Rinitis alérgica Flashcards
(36 cards)
Definición de rinitis
Proceso inflamatorio de la mucosa nasal
Etiopatogenia de rinitis
Infecciosas, crónicas, hipertrófica, atrófica, ocupacional, otras
Concepto de rinitis alérgica
Es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal provocada por un agente alergénico mediado por IgE
Clasificación ARIA
Tiempo_ intermitente - pesistente
Molestias: Leve - Moderada o grave
Fisiopatología de RINITIS
Fase de sensibilización inicial
Fase clínica
Fases de la fase clínica de RA
Fase temprana (mastocitos):
* degranulación - Liberación de histaminas proteasas
* neosintesis - LTs, PGs, PAF, bradiquinina, citoquinas
Fase tardía (proceso inflamatorio de infiltración celular)
* EOSINOFILOS, basofilos, monocitos, linfocitos
* Cascada inflamatoria de histaminas, citoquinas e interleuquinas
Clínica según la fase de RA
Fase temprana: rinorrea, prurito nasal y estornudo
Fase tardía: obstrucción nasal, bloqueo, reacción bronqueal baja, rinorrea crónica, congestión nasal, malestar, tos
Características generales de la RA
- Es la enfermedad alérgica más común y la enfermedad respiratoria crónica mas frecuente con alto impacto en la calidad de vida
- Inflamación sistémica
- Elevada comorbilidad:
- Otitis media
- Poliposis (enfermedad coexistente o secundaria a una rinitis alérgica)
- Rinosinusitis
- Asma (una enfermedad en respuesta de la parte respiratoria baja). Se habla de un 90% de que un niño alérgico puede llegar a desencadenar el asma bronquial (en sí, niños con rinitis alérgica mal controlados)
- Conjuntivitis
- Eczema (piel): Paciente con dermatitis atópica es 100% de probabilidad que desarrolle una rinitis alérgica
Historia familiar RA
❖ Cuando los padres son alérgicos, existe una probabilidad del 70-80% que un niño sea alérgico
❖ Si uno de los dos resulta ser alérgico, se presume un 50% de probabilidad que un niño sea alérgico
❖ Y cuando n tercer (tío o abuelo) son alérgicos se habla del 25-30% de probabilidad que un niño sea alérgico
Inicio de la RA
Antes de los 20 años. Aunque en la actualidad se puede desencadenar una sensibilización a cualquier año de vida.
Prevalencia mundial de la RA
20-30%. Ahora, aproximadamente el 40% de la población mundial cursa un cuadro de rinitis alérgica. Con el pasar de los años, por cómo va el planeta puede llegar hasta un 60%.
¿En que procesos observamos eosinofilia?
- Alergia (rinitis alérgica)
- Parasitosis por una reacción inflamatoria en el tracto gastrointestinal
Sintomas por inflamación-infección / síntomas nasales de la RA
Congestión, rinorrea, estornudos, prurito
Síntomas por comunicación lacrimonasal de la RA
Prurito, epifora, eritema conjuntival
Duración del ciclo nasal
30 minutos a 5 horas
Por que no es el mismo tto en una fase tardia que en una fase temprana de la RA
Porque en la fase tardía ya hay una reacción inflamatoria / infiltración celular, una inflamación sistémica. TODO ELLO SOLO POR EL EFECTO DE LOS EOSINÓFILOS
Cual seria el tratamiento de la clínica de los síntomas nasales de la RA
Antihistaminico + corticoides nasales inhalatorios.
Si veo que el px esta en fase moderada grave y tengo problema bronqueal baja puedo usar antileucotrienos
Diagnóstico de RA
Historia clínica
Exploración: mucosa nasal edematosa, pálida y húmeda adaptando el cornete inferior aspeco fusifrome. Moco claro, transparente, acuoso
Comprobar dx:
* Pruebas cutaneas
* Determinación IgE séricas especificas
* Pruebas multialérgicas de detección selectiva
Tto rinitis intermitente leve
Antihistaminico 2d gen. desloratadina, levocetirizina. 1 tableta al día
Tto rinits persistente moderada grave
- Corticoide nasal inhalatorio, para hacer una acción antiinflamatoria frente a este proceso que se da en la mucosa nasal. o DOSIS: aplicar 1 puff c/12h en cada fosal nasal
- Antihistamínico
Tto RA persistente moderada grave
- Antihistamínico
- Inhibidor de leucotrienos, porque en la fisiopatología hay una producción de IL6 y hay proceso inflamatorio.
- Corticoide nasal inhalatorio o Se puede dar en niños mayores de dos años, es sistémico y no produce alteración en el cartílago de crecimiento porque no se absorbe ya que es de acción antiinflamatoria local. Y se elimina por vía digestiva.
- Lavados con Solución salina hipertónica, porque tengo un proceso inflamatorio a través de la mucosa respiratoria nasosinusal y a través del cornete nasal y aplicando SS hipertónica provoco que arrastre agua. Por eso no utilizamos isotónica. o Aplicar cuantas veces considere necesario.
- Si hay mucha tos, antitusígeno de acción central
Rinitis vestibulares: Impetigo
Dermatitis estafilococica aguda, frecuente en niños. Manipulación de las vibrisas. pomada acido fusidico, aminoglucosido, sintomatico. Cuidado en diabeticos
Rinitis vestibulares: Foliculitis
Infección estafilococica de un foliculo pilosebaceo del vestibulo. Dolor, rubor, tumoración, enrojecimiento cutáneo. Dolor suele producirse en punta de nariz y tambien produce cefalea.Si la foliculitis no remite, se pasa a la fase de furúnculo típico, con pus y clavo necrótico central. A los 4-5 días se evacua el pus espontáneamente. Pomada acido fusidico, aminoglucosidos, sintomatico
Rinitis vestibulares: Erisipela
Dermatitis estreptococica, herida previa. Dolor, rubor, tumoración, enrojecimiento. linfadenitis regional. fiebre, mal estado general. betalactamicos - si alergia: macrolidos
