RGAM Flashcards
(50 cards)
quelles sont les missions de la régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ)
- administrer le régime d’assurance maladie, le régime public d’assurance médicament et un ensemble de programmes confiés par la loi ou le gouvernement
- gérer l’admissibilité
- informer la population sur les services offerts
- rémunérer les professionnels de la santé
- assurer une circulation sécuritaire de l’information
en quelle année a débuté le RGAM
1997
quel est l’objectif du RGAM
assurer à l’ensemble de la population du Québec un accès raisonnable et équitable aux médicaments requis par l’état de santé des personnes
quelle partie du RGAM couvre le plus de gens entre la partie publique et la partie privée
privée
quels sont les 4 grands principes du RGAM
- universel (tous les citoyens doivent y adhérer)
- obligatoire
- mixte (privé et public)
- contributif
qui peut offrir une couverture d’assurance dans le secteur privé
- assurance collective
- régimes d’avantages sociaux non assurés
est-il possible d’avoir une assurance individuelle de médicament
non c’est interdit
quelles sont les caractéristiques d’une couverture de base
- couvre : la liste régulière de médicament + médicament exception + patient exception
- est obligatoire
- doit passer en tant que premier payeur
quelles sont les caractéristiques d’une couverture complémentaire
- peut couvrir rx hors liste ou acheté hors québec
- facultative
- habituellement second payeur
- ne remplace pas la couverture de base, elle la complète
quelles sont les interdictions des assurances
- limiter la couverture annuelle ou viagère
- refuser l’adhésion d’un patient en raison du risque de santé
- compte de frais de santé qui ne couvre pas la couverture de base
quelle est la participation financière du patient dans le régime public
- prime annuelle en fonction du revenu
- contributions: franchise et coassurances
- contribution maximale
quelle est la participation financière du patient dans le régime privé
- prime entendue entre les parties
- franchises et/ou coassurance (celle de la RAMQ)
- contribution maximale = celle du régime privé
quels sont les patients qui sont assurés par le régime public
- prestataire de l’aide financière de dernier recours
- personnes âgées de 65 ans ou plus
- personnes de 18 à 64 ans n’ayant pas accès à un régime collectif privé
est-ce qu’une personne de 65 ans est obligée d’être assurée par le RPAM
non, si elle a encore accès à un régime privé et qu’elle souhaite le conserver c’est son droit
quel est le montant de la prime annuelle pour le RPAM et comment le paie-t-on
entre 0 et 686$: montant qui varie selon le revenu. indépendant de la qté de rx servi.
payable à la fin de l’année de couverture lors de la déclaration de revenus
en date du 1er juillet 2021, quelle est la contribution maximale mensuelle à la pharmacie pour le RPAM
96,74$
quelles clientèles sont exemptés de contributions à la pharmacie
- prestataires d’aide financière de dernier recours
- personnes âgées de 65 ans et plus recevant 94 à 100% du supplément de revenu garanté
- enfants et étudiants à temps plein (18-25 ans)
quelle est la contribution pour les personnes de 65 ans et plus recevant entre 1 et 93% du supp de revenu garanti
contribution maximale mensuelle réduite à 55,08$
quel est le coût de la franchise par prescription pour les personnes n’ayant pas de conditions particulières
22,25$
quel est le pourcentage de coassurance pour une personne n’ayant pas de conditions particulières
35%
comment fonctionne les ordonnances de longue durée
la personne paie autant de contributions que de mois de durée d’ordonnance
comment fonctionne les renouvellement anticipé d’ordonnance
si la personne renouvelle une ordonnance alors qu’elle aurait du le faire le mois suivant, elle paie la contribution de la date prévue
qui détermine quels rx se retrouvent sur la Liste des médicaments couverts par le RGAM
le ministre (il se fie aux recommandations de l’INESSS)
qui détermine les médicaments d’exception et les patients d’exception
la régie
