RHUMATOLOGIE Flashcards
(26 cards)
De quoi est composé une articulation et quels sont les rôles des différents éléments ?
Membrane synoviale : sécrétion et régulation composition du liquide synovial, apport vasculaire et innervation
Liquide synovial : lubrification
Ligaments collatéraux et capsule articulaire : stabilité, cohésion
Os sous chondral : stabilité, résistance, adaptation contraintes
Cartilage articulaire : surface de contact et glissement
Qu’est ce que l’osteoarthrose ?
Dégénérescence et disparition du cartilage articulaire
Patho la plus fréquente
Quels sont les facteurs de l’osteoarthrose ?
Multifactoriel
Forces mécaniques anormales (trauma, exercice trop important répété tous les jours, accumulation micro lésions, processus réparation non adaptés) —> cicatrisation capsule et ligaments, fibrose des tissus, diminution mobilité articulaire
Désordres métaboliques (catabolisme supérieur à anabolisme) —> dégénérescence cartilage articulaire
Quels sont les signes cliniques de l’ostéo arthrose ?
Anatomiques et fonctionnels :
- douleurs articulaires (dépend individu). La douleur peut être provoquée par une mobilisation passive (on peut entendre des craquements)
- boiterie à froid sur sol dur
- test de flexion positif
- modification liquide synovial
Comment diagnostiquer l’ostéo arthrose ?
Radiographie
Échographie, scanner, IRM, arthroscopie
Que se passe t’il en cas d’ostéo arthrose ?
On retrouve :
- zone ischémique
- engorgement vasculaire
- zone de fibrose sur la membrane
- liquide synovial non performant
- ostéophyte en plus
Quels sont les mécanismes de réparation de l’ostéo arthrose ?
Aucune récupération de la structure fonctionnelle d’origine
Tissu cicatriciel
Diminution qualités biomecaniques
Quelle est la prise en charge de l’osteoarthrose ?
Gestion multifactorielle : prendre en charge la douleur + limiter au maximum l’évolution
Traitements : anti inflammatoire, corticoïdes, acide hyaluronique, glycosaminoglycan, …
Supplémentation orale via des compléments
Ondes de choc
Cryothérapie
Maréchalerie orthopédique
Biphosphonates
Cas extrêmes : arthrodèse si articulation rigidifiée
Comment prend on en charge l’ostéo arthrose chez le chien ?
Anti inflammatoire
Physiothérapie :
- agents thermiques : cryothérapie (froid) et thermotheraphie (froid)
- le laser (ondes lumineuses)
- les ultrasons ( ondes sonores)
- le TENS (stimulation électrique nerveuse transcutane, inhibe transmission du message douloureux)
- spa : nage, tapis roulant
- massage
Traitements chirurgicaux :
- resurfacting
- arthrodèse
- prothèses
Parlez de l’ostéo arthrose chez le chat ?
Difficile à diagnostiquer : des signes à constater
Souvent de l’arthrose lombo sacrée car fragilité
Le chat se lèche ou il a mal
Qu’est ce que l’ostéo chondrose ?
Perturbation locale de l’ossification de l’os endochondrale
Cela peut aller jusqu’à la formation de fragments libres dans l’articulation : devient une osteochondrite
Quelle est la différence entre osteo chondrose et osteo chondrite ?
Osteochondrose : processus lent
Osteochondrite : conséquence de l’ostéochondrose, processus inflammatoire
Décrire la pathogénie de l’osteochondrose ?
Perturbation du processus d’ossification endochondrale (défaut de différenciation au niveau des centres d’ossification secondaire = épiphyse). Absence de vascularisation du cartilage de croissance.
Ce qui donne :
- irrégularité épaisseur cartilagineuses
- zones d’osteolyses
- fissures et formation de flaps cartilageux
- fragmentation du cartilage et l’os sous chondral
Quelles sont les causes de l’osteo chondrose ?
Multifactorielle et étiologie partiellement méconnue :
- facteurs environnementaux (alimentation de la jument gestante et du poulain en croissance ainsi que la complémentation en vitamines et oligo éléments, exercices et contraintes biomecaniques sur les articulations)
- facteurs individuels : croissance (trop rapide), conformation (taille au garrot), race
- facteurs génétiques : hérédité
Quelles sont les manifestations cliniques de l’osteo chondrose ?
Forte évolution entre 6 et 18 mois, distension articulaire, parfois des boiteries associées
Comment diagnostiquer l’osteochondrose ?
Radiographie (fragments os libre, kystes)
Échographie
Arthroscopie
Ou se localise l’ostéo chondrose ?
Principalement sur les membres : boulet, jarret, Grasset
Rarement : épaule, carpe, ou cervicales
Comment prendre en charge l’ostéo chondrose ?
Traitement conservatif :jeune, lésions non significatives
Traitement chirurgical : arthroscopie
Quel est le pronostic de l’ostéo chondrose ?
En fonction de l’activité, de la prise en charge, de l’articulation, de la lésion
Répercussions sur statut sportif et valeur commerciale
Diminue si associé à osteo arthrose
Comment prévenir l’ostéo chondrose ?
Poulains :
- hébergement : exercice modéré, pas de confinement au box, pas d’exercice intense
- alimentation : privilégier fourrages, fractionner repas de céréales, limiter sources d’amidon et sucres, ne pas surnourrir pour éviter croissance trop rapide, complément minéraux et vitamines
Jument :
- alimentation
- maintenir un état corporel optimal
Qu’est ce que la dysplasie ?
Développement articulaire anormal :
- instabilité articulaire pouvant aller jusqu’à subluxation
- synovite importante
- prédisposition osteoarthrose
Quelles sont les prédispositions à la dysplasie ?
Chez les carnivores au niveau de la hanche
Races grandes à géantes
Race : berger allemande, bouvier bernois, cane corso, berger blanc suisse, rottweiller
Héritabilité variable
Âge et arthrose
Quels sont les facteurs étiologiques de la dysplasie ?
Hérédité (faible à moyenne)
Laxité articulaire
Poids
Confirmation angulation anormale du fémur
Croissance trop rapide
Facteurs hormonaux
Nutrition
Exercice trop important
Manque musculature
Quelles sont les manifestations cliniques de la dysplasie ?
Signes généraux :
- chiot : calme, fatigabilité importante, refus du jeu, dysorexie
- chien : fatigabilité marquée, difficile au relever, manque d’entrain, périodes de repos anormalement prolongées, chien docile devenant agressif au contact de l’arrière main (gêne ou douleur chronique modérée à sévère)
Signes locaux :
- jeune : démarche chaloupée a l’arrière train, court comme un lapin, raideur au releveur, réticence à rester debout, animal qui s’assied de manière asymétrique
- adulte plus âgé : boiterie + ou - franche, raideur au releveur, boiteries à froid, aggravation des symptômes en cas de froid ou d’humidité, foulée raccourcie sur membres pelviens, posture antalgique, port du Grasset et du tarse en hyperextension