Révision ECOS médicaments Flashcards
(109 cards)
1
Q
Dose acétaminophène enfant et max
A
15 mg/kg/dose, max 75mg/kg/jour
2
Q
Dose ibuprofène enfant et max
A
10 mg/kg/dose, max 40mg/kg/dose
3
Q
Concentration Tylenol/Tempra enfant.
A
0-2 ans: 80mg/mL
2-11 ans: 160mg/5 mL
4
Q
Concentration advil liquide enfant.
A
0-2 ans: 40mg/mL
2-11 ans: 100mg/5mL
comprimés de 100mg croquable
5
Q
Posologie acétaminophène enfant.
A
prendre x mL PO q4-6h PRN max 5 doses en 24h.
6
Q
Posologie ibuprofène enfant.
A
prendre x mL PO q6-8h PRN max 4 doses en 24h.
7
Q
Posologie ibuprofène adulte.
A
1-2 cos de 200mg q6-8h PRN max. 1,2 g (6 cos de 200mg) par jour pendant ≤ 7 jours
8
Q
Délai d’action ibuprofène? Durée d’action?
A
Délai: 30 min à 1h
Durée: 4-6h
9
Q
Interactions/ CI des AINS (ibuprofène, naproxen)
(pas donner ça à l’ECOS si pt a ça !!)
A
antihypertenseurs
anticoagulants, antiplaquettaire
alcoolisme
lithium
ISRS
Problèmes gastriques (ulcères)
IR
allergie à un autre AINS
ATCD asthme après AINS
10
Q
Posologie naproxen adulte.
A
0-12 ans: NON
12-65 ans: 220mg q8-12h
65 et +: 220mg q12h
Max: 440mg (2 cos de 220mg)
Ne pas dépasser 5 jours pour douleur et 3 jours pour fièvre
11
Q
Délai et durée d’action naproxen.
A
Délai: 30 min-1h
Durée: 7h
12
Q
Posologie acétaminophène adulte sans problème de santé et max.
A
325mg, 500mg, 650mg (cos lib. prol.)
3 cos de 325mg q4-6h PRN (max de 12 cos/24h)
2 cos de 500mg q4-6h PRN (max de 8 cos/24h)
2 cos de 650mg q8h PRN (max 6 cos/24h)
Max: 4g pour <10jours
13
Q
Doses max acétaminophène adulte pour:
fonction hépatique altérée
utilisation prolongée >14jours
personnes âgées
avec warfarine
A
Fonction hépatique altérée: 2g/jour
Utilisation prolongée pour personne en santé: 3,2g/jr
Personnes âgées: 2,6g/jour et q6h
warfarine: 2g/jour
14
Q
Délai et durée d’action acétaminophène?
A
Délai: 30min-1h
Durée: 4-6h
15
Q
Quel analgésique PO sécuritaire pour femme enceinte?
A
Acétaminophène
16
Q
Interactions acétaminophène?
A
Anticoagulant (warfarine) baisser dose 2g/jour
Alcool
Attention aux autres produits contenant acétaminophène et mentionner dans conseil
17
Q
Crème en général relaxant musculaire posologie.
A
3 à 4 fois par jour
18
Q
Posologie du Myoflex.
A
Application locale 3 à 4 fois par jour
19
Q
Quel relaxant musculaire topique ok en grossesse.
A
Myoflex: salicylate de triéthanolamine
20
Q
CI des salicylates.
A
Éviter l’usage avec les anticoagulants
* Ex. warfarine, dabigatran, apixaban, rivaroxaban, etc
* Éviter si allergie aux salicylates, à l’AAS ou autres AINS
* Éviter avant l’âge de 12 ans
* Association dans le Syndrome de Reye
21
Q
Conseils généraux pour Camphre, eucalyptus, menthol et salicylates
A
- Appliquer une petite quantité (crèmes, ongents, etc)
- Appliquer sur une peau propre et sèche
- Usage externe seulement
- Laver les mains après l’application
- Éviter le contact avec les yeux
22
Q
Est-ce que les contre-irritants peuvent être utilisés en grossesse?
A
NON, ni allaitement et pédiatrie , ni capsaïcine
23
Q
Posologie diclofenac (voltaren)
A
1,16% et X-fort 2,32%
1,16% 16 ans et plus: Appliquer localement 2 à 4g 3 à 4 fois par jour et masser doucement.
2,32% 18-65 ans: Appliquer localement 2g bid q12h et masser doucement (max 4g/jour)
Max 7 jours
aucun avantage à utiliser plus que 4g
24
Q
Quelles sont les CI du diclofenac?
A
Réaction allergique antérieure au diclofenac ou autre AINS
Prudence si HTA, IR, IC, MII, IH, ulcère car AINS
25
Peut-on donner du voltaren en grossesse?
Pas recommandé, opter pour myoflex ou Tylenol
allaitement = sécuritaire
26
Interactions diclofenac topique.
interactions théoriques possibles avec :
* Autres AINS (Ex. Naproxen, AAS, ibuprofène, etc)
* Anticoagulants (Ex. warfarin, apixaban, dabigatran, etc)
* Antiplaquettaires (Ex. Clopidogrel, ticagrélor, etc)
* Lithium
* Cyclosporine
27
Posologie MetaMucil (agent de masse)
Diluer 3,4g (1 cuil. à thé) die-tid
Constipation: 1 tasse d'eau
Diarrhée: 1/2 tasse d'eau
Espacer de 2h à tout autre rx!
28
Délai d'action agents de masse (Metamucil)
12-72h (lent)
29
Quand utiliser agents de masse en constipation?
Traitement initial constipation simple et chronique
régulariser
chronique ➔ effet max en 2-3 mois
* Compatible Grossesse & Allaitement
PAS utiliser si:
fécalome, personnes âgées, opiacés, effet rapide nécessaire, diabétique
30
EI agents de masse?
Ballonnement, flatulence → Débuter à petite dose
31
CI agents de masse?
o Peut influencer absorption de certains Rx : espacer de 2H
o Attention aux calories de certains produits
CI: Patients alités, peu mobiles
o Patients avec restriction hydrique
o Obstruction partielle du TGI
o Dysphagie ou rétrécissement de l’œsophage
32
Délai d'action émollient/surfactant.
12-72h lent
33
Posologie émollients/surfactant.
Docusate de sodium 50 mg-500 mg par
jour en 1 à 4 prises
Docusate de calcium 240-480 mg
par jour
EI: crampes légères, bien toléré
34
Quelles sont les interactions des émollients/surfactants.
Ne pas associer docusate + huile minérale ➔ Interaction!!!
35
Quand utiliser les émollients/surfactants.
Constipation légère
o Laxatif « doux » pour ramollir les selles
o ** Pour éviter efforts à la défécation lors de chirurgie récente, fissures anales, hémorroïdes, post-infarctus, post-partum
o Prévention de la constipation lors des voyages
o Compatible en Grossesse & allaitement
o Pédiatrie
o En prévention de constipation lors de prise d’opiacés en combinaison avec un stimulant
o De moins en moins utilisé → 1er choix devient le PEG
36
Délai d'action des lubrifiants.
o Oral: 6 - 8h (intermédiaire)
o Lavement : 2-15 min (très rapide)
37
Quelle est la posologie de l'huile minérale lourde (lubrifiant).
Huile minérale lourde orale (liquide et gelée):
15-45 ml DIE
Enfants: on ne recommande pas car risque pneumonie d'aspiration
Lavement : 130 ml en dose unique
38
EI agents lubrifiants.
o Crampes
o Suintement rectal ➔ incontinence fécale
o Si aspiration bronchique ➔ pneumonie lipoïde*. Ne pas donner le soir au coucher.
o Peut absorption des vitamines liposolubles (A,D,E et K). Ne pas donner aux repas ni à long terme
39
CI des agents lubrifiants.
o Patients âgés, enfants : risque d’aspiration bronchique
o Ne pas associer aux émollients, car augm absorption d’huile minérale
o Dysphagie
o Maladie intestinale obstructive
o Stomies
40
Quand utiliser agents lubrifiants?
o problème de constipation aigue, légère et occasionnelle.
o Favoriser en 2e voire 3e ligne vu profil de tolérance
et les risques si aspiration bronchique.
o Chez pts constipés où diminuer effort à la défécation.
o Serait compatible en Grossesse & allaitement*
o en présence de fécalome pour ramollir selles.
PAS utiliser: plus de 7 jours/constipation chronique.
Personnes âgées et enfants, warfarine
41
Délai d'action des agents stimulants.
o Sennosides et Bisacodyl: 6-12 h (intermédiaire)
o Huile de ricin: 1-3 h (rapide) (pas recommandé)
o Supp. bisacodyl: 15 min-1 h (très rapide)
42
Posologie sennoside (agents stimulants).
o SenokotMD 1 à 4 comprimés (8,6mg) PO DIE à BID
- Enfants > 2 ans : 2,5 à 17,2mg DIE à BID
o DulcolaxMD ou Carter’sMD 5 mg/co
: 5 à 10 mg DIE (Max 15 mg/jr)
- Enfants > 3 ans : 5 à 10 mg DIE
5mg/supp ou 10 mg/supp: 10 mg/dose (rectal)
- Enfants > 2 ans : 5 à 10mg DIE
43
EI des agents stimulants
Crampes, inconfort abdominal
Perturbations électrolytes, malabsorption
44
Quand utiliser les agents stimulants?
Prévention de constipation associée aux opiacés
*** Moins utilisé 1er choix devient le PEG
o Constipation aigue: usage court terme recommandé
(alternative, 2e choix)
o Grossesse & allaitement
o Séné : compatible (attention hydratation!)
o Bisacodyl : Peu de données
o Bisacodyl (oral + supp): souvent ajouté aux solutions de lavage pour vidange intestinale avant intervention ou examen
PAS utiliser: pour constipation chronique, si obstruction intestinale, pas les huiles de ricin = irritant
45
Délai d'action agents salins
o Oral: 30 min – 3h (rapide)
o Lavement : 2-15 min (très rapide)
46
Posologie lait de magnésie (agent salin)
Lait de magnésie (80 mg/ml): 15-30 ml q6-8h max 60 mL/jour
- Enfants > 1 mois : 0,5 mL/kg/jour DIE
47
EI agents salins
Déshydratation
o Risque de débalancements électrolytiques
48
CI agents salins
IR
risque déshydratation (pas aux personnes âgées ou enceinte)
Interactions avec les sels de Mg (ex. quinolones, tétracyclines, digoxine)
Appendicite
Maladie intestinale obstructive
Saignements rectaux
49
Quand utiliser agents salins comme lait de magnésie?
constipation occasionnelle et effet rapide
recherché : choix intéressant patient jeune et en santé
PAS utiliser pour constipation chronique
o En insuffisance rénale et cardiaque
o Diabète
o Personnes âgées
50
Délai d'action lactulose.
1-2 jours (intermédiaire)
51
Posologie lactulose
Lactulose (667 mg/ml): 15 - 30ml DIE à BID (dose max: 60 ml/jr)
- Enfants > 1 mois : 1-2g/kg/jour divisé en DIE à BID
52
EI lactulose
Ballonnements, flatulences, crampes en début de traitement, puis diminue
o Diarrhée : indique dose trop élevée
53
CI lactulose
aucune sauf faire attention diabète
compatible en grossesse
54
Quand utiliser lactulose?
o Constipation occasionnelle ou chronique
* + coûteux
* moins pratique
* goût sucré +++
o Pédiatrie
o 2e ligne après le PEG (car inférieur)
55
Délai d'action supp. de glycérine
15 min-30 min (très rapide)
56
Posologie suppositoire glycérine
1 suppositoire intra-rectal par jour prn
- Enfants > 1 mois
57
Précautions supp. glycérine
Pas aux patients avec fissures anales / neutropéniques
58
Quand utiliser supp. de glycérine
Pour déclencher l’évacuation
o Patient doit être en mesure de conserver le suppositoire 15 minutes dans le rectum
o Parfois utilisé dans les protocoles de
constipation si fécalome ou constipation réfractaire
PAS si neutropénie ou selles dures et sèches
59
Délai d'action PEG sans électrolytes
1-2 jours (intermédiaire)
60
Posologie PEG sans électrolytes
17 g DIE dans 240 mL de liquide (eau, thé, café, soda) → utilisation parfois BID (max: 34 g/24h (ad 68g/jour))
- Enfants > 1 mois = 0,2-1,5g/kg/dose DIE (Max 17-34g/jour)
o Doses < 17 g peuvent être efficaces (5-10 g)
o Peut être dilué dans moins de liquide (17 g dans 120 mL @ 250 mL)
61
EI du PEG
Nausées, crampes, diarrhée --> très bien toléré en général
62
CI PEG?
allergie au PEG, obstruction intestinale
très sécuritaire sinon
63
Quand utiliser le PEG sans électrolytes
o Constipation aigue et chronique
o Compatible si IR
o Privilégié dans constipation induite par opioïdes
o Grossesse & Allaitement
o Pédiatrie
o Patients polymédicamentés (peu d’interactions
médicamenteuses)
o Patients diabétiques
PAS utiliser si:
allergies au PEG, MII, suspicion d'occlusion/perforation
64
Délai d'action PEG électrolytes
30 min – 1h (très rapide)
65
Posologie PEG avec électrolytes
250mL q10 minutes ad 4 L en 6 à 12h
66
EI PEG électrolytes
Nausées, vomissements
o Ballonnement, distension abdominale, crampes
67
CI PEG
o Obstruction gastro-intestinale
o Rétention gastrique
o Perforation intestinale
o Mégacôlon toxique
faire attention électrolytes
68
Conseil au patient PEG électrolytes avant un examen
o Bouteille intimidante – rassurer le patient
o Reconstitution du produit
o Conserver au frigo – améliore le goût ?
o Stable 48h à température pièce et 30 jours au frigo
o Boire 1 tasse (250mL) aux 10 minutes jusqu’à évacuation complète (doit ressortir même couleur que entré)
o Patients ne boivent pas toujours les 4 L
69
Conseil graines de lin, pruneau
o Graine de lin
o Source de fibre insoluble (comme le son)
o Effet laxatif en 18 à 24 heures
o 10 à 45g par jour entière ou broyées dans un verre d’eau
o EI des agents de masse
70
Délai et durée d'action de la cétirizine
Début d’action 15-60 minutes
Durée d’action 24 heures
71
Posologie cetirizine
Adultes : 5 ou 10mg die prendre au coucher pour éviter somnolence
Enfants :
* 2 à 5 ans : 2,5 à 5 mg die
* 6 à 11 ans : 5 à 10 mg die
Personnes âgées : débuter avec 5 mg DIE, ↑ à 10 mg DIE PRN
Concentration liquide enfant: 5mg/5mL
72
Posologie desloratadine (Aerius)
5mg die
73
Posologie Loratadine (Claritin)
10mg die
enfant: 5mg en bas de 30kg et 10mg en haut de 30kg
Liquide enfant: 1mg/mL
74
Posologie fexofenadine (allegra)
60mg bid
75
Posologie Bilastine (BlextenMD) (Pr)
20 mg die
76
Posologie rupatadine (rupall) (Pr)
10mg die
77
Quand utiliser les anti-histaminique de 2e gen?
Efficacité similaire
◼ Si un antihistaminique ne fonctionne pas/plus possibilité d’essayer un autre antihistaminique
Plus efficace s’ils sont pris avant l’exposition à l’allergène (1 à 3 heures avant) et pendant toute la durée de l’exposition
Moins efficace que les corticostéroïdes intranasaux pour le soulagement de certains symptômes de la rhinite allergique (congestion et éternuements), MAIS
◼ représente toutefois 1er choix chez les patients avec symptômes intermittents légers
78
Délai d'action anti-H1 2e gen
environ 1h, mais si allergie déjà installé, peut prendre plusieurs jours
79
Quels sont les EI des anti-H1 de 2e gen
En général très bien toléré
Céphalées, sécheresse de la bouche, somnolence possibles
◼ Somnolence surtout associée au cetirizine (ReactineMD)
➢ Possibilité de donner la dose HS
80
Posologie des corticostéroïdes intranasaux comme Omnaris, Flonase, Nasonex, Nasacort, avamys
2 vaporisations dans chaque narine DIE
81
EI des décongestionnants oraux (pseudoéphédrine)
EI: insomnie, tachycardie, palpitations, nervosité, tremblements
Précautions: HTA, ATCD cardiaques, HBP, etc.
82
Quand utilisé décongestionnants oraux?
Pas avantageux en rhinite allergique combiné car trop d'EI anticholinergique
83
Délai d'action et durée des anti-H1 de 1ere gen
Début d’action rapide (15 à 60 min), mais effet de
courte durée (6 à 8 heures)
84
Posologie diphenhydramine (Benadryl)
Diphenhydramine (BenadrylMD) 25 à 50 mg aux 4 à 6
heures (maximum 300 mg par jour)
85
Posologie chlorpheniramine (Chlor-tripolon) 1ere gen anti-H1
Chlorpheniramine (Chlor-TripolonMD)4 mg aux 4 à 6
heures (maximum 24 mg par jour)
◼ Forme longue action 12mg aux 12 heures
86
EI et CI anti-H1 1ere gen
Somnolence, étourdissements, sécheresse de la bouche, constipation, rétention urinaire, vision brouillée
Glaucome à angle fermé, hypertrophie bénigne de la prostate, maladie cardiovasculaire, obstruction urinaire,
87
Drapeaux rouges en conjonctivite allergique
* Douleur
* Diminution de la vision
* Photophobie
Vérifier verres de contact
88
Quand utiliser un anti H1 de 2e gen vs un corticostéroïde?
Sx légers, intermittents: anti-H1 2e gen
Sx modéré, sévères et chronique/persistant: Corticostéroïde intranasal
Sx oculaire: anti-H1 2e gen
89
Nasacort pour quel âge?
Flonase pour quel âge?
nasonex/nasacort: 12 ans et +
Flonase: 18 ans et +
max utiliser 3 mois
90
Début d'action corticostéroïdes intranasaux comme Flonase et nasacort?
7 à 72 heures, MAIS
➢ Pic d’activité de 1 à 2 semaines!!
◼ Suggérer de les débuter quelques jours/semaines avant la saison du pollen et prendre régulièrement
Durée d'action: quelques jours
91
EI corticostéroïdes intranasaux
Céphalées, épistaxis, sensation de brûlure, toux
Si épistasies: revoir technique d'utilisation
si irritation nasale: suggérer solution saline ou du pécaris
92
Comment utiliser un corticostéroïdes intranasal?
1. Bien se moucher/faire solution saline avant.
2. Agiter le contenant et amorcer en faisant une vap dans les airs
3. Pencher la tête vers lavant au-dessus de l'évier
4. Appliquer dans les narines en inspirant doucement. Utiliser la main opposé pour viser vers l'extérieur et éviter saignement de nez.
5. Répéter pour l'autre narine et attendre 1 min pour refaire la première narine.
6. Éviter de se moucher environ 15 minutes suivant la prise
7. Nettoyer l'applicateur avec un mouchoir
93
Quels sont les anti-H1 et corticostéroïdes intranasaux 1er choix en grossesse?
Réactine (cetirizine), Claritin (loratadine
Flonase, Nasonex
94
Nommer des drapeaux rouges en rhinite allergique.
Symptômes unilatéraux
◼ Écoulements nasaux ou oculaires purulents
◼ Rhinorrhée postérieure avec/ou sans rhinorrhée antérieure
◼ Fièvre
◼ Douleur faciale
◼ Épistaxis récurrente
◼ Perte de l’odorat ou du goût
◼ Patient avec symptômes pouvant s’apparenter à de l’asthme
◼ Patient âgé de moins de 2 ans
◼ Utilisation d’un traitement en MVL pendant 14 jours sans réel soulagement (si c'était un bon tx)
95
Posologie sirop guaïfénésine benylin
Prendre 10 mL q6h PRN (max 4 prises par jour)
+ Boire beaucoup d’eau !
96
Concentration de loratadine liquide pour enfant.
1 mg/mL
enfant: 5mg en bas de 30kg et 10mg en haut de 30kg
97
Posologie du Dristan (décongestionnant topique)
2-3 vaporisations dans chaque narine
q12h. (Max 2 utilisations par jour)
MAX 3-4 jours pour éviter congestion rebond
Début en 10 min
durée: 12h
98
EI du Dristan
Sensation de brûlure et picotement, épistaxis, sécheresse transitoire de la muqueuse
nasale
99
Posologie DM
20 à 30 mg aux 6 à 8 heures. (Maximum de 120mg/jour)
Agit en 15-30 min
durée 3 à 6h
BCP d'interaction
100
Posologie Ulone (toux sèche)
25 mg 3 à 4 fois par jour PRN
Délai: 1h
généralement bien toléré
- il est cher 20-22$
101
Posologie antibio otite externe
Polysporin solution oto-ophtalmique (rose)
* Instiller 3 à 4 gouttes dans l’oreille TID à QID x 7 à 10 jours
102
Red flag otite
* Diminution importante de l’audition
* Douleur intense avec apparition soudaine
* Écoulement de sang ou de pus avec présence de fièvre
* Risque de rupture du tympan
* Trauma
* Aucune amélioration après 48h
* Persistance des symptômes après 7 jours
103
Red flag yeux
* Douleur importante
* Photophobie
* Perte de vision ou du champ de vision
* Traumatisme / corps étranger
* Anomalie pupille
* Rougeurs qui débordent des marges des paupières ± fièvre
* Cellulite périorbitale ou zona
104
Posologie Gravol liquide enfant
Concentration: 15mg/5mL
105
Posologie solution de ré hydratation
50 mL/kg dans les 4 premières heures (~180
mL/heure)
OU selon acceptabilité et tolérance de l’enfant
* Étape de remplacement des pertes
* 60-120 mL de SRO pour enfant <10 kg
* 120-240 mL de SRO pour enfant >10 kg/selle liquide/vomissement
* Continuer jusqu’à l’arrêt des vomissements et de la diarrhée
* Âge
* <6 mois: 30-90
mL/heure
* 6-24 mois: 90-125
mL/heure
* >24 mois: 125-250
mL/heure
106
Posologie Odensetron
2 mg PO x 1 dose (0,13 mg/kg/dose)
(comprimé à désintégration orale)
107
Posologie PEG pour enfant
PEG 3350 à 17 g PO die ou 8,5 g PO bid (0,8 g/kg/jour)
Diluer dans 100-250 mL d’eau ou de jus
108
Posologie polysporin rose pour otite ou conjonctivite bactérienne
Conjonctivite: Instiller 1 goutte 4 fois par jour x 5-7 jours
Otite: Instiller 3 à 4 gouttes dans l’oreille TID à QID x 7 à 10 jours
109
Posologie larmes artificielles
1 goutte 3 à 4 fois par jour
