Rhume et grippe Flashcards
(101 cards)
1
Q
Quel est le principal virus impliqué dans les cas de rhume ?
A
Rhinovirus (30-50%)
Coronarovirus (10-15%)
*Aussi: adénovirus, parainfluenza, entérovirus ou métapneumovirus
2
Q
VRAI ou FAUX
«Les enfants contractent plus d’épisodes de rhume par année que les adultes»
A
VRAI
- Enfants: 5-7 épisodes par année*
- Adultes: 2-3 épisodes par année*
3
Q
Quelles peuvent être les complications d’un rhume ?
(les principales)
(3)
A
- Otite moyenne
- Sinusite
- Conjonctivite
4
Q
Le principal virus de la grippe est :
A
Influenza
5
Q
Decrire la contagiosité de la grippe
A
- 24h avant le début des symptômes
- En moyenne 3-4 jours après le début des Sx
6
Q
VRAI ou FAUX
Le virus de la grippe est plus résistant que celui du rhume
A
VRAI
- Le virus de la grippe survit jusqu’à deux jours, même sur les surfaces inerte (Transmission: surfaces inertes/mains/contact avec muqueuses)
- Virus du rhume se transmet via contact mains/mains/muqueuse nasale
7
Q
Quelle souche est la plus présente cette année pour la grippe ?
A
Influenza A (H3N2)
8
Q
Quelles sont les principales complications de la grippe? (2)
A
- Pneumonie
- Décès
(vs rhume ou c’est plutôt otite, conjonctivite, etc)
9
Q
Quelles sont les clientèles à risque des complications de la grippe ? (8)
A
- Femmes enceintes
- Enfant < 2 ans
- Personnes âgées (plus de 65 ans)
- Cancer
- Immunodéficients et immunosupprimés
- MPOC, asthmatiques
- Maladies cardiaques
- Diabète ou maladie métabolique
- **On leur recommande la vaccin saisonnier et de consulter un médecin si des sx apparaissent*
10
Q
Quelle doit être la concentration d’alcool si l’on utilise les gels/mousses/liquides antiseptiques pour qu’ils soient efficaces ?
A
Au moins 60% d’alcool
11
Q
Quel est le moyen de prévention #1 contre la grippe ?
A
Le vaccin
- -Prend 2 semaines avant d’être pleinement efficace*
- -Protection dure minimum 6 mois*
- **Efficacité dépend de plsrs facteurs: protection n’est pas de 100 %. Lorsque les souches du vaccin correspondent bien aux souches devirus en circulation, le vaccin prévient la grippe chez environ 70 à 90 % des personnes en bonne santé*
12
Q
Dequoi dépend l’efficacité du vaccin de la grippe ? (3)
A
- Âge de la personne vaccinée;
- État système immunitaire (système qui permet à son corps de se défendre vs les infections)
- Degré de parenté entre souches de virus circulantes et celles que contient le vaccin
13
Q
Chez les personnes âgées de 60 ans ou plus et les personnes présentant une maladie chronique, le vaccin a surtout quel effet ?
A
Diminuer les risques de présenter des complications, d’hospitalisation et de décès.
14
Q
Vaccin non recommandé pour les enfants de
moins de _____.
A
6 mois
- L’efficacité du vaccin n’a pas été prouvée pour les enfants*
- de cet âge. Ceux-ci peuvent toutefois eux aussi attraper la*
- grippe. Important que toutes les personnes de son entourage*
- soient vaccinées pour éviter de lui transmettre la grippe.*
15
Q
Quelles sont les doses requises lors d’une première vaccination ?
A
> 9 ans : 2 doses. Les doses doivent être données à 1 mois
d’intervalle.
9 ans et plus: une seule dose.
16
Q
Existe-t-il des effets secondaire possibles du vaccin contre la grippe?
A
Oui, mais ils sont mineurs et plutôt rares
17
Q
Quels sont les principaux symptômes de la grippe?
(sx habituels)
(7)
A
- Fièvre
- Toux
- Maux de tête
- Douleurs et courbatures
- Fatigue
- Nausées et vomissements
- Douleur thoracique
18
Q
Quels sont les principaux symptômes du rhume?
(sx habituels)
(5)
A
- Toux
- Fatigue (légère)
- Congestion nasale
- Éternuements
- Mal gorge
19
Q
Quels symptômes sont communs à la grippe et au rhume ?
A
- Toux (pr le rhume est légère à modérée, tandis que pour grippe elle a une durée de 7jrs environ)
- Fatigue (rhume: légère vs grippe: modérée à sévère)
20
Q
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Fièvre
A
Grippe
(rare pour le rhume)
21
Q
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Maux de tête
A
Grippe
(rare pour le rhume)
22
Q
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Nausées et vomissements
A
Grippe
(rare pour le rhume)
23
Q
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Congestion nasale
A
Rhume
(rare pour la grippe, plus souvent écoulement)
24
Q
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Éternuements
A
Rhume
(Rare pour la grippe, mais parfois)
25
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
## Footnote
*Mal de gorge*
Rhume
| (Rare pour la grippe)
26
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
## Footnote
*Douleur thoracique*
Grippe
(Parfois pour le rhume, mais légère ou modérée)
27
Quelle est la différence entre la grippe «ordinaire» et la H1N1 ?
Mm symptômes, mais tout est plus sévère pour la H1N1
28
Décrire l'algorithme décisionnel sur les symptômes rhume/grippe ?
(7)
**(Apparition, durée, sévérité)**
- État général (fièvre, frissons, courbatures, douleur, fatigue, maux de tête)
- Nez (Écoulement, congestion)
- Gorge (douleur, difficulté à avaler)
- Toux (sèche, productive)
- Symptômes gastro-intestinaux, hydratation, alimentation
- Larmoiement picotement des yeux, du nez de la gorge
- Enfants (Vomissements)
29
Quels sont les autres symptômes (autres que ceux du rhume) qui permettent de diriger un enfant pour une consultation médicale ? (9)
- Irritabilité, fatigue excessive, pleurs inconsolables
- Symptômes cutanés, rash
- Fièvre persistante (\>3 jours)
- Douleur à l’oreille ou écoulement
- Toux étouffée, sifflante ou persistante
- Toux avec vomissement, toux en ‘’chant du coq’’
- Difficulté respiratoire, essoufflement
- Perte d’appétit
- Diarrhées, vomissements ou changement dans les selles
30
Quelles sont les raisons (sx) d'envoyer consulter voir médecin un adulte en bonne santé générale ? (8)
- Difficulté respiratoire
- Douleur à la poitrine
- Histoire de MPOC ou asthme
- Fièvre \>38.5 C depuis plus d’une journée *(adulte font rarement de la fièvre. À surveiller lorsque ça arrive)*
- Mal de gorge important
- Toux \> 3 semaines
- Congestion nasale purulente persistante
- Céphalée importante, douleur cervicale
31
Quelles sont les approches à utiliser pour un adulte en bonne santé général qui ne présente pas de symptômes anormaux du rhume/grippe? Selon ces cas:
1. Nez congestionné
2. Toux sèche
3. Toux productive
4. Mal gorge
5. Fièvre ou douleur
6. Écoulement nasal
1. Nez congestionné: Décongestionnants topique ou per os, eau saline
2. Toux sèche: Antitussifs
3. Toux productive: Éviter antitussifs
4. Mal gorge: Pastilles, analgésiques
5. Fièvre ou douleur: Analgésique
6. Écoulement nasal : antihistaminique
32
Que faire avec ce cas ? Quels sont les éléments importants ?
## Footnote
* Enfant 18mois*
* -Tousse depuis ce matin*
* -Température: 39,6C à 8h*
* -Très irritable, pleure constamment*
* -Au dossier: Ventolin et Flovent non utilisés depuis juin 2016*
* -A vomi son lait ce matin*
* -Hier belle journée*
* Enfant **18mois***
* -Tousse depuis ce matin*
* -Température: **39,6C** à 8h*
* -Très **irritable, pleure constamment***
* -Au dossier: **Ventolin et Flovent** non utilisés depuis juin 2016*
* -A **vomi** son lait ce matin*
* -Hier belle journée **(début soudain)***
***\*\***On envoit consulté. Probablement influenza..*
33
Que faire avec ce cas ? Quels sont les éléments importants ?
## Footnote
* Homme 82 ans*
* -Mal de gorge*
* -Congestionné surtout le soir*
* -Tousse la nuit et un peu le soir*
* -N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre*
* -Arthrose aux deux mains*
* -Hypertension contrôlée avec HCT 25mg*
* Homme **82 ans***
* -Mal de gorge*
* -Congestionné surtout le soir*
* -Tousse la nuit et un peu le soir*
* -N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre*
* -Arthrose aux deux mains **(prend-il analgésiques? Tylenol arthritique.. possibilité de mélange et surdose)***
* -Hypertension contrôlée avec HCT 25mg **(À faire attention, patient hypertendu)***
***\*\***On envoie pas nécessairement consulté tout de suite. Commencer avec une approche symptomatique (mal de gorge, toux et congestion)*
34
Quelle est la MNP la plus efficace pour la congestio nasale?
Eau salée (sérum physiologique 0,9%)
## Footnote
* -Prévient l’adhésion du mucus*
* -Prévient la sinusite*
* -Sans danger (ne brise pas la muqueuse nasale)*
* -Pour tous les groupes d’âge*
35
Quelles sont les différences entre:
1. Salinex
2. Hydrasense
3. Sinus Rinse
1. **Salinex**: débit **( - )** pression **( - )**
2. **Hydrasense**: Débit **( - )**, Pression **( + )**
3. **Sinus Rinse**: Débit **( + )**, Pression **( - )**
36
Quel est le **«nom médical»** que l'on donne aux décongestionnants ?
Quels types existe-t-il ?
=**Amine sympatomimétiques**
- Systématiques
- Topiques
37
Nommer des amines sympathomimétiques **systémiques** (2)
- Phenylephrine
- Pseudoephedrine
38
Nommer des amines sympathomimétiques **topiques** (3)
- Xylomethazoline
- Oxymethazoline
- Naphazoline
39
Quels sont les inconvénients des décongestionnants **topiques**?
- Sécheresse des muqueuses nasales
- Sensation de brûlure ou picotement
- Rhinite médicamenteuse
- Vasodilatation rebond
- Après 3 à 7 jours d’utilisation
* \*\*Congestion rebond, lorsque les patients utilisent trop le medicament. On suggere soit d'attendre 3-4 jours et ca va partir, ou administrer medicament ds 1 narine seulement. Ca devrait revenir normal pour la narine quon a cesser, ensuite faire la mm chose avec l'autre.*
40
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants **systémiques**? (3)
- Stimulation du SNC (Nervosité, Irritabilité, Insomnie)
- Tachycardie, Palpitations, Hypertension
- Interactions avec IMAO à potentialisation de l’effet
41
Quelles sont les contre-indications/précautions des décongestionnants **systémiques**? (6)
**Contre-indications**
- Glaucome à angle fermé *(peut diminuer drainage de l'humeur aqueuse et augmenter glaucôme)*
- HTA sévère ou non-maitrisée, Mx cardiaque *(Ne pas donner per os, mais plutôt tx local)*
- Rétention urinaire *(ne pas utiliser)*
**Précautions**
- Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) *(Peut augm. les sx)*
- Hyperthyroidie *(Ne s'applique pas à l'HYPO. Peut augmenter sx de l'HYPER)*
- Diabète *(Joue sur la tension des vaisseaux sanguins)*
42
Spécifier les conditions et modalités de vente de la pseudoéphédrine dans les pharmacies.
**Annexe II**: Formes qui ne contiennent pas d'autres ing. médicinal et formats \>1200mg pseudoeph.
**Annexe III**: Formats \<1200mg pseudoeph. + autre ing. médicinal
\*\*Depuis 31 décembre 2015
43
Que conseiller lors de congestion chez la femme enceinte ?
1. Eau saline (sinus rince ou hydrasense)
2. Décongestionnants **topiques** (3-5 jours, à meme dose qu'adulte normal)
3. Décongestionnants **systémiques** (PAS pour le 1er trimestre, en dernier recours pours les 2 et 3e trimestres)
\*\*Allaitement: décongestionnants peuvent diminuer la montée laiteuse
44
Quels sont les tx à suggérer pour la congestion chez l'enfant?
1. Eau saline + mouche bébé
2. Décongestionnants **topiques** (version pediatrique)
\>6 ans: 3 jrs consécutifs max
\<6mois (congestion rebond »» apnée obstructive)
3. Décongestionnants **systémiques**
- Pseudoéphédrine (pour les 6-12ans: 50% dose adulte)
- Phenyléphrine: peu d'études
45
Existe-t-il des médicaments «casse-grippe» sans décongestionnants ?
Oui
## Footnote
**Coricidin II**
* -Toux et rhume: DM + chlorphéniramine*
* -Rhume et grippe: tylenol + chlorphéniramine*
46
Homme 82 ans
- Mal de gorge
- Congestionné surtout le soir
- Tousse la nuit et un peu le soir
- N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre
- Arthrose aux deux mains
- Hypertension contrôlée avec HCT 25mg
Que lui donne-t-on pour sa **congestion ?**
- Eau saline (mais doit être facile d'utilisation, donc p-e pas le sinus rinse)
- Décong. topique (attention 5 jours max..)
- Décongestionnant systémique: Non car HTA..
47
Que peut-on donner pour soulager la **sécheresse nasale**?
- Rhinaris
- Sécaris
- Nasogel (existe sous forme de spray !)
\*Humidité ambiante \>50% (faire attention avec les humidificateurs)
48
Quelles sont les principales causes de la toux ? (6)
- Agents irritants (cigarette, pollution, RGO)
- Infection
- Allergies
- Maladies pulmonaires
- Maladies cardiaques
- Rx (IECA)
49
Décrire quelle est l'étiologie pour ces toux typiques.
* 1. Toux la nuit, lorsque couché sur le dos*
* 2. Toux et raclement de gorge*
* 3.Toux à l’effort*
* 4.Toux après un repas*
* 5. Toux saisonnière*
1. **Toux la nuit, lorsque couché sur le dos**: Écoulement nasal postérieur, RGO ou IC
2. **Toux + raclement gorge**: écoulement nasal postérieur ou RGO
3. **À** **l’effort**: Asthme
4. **Après un repas**: RGO ou rhinite vasomotrice
5. **Saisonnière**: Rhinite allergique, asthme
50
Que conseiller pour une toux **sèche**?
- Sirops antitussifs:
* . Dextrométhorphane*
* . Hélixia*
* . Codéine*
* . Chlophédianol (Ulone)*
- Pastille, bandelettes ultra-fondantes, comprimé, suppositoire?
* . Manque d’évidence clinique*
* . Efficacité probablement aussi bien lorsque même*
* ingrédients*
* . Plaît à l’esprit effets locaux d’un liquide*
51
Quest ce que le **dextromethorphane**?
- Antitussif non-narcotique (DEXTROisomère du METHylester de levORPHANol)
- Levorphanol: analogue de la codéine
- N’entraine pas la dépendance
- N'a pas de propriété analgésique vs la codéine
- Élève le seuil de la toux a/n médullaire
- Effet semblable à la codéine, mais pas somnolence ou constipation
52
Quel est le début et durée d'action du sirop DM ?
Début: 15-30 minutes
Durée: 6heures
53
Comment est métabolisé le sirop DM?
**75%**: CYP450 **2D6** : RAPIDE (env. 3h)
**25%**: CYP450 **3A4**: LENT (env. 19-29h) *10% population*
-Ensuite, élémination rénale
54
Nommer des exemples d'inhibiteurs et substrats du CYP450 **2D6**.
## Footnote
*(DM métabolisé plus lentement: peut avoir effets sur l'organisme: nausées, ...)*
- Fluoxétine
- Amiodarone
- Paroxetine
- Terbinafine
- Orphanadrine
\*\**Plusieurs antidépresseurs*
55
Expliquer comment le sirop DM peut intéragir avec certains médicament, comme plsrs antidépresseurs (**substrats forts ou inhibiteurs)**?
- Substrats avec affinité \> DM pour le 2D6
- Patients sous Parox/Fluoxétine = métabolisateurs lent 2D6
- DM à risque de s’accumuler
- Intéraction avec Fluoxétine même jusqu’à 2 semaines post-arrêt
56
Expliquer comment le sirop DM peut intéragir avec certains médicament, comme le citalopram **(substrat faible du 2D6)**?
- Citalopram = affinité faible pour le 2D6
- Le 1er administré risque moins de voir son mécanisme d’élimination affecté.
- 2D6 = cytochrome à faible capacité, mais forte affinité
- 2e risque de s’accumuler
- Citalopram aussi éliminé au 2C19 et au 3A4 qui vont compenser si le DM est pris en 1er
- Donc si patient prend son citalopram HS = ok, si am?
57
Quen est-il que l'intéraction entre DM et inhibiteur du 3A4?
- Peu d’interactions significatives si le 2D6 est fonctionnel
- Rappel : métabolisme DM à 75% 2D6 et 25% 3A4
- Attention clarithromycine ou jus pamplemousse s’il y a déjà un inhibiteur du 2D6…
58
Quest ce que le syndrome sérotoninergique ?
- Rare, imprévisible
- DM inhibe recapture sérotonine dans synapse (donc sérotonine augmentée)
- Effet sérotoninergique
- Attention aux autres agents sérotoninergiques:
- IMAO (autant MAOA que MAOB diminuent le métabolisme)
- ISRS (pire si inhibe 2D6) (diminuent le recaptage)
- Mirtazapine, amphétamines, trazodone, cyclobenzaprine
59
Quels sont les sx du syndrome serotoninergique ?
- Fièvre, frissons, hyperthermie
- Sudation
- Tachycardie
- Nausées
- Tremblements, myoclonies, incoordination
- Confusion, agitation
(pas à l'exam)
\*ça arrive pas vrm souvent
60
Quels sont les produits pouvsnt contenir DM ? (5)
- Antitussifs liquides à action régulière ou prolongée
- Comprimés tout-en-un
- Tisanes médicamenteuses (NeoCitran)
- Capsules liqui-gel
- Bandelettes ultra-fondantes
61
Quelles sont les conditions et modalités de vente pour le sirop DM ?
**Annexe II :** formats \> 850mg DM
**Annexe III:** format \< 850mg DM
62
Si un format de 250ml contient 15mg de DM par 5ml, sera-t-il en annexe II ou III?
Annexe III, car 750mg et c'est \>850mg en annexe II
63
Questce que le **chlophédianol**?
=**Ulone**
## Footnote
* -Antitussif non narcotique*
* -Puissance comparable à l’efficacité des opioïdes*
* -Effet max plus lent à atteindre mais plus longue durée*
* -Élimination rénale*
* -Bien lorsque interactions au 2D6 probable*
* -Plus dispendieux (20-22$)*
* -Dose de 5ml aux 6h*
* -Pas de constipation ni de somnolence*
64
Comment est métabolisé la codéine ?
Métabolisé en morphine
## Footnote
* -La codéine c’est une façon compliquée de donner de la*
* morphine….*
* -Action médullaire directe et suppression de la toux*
65
Quels sont les effets indésirables du sirop de codéine (Calmylin) ?
- Constipation
- Somnolence, étourdissements
66
De quoi s'agit-il ?
## Footnote
* Vendu sous forme **liquide**, c'est un **produit naturel,** qui provient d'une **r****ecette amérindienne**, vers la fin du 18ième siècle, des gens qui travaillaient dans le bois pendant l'hiver (bucherons).*
* -Écorce d’épinette rouge*
* -Écorce de pruche*
* -Écorce de frêne piquant*
* -Gomme de sapin*
* -Eau*
* -Mélasse*
Antitussifs: **Sapin Fortin**
67
Que pourrait-on donner à ce patient pour soulager sa **toux**?
## Footnote
* Homme 82 ans*
* -Mal de gorge*
* -Congestionné surtout le soir*
* -Tousse la nuit et un peu le soir*
* -N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre*
* -Arthrose aux deux mains*
* -Hypertension contrôlée avec HCT 25mg*
- 1er choix: sirop DM (pas de contre-indication)
- Codeine: NON, risque de chute, sommeil
- S'il veut prendre sirop de Sapin Fortin, pourrait.. Mais si diabétique, boaf..
68
Que conseiller comme **antitussif** à cette patiente ?
* Mme avec toux sèche associée à un rhume (après vérification des sx)*
* -Prend Paroxétine 20mg DIE depuis 5 ans*
* -Dépression majeure, a déjà eu épisode de tentative de suicide par intoxication médicamenteuse.*
- 1er choix: Clophédianol (Ulone)
- PAS de DM, car danger d'accumulation serotonine en raison de la prise d'antidepresseu
- PAS de codéine, car risque d'intoxication médicamenteuse
69
Que doit-on conseiller lorsque l'on demande un **antitussif** chez l'enfant ?
**MNP essentielles**
* -Boire beaucoup de **liquides***
* -**Repos***
* -Sucer des **bonbons***
* -Sucer de la **glace***
* -Ajuster le taux d’humidité ? (non recommandé OMS)*
* -**Solution saline***
* -Liquides **chauds***
70
Quels sont les **antitussifs** et **expectorants** offerts en pédiatrie ?
(Spécificités de chacuns)
- **DM**
- Bénéfices moins clairs chez l'enfant
- Seulement chez \>6ans (6-12ans: 50% dose adulte)
- **Guaifénésine** (peu d'étude)
- **Miel**
- De plus en plus d'études
- Sécuritaire si \>6mois - 1an (pas conseiller car risque botulisme)
- **Codéine**
- Pas utiliser si \<12ans (Jamais donner ca en MVL, s'il y a prescription, on doit spécifier raison pq on accepte de le servir)
- Codéine devient morphine
- Effets secondaires graves n’étaient pas toujours en lien avec dose donnée
- Métabolisateurs ultra-rapide du 2D6
- **Helixia** (partie utilisée: les feuilles)
- Pour traiter inflammation bronches et voies respiratoires, puis pour soulager la toux
71
Selon ce cas, que conseiller en MVL? Doit-on envoyer consulter ?
* -Tousse depuis 1 semaine*
* -Pas de fièvre*
* -S’amuse bien*
* -S’alimente bien*
* -Dort mal car tousse beaucoup la nuit*
* -25kg*
* A) si \<6ans*
* B) si \>6 ans*
A) \<6ans : Donner HElixia et/ou miel (2,5ml)
B) \>6 ans: Donner HElixia ou DM (0,5mg/kg q6-8h)
\*Ne pas nécessairement envoyer consulter.
72
Pourquoi Santé Canada a fait modifier l’étiquettage des produits tout-en-un pour indiquer **\> 6ans au lieu de \> 2ans**?
- Résultats, bienfaits et efficacité thérapeutiques étaient limités
* -Étude publiée dans ‘’Pediatrics 2004’’ DM efficace pour toux nocturne? (non = au placebo)*
- Risque de surconsommation (ex: Tylenol rhume + Tempra) et risque accru d’effets indésirables chez \< 6ans
- Convulsions
- Augmentation rythme cardiaque, anomalies rythme
- Hallucinations et diminution niveau conscience
73
Que doit-on conseiller comme antitussifs pour la femme **enceinte**?
**1er**: Pastilles douces, gargarisme eau saline, taux humidité adéquat
**2e**: DM
* -Bon choix à tous les trimestres*
* -Pas de malformations rapportées*
* -Même dose que chez l’adulte en santé*
**3e**: Codéine ou morphine
* -Attention constipation*
* -Mélange?*
* -Avis de santé canada sur la codéine (6 juin 2013) tel que discuté pour la pédiatrie, ne plus recommander VL? allaitement ?*
74
Doit-on conseiller un antitussifs lors de **toux productive**?
NON: éviter antitussifs
Plutôt conseiller **miel** (pas pour les diabétiques) ou **Helixia**.
*On pourrait aussi conseiller **expectorant**, comme la **Guaifénésine** Mais peut irriter muqueuse gastrique et stimuler sécrétions du tractus respiratoire, donc augmenter le volume des fluides et diminuer viscosité du mucus.*
75
Quels sont les principaux tx pour le mal de gorge ? (7)
- Pastilles
- Vaporisateurs
- Analgésiques systémiques
- Gargarisme maison
- Bonne hydratation
- Bonbons sans sucre
- Aliments **froids** et **mous**
76
Quel serait l'**analgésique** systémique le plus efficace pour aider pour les maux de gorge ?
Ibuprofene serait **plus efficae** qu'acétaminophene
77
Pourrait-on donner la l'**acide acétylsalicylique** pour aider contre les maux de gorge?
Oui.. mais en **dernier recours**
et chez l'**adulte seulement !!**
(pas \<18: en raison du syndrome de Reye)
78
Quels sont les ingrédients retrouvés dans les pastilles qui permettent de **diminuer la sensibilité ?**
- Phenol
- Menthol
- Benzocaine
79
Pourquoi conseiller des bonbons sans sucre vs pastille lors de maux de gorge ?
- Bonbon sans sucre: augmente salivation
- Pastilles avec benzocaine et autres anesthesiants peuvent devenir irritants si utilisation trop fréquente.
80
Quels sont les principaux mélanges maison pour soulager le mal de gorge ? (3)
- Gargarismes maison (solutio saturée de sel, ou sinus rinse)
- Sirop maison (miel, glycerine, citron, eau de rose)
- Tisane maison (citron, miel, eau bouillante)
81
Questce que les **suppositoires de bismuth**?
=Neo-Laryngobis
- Pas pour \<15ans
- Mecanisme d'action peu connu
- Contre-indiqu en IR si lésions rectales, ou maladies cardiaques
82
À quoi doit-on faire attention de ne pas donner d'échinacée ?
- Immunosupprimés
- Maladies auto-immunes
83
De quoi est principalement composé le Cold-Fx ?
Ginseng
84
À quoi correspond une température élevée chez l'enfant?
**Élevée** \>38°C (101°F)
**Fièvre importante** \>39,4°C
(Pris en IR)
85
Chez les bébés quel âge doit-on envoyer consulter immédiatement si la température de bébé est \> 38,5°C (101,3°F), même s'il n'a pas l'air malade?
Chez les **moins de 3 mois**
| (On doit trouver la cause de la fièvre)
86
Quelles sont les MNP pour le **fièvre chez l'enfant?**
**-**Beaucoup de liquides pr prévenir déshydratation.
**-**Repos (bouger peut faire augmenter T° corporelle)
**-**Ajustez température de la pièce entre 21°C (70°F) et 23°C (74°F). *(Si l'enfant frissonne, ajoutez une couverture; enlevez la couverture lorsqu'il cesse de frissonner)*
**-**Habiller l'enfant légèrement *(ex. pyjamas de coton léger) afin que la chaleur du corps puisse s'échapper.*
**-**Acétaminophène avant un bain *(peut faire baisser la fièvre. Si seulement le bain tiède ou eau froide, l'enfant se mettra à frissonner parce que son corps cherche à s'ajuster à sa nouvelle température. Cela pourrait augmenter son malaise)*
*\*\* Ne pas frictionner l'enfant avec de l'alcool à friction: absorption possible par la peau.*
87
Quelle médication est prouvée efficace pour soulager l'écoulement nasal ?
Antihistaminiques de 1ere génération
(2e et 3e générations non-prouvées efficaces)
88
Nommer des antihistaminiques de 1ere génération (6)
- Diphenhydramine
- Chlorphéniramine
- Doxylamine
- Promethazine
- Cyproheptadine
- Pheniramine
89
De quel problème s'agit-il? Que doit-on donner ?
## Footnote
* -Écoulement nasal abondant et clair*
* -Pas de fièvre*
* -Pas de mal de gorge*
* -Pas de toux*
* -Picotement ou larmoiement des yeux*
**Rhinite allergique**
*-Exposition possible à des allergènes: Plein-air, poussière, saison*
OUI à **antihistaminiques de 2e ou 3e génération**
90
Quel est le «**mécanisme**» du camphre ?
=Contre-irritant: augmente localement l’irrigation sanguine par sa nature irritante.
## Footnote
* \*Ne pas appliquer sur une peau brisée*
* \*\*Provenait de l’arbre de camphre, maintenant synthétisé*
91
Pour quoi utilise-t-on le camphre ?
Topique:
. Traitement des affections respiratoires mineures
. Diminuer la douleur et la démangeaison
. Traiter infection fongique au niveau des ongles
. Traiter les verrues
. Traiter les hémorroïdes
Inhalation:
. Pour diminuer l’urgence de la toux
*\*\*Ne PAS donner per os.*
92
Quelles classes de rx peuvent assécher la bouche (\>10%) ? (10)
- Anticholinergiques
- Antidépresseurs (tricycliques\>IMAO\>hétérocycliques)
- Antipsychotiques
- Diurétiques
- Antihypertenseurs
- Sédatifs et anxiolytiques
- Relaxants musculaires
- Analgésiques opioïdes
- AINS
- Antihistaminiques
93
Quelles sont les principales causes de la xérostomie ? (3)
- Médicaments
- Maladies
- Deshydratation
94
Quelles maladies peuvent causer la xerostomie ?
(13)
- Diabète
- Désordres hépatiques
- Désordres thyroïdiens
- VIH et SIDA
- Syndrome de SJögren
- Arthrite rhumatoïde
- Lupus érythémateux
- Radiothérapie (surtout au niveau du cou et de la tête)
- Chimiothérapie
- Cirrhose chronique
- Greffe de moelle épinière
- Patient dialysé
- Anxiété ou Dépression
95
Quelles peuvent être des causes de déshydratation et donc amener xerostomie ? (7)
- Tabac
- Stress
- Anxiété
- Consommation de liquides insuffisante
- Fièvre ou canicule
- Respiration par la bouche
- Pertes de liquides (brulures, vomissements, diarrhées)
96
Quelles sont les MNP pour la xerostomie ? (3)
- Boire de l’eau, glaçons à sucer
- Manger moins salé
- Gommes à mâcher ou pastilles X-Pur
97
Que conseille-t-on en 1er lors de xerostomie ?
**Gomme à mâcher ou pastilles X-pur**
## Footnote
Contient du xylitol qui favorise la salivation
- Dose recommandée:
- Adultes: 1 ou 2 morceau(x) 3 à 5 fois par jour
- Enfants(6+): 1 morceau 3 à 5 fois par jour
- À prendre après chaque repas ou collation
- Effet secondaire possible si début rapide de la prise:
- Effet laxatif
98
Que sont le Moi-Stir et le Oral balance ?
Substituts de salive
99
Que sont ces produits ? À quoi servent-ils ?
## Footnote
* -Sialor*
* -Salagen*
* -Pilocarpine*
Ce sont des **sialagogues**
Efficace pour sécheresse buccale et oculaire
100
À quoi servent les bâtonnet de nitrate d'argent ?
Sert à **cautériser une plaie**
(saignement mineur: rasoir, couteau de cuisine)
\*\* Contre-indication \*\*
* -Plaie localisée au visage ou au cou*
* -Localisée sur muqueuse (organes génitaux ou bouche)*
* -Saignement important*
* -Peau saine à taches brunes temporaires*
101
