Rhumato - Spondyalthrites - Spondylarthrite axiale (BD) Flashcards
Notes de cours locomoteur (12 cards)
Quelle abréviation est utilisée pour la spondylarthrite axiale?
SpA axiale
La SpA axiale est une maladie inflammatoire chronique qui affecte quelles 2 articulations?
- Rachis
- Sacro-iliaques
La sacro-iliite est nécessaire au diagnostic.
Il existe une très forte association avec quel gène présent chez environ 90% des patients atteints de SpA axiale?
HLA-B27
Quelles sont les 2 formes de SpA axiale?
- SpA radiographique (spondylarthrites ankylosantes)
- SpA axiale non radiographique
Différenciées selon la présence ou non de signes d’atteinte des articulations sacro-iliaques à la radiographie
Présentation clinique
Décrire la présentation clinique de la SpA axiale.
Subjectif & examen physique
- Douleur lombaire chronique de type inflammatoire
- Raideur matinale > 60 minutes ou douleurs nocturnes
- Douleur améliorée par l’exercice physique
- Uvéite antérieure dans 25-30% des cas
Examen physique :
- Douleur à la palpation des sacro-iliaques
- Mobilité lombaire habituellement ↓ dans tous les plans (vs surtout la flexion en atteinte mécanique)
- Expansion thoracique peut être diminuée si atteinte du rachis thoracique
- Pas de déficit neurologique (possible si atteinte mécanique)
La douleur inflammatoire se présente habituellement chez le jeune adulte de façon insidieuse, alors que la douleur mécanique peut se présenter à tout âge et de façon aiguë ou chronique.
Présentation clinique - SpA axiale
Énumérez les 5 critères d’une douleur inflammatoire au dos.
Critères ASAS
- Âge au début < 40 ans
- Début insidieux
- Amélioration avec l’exercice
- Pas d’amélioration avec le repos
- Douleur la nuit (amélioration avec le lever)
Douleur inflammatoire si 4/5 présents
- Sensibilité : 79,6%
- Spécificité : 72,4%
Présentation clinique - SpA axiale
Douleur inflammatoire ou mécanique?
Inflammatoire
Présentation clinique - SpA axiale
Douleur inflammatoire ou mécanique?
Mécanique
Critères de classification
Quels sont les critères diagnostiques de la SpA axiale?
Critères ASAS
Décrire la physiopathologie de la SpA axiale.
- Débute par une réaction inflammatoire à la jonction entre le disque et la vertèbre
- Inflammation → Érosion de l’os, puis équarissement de la vertèbre
- Ossification se prolonge à la portion périphérique du disque → Syndesmophytes
- Ossification complète de la colonne (“colonne de bambou”)
Quelle est la différence entre les syndesmophytes de la SpA axiale et des ostéophytes de l’arthrose?
Arthrose :
- Espace intervertébral diminué
- Prolongements osseux horizontaux
SpA axiale :
- Espace intervertébral normal
- Prolongements osseux verticaux
Décrire l’examen physique pertinent de la SpA axiale.
- Flèche occipitale (mesure de suivi)
- Expansion thoracique (circonférence du thorax; N = 2,5cm)
- Distance doigt-sol (flexion lombaire)
- Schober (flexion lombaire)
- Présence/absence de lordose inversée en flexion lombaire (absence = perte de flexibilité lombaire)
- FABER (sacro-iliaque)
