Rinitis Flashcards
1
Q
Sintomas
A
- ON
- Congestión nasal
- Rinorrea
- Prurito nasal
- estornudos en salva
- Sensación de descarga posterior
- Epistaxis
- Rinorraquia - fistula LCR
- Hiposmia/anosmia
2
Q
Signos
A
- Edema de mucosa
- Equimosis de mucosa
- Eritema infraorbitario
- estridor nasal
- pliegue alergico
- descarga posterior
3
Q
Tipos
A
- Mucosa
- serosa
- sanguinolenta
- acuosa
4
Q
Etiología
A
- Rinitis alergica
- vsasomotora
- tumor nasal
- Rinitis infecciosa
- Rinusinusitis
- CE nasal
- Fistula LCR
5
Q
Cual es la principal causa de rinitis
A
Rinitis alergica
6
Q
Que debo sospechar frente a rinorrea y epistaxis unilateral
A
Tumor nasal
7
Q
Diagnostico diferencial
A
- Hipertrofia de cornetes inferiores
- Desviación septal
- Tu nasales
- malformaciones
- Hiperplasia adenoidea
- Polipos nasales
- Rinitis: alergica, vasomotora, infecciosa, etc.
- CE nasal
8
Q
Cual es el principal dx diferencial que hay que descartar en niños
A
Hiperplasia adenoidea
9
Q
Causas en niños
A
- Rinitis alergica
- Hiperplasia adenoidea
- Hipertrofia de cornetes asociada a rinitis alergica
- RInusinusitis
10
Q
Causas en adultos
A
- Rinitis alergica y vasomotora
- Desviación septal (congenita o adquirida)
- Hipertrofia de cornetes inferiores asociada a rinitis
11
Q
Triada de desviación septal
A
- Obstrucción nasal
- Respiración bucal
- Ronquido
consecuencias como somnolencia, bajo rendimiento y suelo no reparador
12
Q
Clasificación
A
- Aguda: infecciosas (viral, bacteriana, atrofica)
- Crónicas (>12 semanas): No alergica-No infecciosa y la alergica
13
Q
Rinitis viral: causa, clinica y tto
A
- Causa + frecuente infecciosa
- Agentes: Rinovirus, COVID, parainfluenza, influenza
- Curso autolimitado y tto sintomatico
14
Q
Rinitis bacteriana: causa, clinica y tto
A
- Menos frecuente q la viral
- Agente: S aureus
- Clinica: rinitis mucopurulenta, cacosmia y obstrucción nasal
- Tto: ATB
15
Q
Rinitis atrofica: causa, clinica y tto
A
- Se produce por infección cronica bacteriana (tratadas de forma inadecuada) o por rinitis granulomatosao tambien post Qx
- Clinica: Obstrucción y resequedad nasal, epistaxis, anosmia, mal olor, costras
- Tto: ATB topico y lubricación nasal
16
Q
Rinitis No alergica No infecciosa
Causas extrinsecas
A
- Medicamentos: AAS, oximetasolina
- Alimentosa
- Profesión: exposición a quimicos
- NARES: eosinofilica no alergica
17
Q
Rinitis No alergica No infecciosa
Causas intrinsecas
A
- Vasomotora: ppl en los AM; se da al exponerse a cambios de T°
- Hormonal: especial 3° trimestre emb
- Posicional
18
Q
Rinitis alergicas
Generalidades
A
- Problema de salud global
- Mediada por IgE
- Alta prevalencia
- Enf cronica + frecuetne en menores de 18 e infrecuente en menores de 2 años
- 90-95% de asmaticos tienen asma
- Factores geneticos: 50% tiene atc familiar directo y de estos el 85% debutan antes de los 20 años
19
Q
Rinitis alergicas
Respuesta en etapa temprana
A
- Se degranulan los mastocitos en histamina, triptasa, bradikinina y heparina
- Clinica: Obstrucción y congestión nasal, prurito nasal y estornudos
20
Q
Rinitis alergicas
Respuesta tardía
A
- Hay infiltración en la mucosa con eosinofilos, basofilos, linfocitos T y macrofagos
- Premonina la clinica de obstrucción con irritabilidad, malestar y fatiga
21
Q
Rinitis alergicas
Clasificación:
A
- Intermitente: <4x semana o < 4 semanas
- Persistente: >4x semana o > 4 semanas
- Leve: Sin sintomas molestos que afecten la calidad de vida
- Moderada/severa: sintomas severos que afectan la calidad de vida (sueño, trabajo, colegio, deporte, etc.)
22
Q
Rinitis alergicas
Clinica
A
- sintomas: Estornudos paroxisticos, rinorrea, obstrucción nasal, prurito ocular/nasal/palatofaringeo
- signos: saludo del alergico, pliegues nasal o infraorbitario, edema de mucosas, etc.
23
Q
Rinitis alergicas
Con que se hace el diagnostico
A
Con la clinica, se puede confirmar con test diagnosticos como test cutaneo (>5 mm +), Pruebas IgE especificas
24
Q
Rinitis alergicas
Tratamiento escalonado: Px intermitente leve
A
- Alejamiento de alergenos/irritantes
- Descongestionantes SOS si no se ha tratado o es exacerbación: max por 7-10 dias por efecto obstrucción nasal rebote (oximetasolina)
- Antihistaminicos orales
25
# Rinitis alergicas
Tratamiento escalonado: Px intermitente moderado-grave
1. Corticoides intranasales
2. Antihistaminicos
3. Bromuro ipatropio en casos especiales (predominio rinorrea o vasomotora)
26
# Rinitis alergicas
En un paciente con predomino de rinorrea o que sufre de rinitis vasomotora que farmaco esta recomendado
Bromuro de ipatropio
27
# Rinitis alergicas
Cual es la diferencia entre los AH1 de 1° vs los de 2° generación
* Los de 1° son + baratos
* Los de 1° tienen + efectos secundarios
* Los de 1° tienen mayor efecto sedante
| Esto se debe a que los de 2° no penetran al SNC
28
# Rinitis alergicas
Cuales son los antihistaminicos de 1° generación
* Clorfenamina
* Dimenidramina
* Hidroxicina
29
# Rinitis alergicas
Cuales son los antihistaminicos de 2°
* Cetirizina
* Levoceterizina
* Loratadina
* Desloratadina
* **Rupatadina**
* **Fexofenadina**
* **Bilastina**
30
# Rinitis alergicas
Cuales son los unicos que no producen nada de somnolencia
* Fexofenadina
* Rupatadina
* Bilastina
31
# Rinitis alergicas
Cuales son los unicos farmacos que puedo usar en embarazo (antiH y corticoide)
* Clorfenamina
* Budesonida
32
# Rinitis alergicas
Niño de 7 meses con rinitis alergica, que medicamento puedo darle
Cetirizina
33
Px de 2 años y 4 meses, que antialergico puedo darle
Fexofenadina o loratadina
34
# Rinitis alergicas
Que corticoides puedo usar en niños mayores de 2 años
Mometasona y fluticasona
