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1. ORL 2.0 > Rhinologie > Flashcards

Rhinologie Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Quels sont les 4 sinus ?

A
  • frontaux
  • ethmoidal
  • sphénoïdal
  • maxillaire
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Q

sinus maxillaire => drainage ?

=> age

A
  • drainage = meat moyen

- age : pas présent à la naissance et max a l’âge adulte

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3
Q

sinus ethmoidal => explication
=> drainage
=> age

A
  • est composé de 3 parties: antérieur, moyen et postérieur. Anterieur va donner le sinus frontal et postérieur va donner le sinus sphénoïdal
  • anterieur et moyen = méat moyen
  • posterieur = meat supérieur
  • age: deja present à la naissance. Ossification a 7 ans et a 11-14 ans= ok
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4
Q

sinus frontaux => explication
=> drainage
=> age

A
  • > cellules ethmoïdales antérieures
  • meat moyen
  • age: commence a 3-4 ans => a 5-7 ans on le voit à l’imagerie
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5
Q

sinus sphénoïdaux => explication
=> drainage
=> age

A
  • > cellules ethmoïdales postérieures. Intime relation avec l’hypophyse, le chiasma optique, les artères carotides internes et les sinus caverneux
  • drainage = recessus sphénoïdo-ethmoidal
  • age: commence à 3-5 ans et ok a l’adolescence
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6
Q

Evolution des atteintes selon l’âge

A
  • nourisson: ethmoidite
  • jeune enfant: ethmoidite + parfois maxillaire
  • adulte: tous les sinus peuvent être atteint
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7
Q

Combien de paires de cornet nasaux avons nous ?

A

3

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8
Q

Drainage des differents sinus => type de rhinnorhée

A
  • sinus frontaux, ethmoide antérieur, maxillaire => drainage antérieur et donc rhinorrhée antérieure
  • sinus ethmoide posterieur et sphénoïde => drainage postérieur et donc rhinorrhée posterieure
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9
Q

vrai ou faux: le rhinosinusite est plus fréquente chez la femme adulte

A

vrai

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10
Q

rhinosinusite, que faut il pour poser le diagnostique ?

A

il faut au moins deux symptômes

  • dont au moins 1 un symptôme nasal: obstruction nasale, rhinnorhée purulente
  • extra-nasaux: douleur faciale, hyposmie/ anosmie
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11
Q

Quelles peuvent être les deux causes d’une rhinosinusite?

A
  • virale : adenovirus ++

- bactérienne : pneumocoque, influenza, catarrhalis

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12
Q

Quels sont les FF d’une rhinosinusite aigue ?

A
  • saison
  • environnement
  • pollution
  • allergie
  • tabac
  • RGO
  • santé mentale
  • anatomie : coucha bulleux, divagation du septum nasal, polype, atrésie des choanes, cellule de Haller
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13
Q

atrésie des choanes chez un nourrisson , que faut il faire ?

A

intuber!

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14
Q

Quelle est la physiopathologie de la rhinosinusite aigue ?

A

infection => pression négative et diminution de la PO2 => augmentation du mucus => occlusion du complexe ostio-méatal =>( surinfection bacterienne ) => oedeme muqueux avec sécrétions => blocage drainage + stagnation des sécrétions

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15
Q

clinique rhinosinusite aigue virale

A
  • nasaux : rhinorrhée, obstruction

- extra nasaux : enternuement

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16
Q

clinique rhinosinusite aigue bacterienne

A
  • nasaux : rhinorrhée purulente, obstruction, décharge

- extra nasaux : fièvre, douleur faciale, céphalée,anosmie, hyalites, douleur dentaire, fatigue, toux, otalgie

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17
Q

sinusite unilaterale : causes

A
  • cause dentaire ++

- tumorale

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18
Q

quel est le traitement pour une rhinosinusite aigue?

A
  • pneumocoque, catarrhalis: amoxiclav. Si allergie Pen: fluoroquinolone
  • second choix: fluoroquinolone ou céphalosporine
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19
Q

quelles sont les 3 complications possible d’une rhinosinusite aigue ? + quelle imagerie

A
  • orbitaire => CT scan
  • intracrânienne => IRM
  • osseuse => CT scan
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20
Q

Quelles sont les 5 classes de complications orbitaires possible > rhinosinusite aigue ?

A
  • cellulite pré-septale
  • cellulite orbitaire
  • abces sous periosté
  • abces orbitaire
  • thrombose du sinus caverneux
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21
Q

rhinosinusite aigue - complications

  • < 7 ans
  • > 7 ans
A
  • < 7 ans: orbitaire seulement

- > 7 ans: complication orbitaire et intra-cranienne

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22
Q

rhinosinusite aigue - complications orbitaires - les régions les plus touchées

A
  • proximité de l’ethmoide
  • septum peri-orbitaire/ orbitaire
  • veine ophtalmique sans valves => intracrânien
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23
Q

Quelle est le nom des critères => rhinosinusite aigue - complications orbitaires

A

les critères de chandler ( friends!!)

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24
Q

rhinosinusite aigue - complications intracrâniennes - quelles sont les personnes les plus touchées ?

A

jeune adulte mec 12-16ans

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25
rhinosinusite aigue - complications intracrânienne - par quelles voies ?
- extension directe => érosion osseuse | - extension hematogène => veine du sinus frontal sans valves
26
rhinosinusite aigue - complications intracrâniennes => Quelles sont es 5 complications possibles ?
- méningite - abces extra-dural - abcès sous dural - abces intracrânien - thrombose du sinus caverneux
27
rhinosinusite aigue - complications intra-cranienne - symptomes
- fièvre - céphalée - nausée, vomissement - alteration de la conscience - epilepsie - hemiparesie - trouble visuel - meningisme - nez: mouchage purulent et nez bouché
28
rhinosinusite aigue - complications intra-cranienne - a quelle complication ne fait il pas faire de PL?
- abces intra-cerebral | - thrombose du sinus caverneux
29
rhinosinusite aigue - complications osseuse
= Pott's puffy tumor = sinusite frontale + ostéomyélite aigue - symptômes: céphalée, pyrexie, tuméfaction frontale, obstruction nasale, rhinorrhée - tt: ATB 6 semaines + chirurgie si besoin
30
rhinosinusite aigue - complications osseuse - a quoi peut etre associé Pott's puffy tumor?
- abces péri-crânien - abces peri-orbitaire - abces extra dural - abces sous dural - abces intracrânien - thrombose de la veine corticale
31
rhinosinusite chronique = combien de temps ?
> 12 semaines
32
rhinosinusite chronique => causes
- bacterie - mycose - biofilm bacterien, superAG - mucoviscidose - rhinitie allergique ou non - anatomique - immuno- - cils = dyskinesie ou troubles constitutionel - autres désordres métaboliques : diabète, Otite maligne externe
33
Quels sont les germes les plus rencontrés dans une rhinosinusite chronique?
- comme aigue : pneumocoque, influenza, anaérobies ( mais plus ) - pseudomonas - mycose (cortico-steroide!!)
34
enfant avec une polypose nasale, a quoi faut il penser ?
une mucoviscidose
35
A quel sinus est souvent relié une rhinosinusite chronique?
- sinus maxillaire => agrandir le meat moyen par endoscopie
36
Quels sont les FF d'une rhinosinusite chronique?
Infections des VRS (voies respiratoires supérieures) Infections, procédures et traumatismes dentaires Facteurs hormonaux Sècheresse nasale Inhalation d’irritants Ventilation mécanique
37
Quelle est la chose a l'avant plan dans une rhinosinusite chronique?
l'inflammation
38
de quoi est composé le bilan d'une rhinosinusite?
- Endoscopie nasale - CT - Bilan allergo- immunitaire
39
Quel est la traitement d'une rhinosinusite?
- ATB = amolli-clav = augmentin | - chronique = + corticoide topique et/ ou corticoïdes oraux + rinçage au sérum physiologique. + chirurgie
40
Quelles sont les indications pour une chirurgie dans une rhinosinusite chronique ?
- échec du traitement médical - complication aigue - maladie fongique
41
Comment faut il traiter une rhinosinusite chronique > mycose ?
corticoïdes et non par anti-mycotique
42
Vascularisation de la FN
- antérieure > carotide interne => artères ethmoïdales postérieure et antérieure - posterieure > carotide externe => artère sphénopalatine
43
Peut on emboliser si le patient a une epistaxis antérieure ?
non!!! risque de cécité
44
vascularisation des FN : quel est le nom de la tache qui réunit la vascularisation antérieure et posterieure ?
la tache de Kisselbach
45
Une epistaxis antérieure est ... une epistaxis postérieur est... Et quelle est la plus frequente ?
1. legere 2. abondante => c'est l'antérieure la plus fréquente
46
90% des epistaxis > ??
de la tache de Kisselbach
47
Quel est le pourcentage de personne hospitalisée avec une epistaxis ?
15%
48
Quelle est la personne type qui a un épistaxis ?
homme de 60 ans, epistaxis anterieur
49
Quel est le pourcentage d'un individu de faire une épistaxis dans sa vie?
60%
50
epistaxis - PEC generale
- calmer le patient - hémodynamique - détresse respiratoire à l'inhalation - medoc= anti-vitK, aspirine, AINS - biologie - sérum physiologique pour nettoyer - xylocaine + VC
51
epistaxis - PEC secondaire
1. compression digitale, cautérisation chimique ou électrique, tamponnement anterieur 2. tamponnement postérieur 3. ligature de l'artère sphénoïde-palatine
52
PEC - epistaxis antérieure
1. tamponnement antérieur | 2. cautérisation chimique ou électrique
53
PEC - epistaxis posterieure
1. (tamponnement) ballonnement | 2. chirurgie
54
Quelles peuvent être les causes d'un epistaxis ?
- general : T. hémostase, HTA, affection hématologique, médicament - essentiel - local : post trauma, post chirrups, tumeur (malin ou bénin), maladie de rendu-oser, rhinopathie
55
Rhinite unilatérale chez l'enfant ??
CE
56
épistaxis unilatérale et obstruction de la même FN ??
tumeur
57
Maladie de rendu Osler - caractéristiques
- epistaxis - télangectasie: lèvre, langue, doigts, visage, nez - manifestations viscérales: hépatique, pulmonaire, cérébral, intestinale - atteinte familiale = AD tt= laser
58
epistaxis - la cocaine
VC=> necrose => perforation : cloison nasale, plancher des FN => epistaxis antérieure > la tache de Kisselbach
59
Les fractures - anatomie : - partie externe - le septum
- partie externe : os propre + cartilage triangulaire + cartilage alaire - le septum : lame perpendiculaire de l'ethmoide+ cloison cartilagineuse + vomer
60
fractures - quels sont les 3 traumatismes possibles ?
- traumatisme latéral - traumatisme antre-posterieur - traumatisme infero-superieur
61
fracture - en quoi consiste le bilan ?
- RX | - CT scan
62
fracture : traitement direct
- hématome septale : inciser la muqueuse et drainer. Décharge pdt 24h - plaies cutanées importantes : suturer
63
fracture : traitement différé
on peut attendre quelques temps pour que l'hématome diminue et qu'on puisse bien voir la fracture. Ensuite réduire et suturer s'il faut
64
fracture - Comment faire un dd entre du sang et du LCR ?
on met en evidence du glucose
65
fracture - fuite LCR - traitement
- attendre 72h sans ATB = la majorité vont se refermer par elle même - si ce n'est pas le cas: chirurgie = voie haute ou voie basse
66
fracture- sans fuite de LCR - traitement
- abstention thérapeutique | - attention si atteinte du sinus frontale => risque de mucocèle => chirurgie
67
polypose nasale - accompagne combien de pour-cent la RSC?
20-36%
68
polypose nasale peut etre associé à :
- asthme - intolérance a l'aspirine - mucoviscidose - sinusite fongique allergique - churg strauss
69
Quel est le traitement pour une polypose nasale ?
- corticoide - fluticazone pour le nez - ATB parfois
70
papillome inversé- c'est quoi?
tumeur épithéliale bénigne la plus fréquente = tumeur sui se trouve sous un polype - 3 types: inverse, fongiforme, cellules cylindriques
71
Quelles sont les 3 particularités des papillotes inversés ?
- agressivité locale => lyse osseuse - risque de dégénérescence 5-15% - récidive elevée
72
Quelle est la cause d'un papillome inversé ?
virale= HPV 6-11, EBV
73
Quelle est la clinique d'une papillome inversé ?
- obstruction nasale unilaterale ( 58%) ou bilat (12%) - epistaxis 17% - rhinorrhée 14%

1. ORL 2.0 (1 decks)

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