer 31

Tonus Tissu Trauma Thrombine

Answer 32

Utérus distendue (multipares, grossesse multiples, polyhydramnios) Utérus surstimulé (travail prolongé, synto haute dose) ATCD hémorragie post-partum Coagulopathies

Answer 33

Tissu Tonus Trauma Thrombine

Answer 34

Ocytocine 20 UI dans 1L NS Ergonovine 0.25mg IM Misoprostol 80 ug IR Hemabate Acide Tranexamique

Answer 35

Édimburgh

Answer 36

1) Fréquence insuffisante d’allaitement (ou d’expression du lait), 2) Sein mal vidé (prise du sein ou tétée inefficace), 3) Médications (ex; anovulant surtout combinés, mais parfois progestatif seul, ce pourquoi il est important de ne pas le débuter avant 6 sem PP), 4) Diète maternelle (ROH et nicotine à haute dose), 5) Fatigue et stress 6) Maladie maternelle (hypoT4) ou du n-né (frein de langue, torticolis, prématuré) 7) s/p réduction mammaire

Answer 37

1) Améliorer la prise du sein, compression du sein, 2) Changer de sein quand la déglutition diminue (2-3x chaque sein, même durée totale) 3) ↑ nb de tétées/24h si possible 4) Exprimer le lait après la tétée et donner au bébé (sein d’abord) 5) Utiliser le tire-lait pls fois par jour si possible 6) Ne pas utiliser de suce

Answer 38

○ chardon béni (3 caps TID) ○ Dompéridone/Motilium 20 mg BID x 4j puis QID x 8 sem.

Answer 39

- Hépatite A et B - Pneumocoque et influ

Answer 40

Xanthome xanthelasma corneal arcus