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Cirurgia Oncológica > Rinofima e Hidroadenite Supurativa > Flashcards

Rinofima e Hidroadenite Supurativa Flashcards

1
Q

Rinofima: qual a proporção entre gêneros?

A
  • Mais comum em homens
  • 5:1
  • Possível relação com hormônios androgênicos.
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Q

Rinofima: em quais populações é mais comum e em qual é mais raro?

A
  • Ingles e Irlandeses apresentam maior incidência.
  • Raro em asiáticos
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3
Q

Rinofima: quando se inicia?

A
  • Costumeiramente a partir da 4ª/5ª decádas de vida.
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4
Q

Rinofima: tem associação com álcool?

A

Não

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5
Q

Rinofima: tem associação familiar?

A

Sim

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6
Q

A rinofima é dividida em quantos estágios evolutivos?

A

4

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7
Q

Rinofima: qual é o estágio 1?

A
  • Caracterizada por um flushing (essencialmente desordem cutânea vascular)
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8
Q

Rinofima: qual é o estágio 2?

A
  • Telangiectasias
  • Eritema persistente
  • Eritrose
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9
Q

Rinofima: qual é o estágio 3?

A
  • Acne rosácea (pápulas eritematosas e pústulas)
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10
Q

Rinofima: qual é o estágio 4?

A
  • Rinofima propriamente dita
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11
Q

Como é a pele na rinofima?

A
  • Pele nasal eritematosa com telangiectasias, por vezes coloração arroxeada
  • Em quadros mais graves pode haver fissuras e cicatrizes
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12
Q

Além do nariz, onde mais pode ocorrer rinofima?

A
  • Mento
  • Zigoma
  • Orelha
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13
Q

Como é um nariz com rinofima?

A
  • São muito grandes, distorcidos por supercrescimento sebáceo e vascular, inflamação crônica, exsudatos e excesso de tecidos de partes moles.
  • Trata-se de uma forma severa de acne rosácea
  • Ossos e cartilagens não são afetados
  • Glândulas sebáceas do nariz se hipertrofiam e hiperplasiam, produzindo cicatriz característica do nariz em bulbo, oleoso e hipertrófico
  • Pele altamente colonizada por microorganismos da pele
  • Incidência de CBC oculto em 3%
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14
Q

Rinofima: qual tratamento clínico?

A
  • Antibioticoterapia VO
  • Retinoides tópicos
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15
Q

Rinofima: qual tratamento cirúrgico?

A
  • Excisão tangencial ou direta dos tecidos.
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16
Q

Hidroadenite supurativa: o que é?

A
  • Doença cutânea supurativa crônica e recorrente.
  • Também conhecida como acne inversa.
17
Q

Hidroadenite supurativa: qual é o sexo mais acometido, sua prevalência e incidência geral?

A
  • Mulheres 3:1
  • Pico de incidência entre 11 e 30 anos
  • Prevalência estimada em 1:100 - 1:600
18
Q

Hidroadenite supurativa: qual região apresenta maior e menor índice de recorrência?

A
  • Lesões perineais são mais recorrentes, sendo mais comum nos homens.
  • Lesão axilares são menos recorrentes, sendo mais comum nas mulheres
19
Q

Hidroadenite supurativa: qual a fisiopatologia?

A
  • Multifatorial
  • Ocorre obstrução folicular, sendo uma doença folicular e não das glândulas apócrinas.
  • A colonização bacteriana secundária (S. aureus e S. epidermidis) pode exacerbar a doença, mas não é um fator etiológico primário.
20
Q

Quais são os fatores etiológicos relacionados à hidroadenite?

A
  • Tabagismo
  • Obesidade **

Apesar de não serem agentes etiológicos primários, estão envolvidos na incidência da condição.

21
Q

Hidroadenite supurativa: qual a particularidade em pacientes tabagistas?

A
  • Pacientes tabagistas experimentam um forma mais agressiva da doença, a qual melhora podendo até desaparecer com a cessação do tabagismo.
22
Q

Hidroadenite supurativa: qual seu curso evolutivo?

A
  • Seu curso insidioso inicia-se com nódulos subcutâneos que se rompem e coalescem, formando abscessos na derme profunda, frequentemente drenando exsudato purulento e fétido.
  • Com a progressão da doença, ocorre a formação de fístulas, comedões, fibrose, contraturas dérmicas e endurecimento da pele.
23
Q

Hidroadenite supurativa: qual o sistema de classificação e no que ele se baseia?

A
  • Classificação de Hurley separa os pacientes em 3 grupos, baseados na presença e extensão da cicatriz e tratos sinusais.
24
Q

Hidroadenite supurativa: qual o tipo I de Hurley?

A
  • Formação de abscesso solitário ou múltiplos, distantes entre si
  • Sem cicatriz
  • Sem sinus
25
Q

Hidroadenite supurativa: qual o tipo II de Hurley?

A
  • Um ou mais abscessos recorrentes com formação de sinuz e cicatriz.
26
Q

Hidroadenite supurativa: qual o tipo III de Hurley?

A
  • Múltiplos abscessos e sinus interconectados
  • Abscesso em toda a área
  • Com cicatrizes
27
Q

Hidroadenite supurativa: qual tratamento clínico para o tipo I?

A
  • Clindamicina 1% tópica por longo prazo
  • Sessões mensais de laser Nd:YAG
  • Após estabilização do quadro, abordagem cirúrgica.
28
Q

Hidroadenite supurativa: qual tratamento clínico para o tipo II?

A
  • Clindamicina e rifampicina sistêmicos por longo prazo
  • Drenagem dos abscessos
  • Sessões mensais de laser Nd:YAG
  • Após estabilização do quadro, abordagem cirúrgica.
29
Q

Hidroadenite supurativa: qual tratamento clínico para o tipo III?

A
  • Clindamicina e rifampicina sistêmicos por longo prazo
  • Drenagem dos abscessos
  • Sessões mensais de laser Nd:YAG
  • Após estabilização do quadro, abordagem cirúrgica.
30
Q

Hidroadenite supurativa: qual melhor momento do tratamento cirúrgico?

A
  • Preferencialmente quando não houver sinais inflamatórios ativos.
31
Q

Hidroadenite supurativa: como é o tratamento cirúrgico?

A
  • Identificação e ressecção os abscessos, fístulas e nódulos que existirem.

Cirurgia Oncológica (10 decks)

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