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Otorrinolaringologia > Rinologia > Flashcards

Rinologia Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Qual a definição de Rinite Alérgica?

A

É o processo inflamatório da mucosa nasal mediado por IgE específico.

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2
Q

Qual a classificação da Rinite Alérgica segundo a ARIA?

A

1) Intermitente: Presença de sintomas < 4 dias/sem ou < 4 sem/ano.
2) Persistente: Presença de sintomas > 4 dias/sem ou > 4 sem/ano.

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3
Q

Qual a fisiopatologia da Rinite Alérgica?

A

1) Reação de hipersensibilidade mediada por IgE (Tipo 1 de Coombs).
2) Predisposição genética.
3) Contato com alérgenos.

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4
Q

A Rinite Alérgica é a doença alérgica mais comum.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Prevalência de 30% e incidência vem aumentando.

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5
Q

Quais os fatores de risco associados á Rinite Alérgica?

A
  • História familiar;
  • História de atopias ou asma;
  • Faixa etária entre 5 e 20 anos.
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6
Q

Qual o quadro clínico na Rinite Alérgica?

A
  • Obstrução nasal;
  • Prurido nasal;
  • Espirros (crises externutatórias);
  • Rinorreia (coriza);
  • Sintomas oculares e sistêmicos.
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7
Q

Quais os achados no exame físico podem estar presentes em um paciente com Rinite Alérgica?

A
  • Edema palpebral e cianose periorbitária;
  • Linhas de Dennis-Morgan;
  • Prega nasal;
  • Fáscies do respirador bucal crônico.
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8
Q

Como é feito o diagnóstico da Rinite Alérgica?

A
  • CLÍNICO!
  • Testes cutâneos alérgicos.
  • Dosagem sérica de IgE específica.
  • Exame citológico nasal.
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9
Q

Como é realizado o tratamento não medicamentoso da Rinite Alérgica?

A
  • Higiene ambiental;
  • Atividades esportivas;
  • Lavagem nasal com SF 0,9% 3x/dia.
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10
Q

Quais as orientações de higiene ambiental devem ser passadas ao paciente com Rinite Alérgica?

A
  • Quarto só com a cama + armário, sem cortinas…
  • Trocar roupa de cama 2x/sem;
  • Banho de sol no colchão, travesseiro e roupas de cama;
  • Limpeza dos ambientes somente com pano úmido.
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11
Q

Como deve ser feito o tratamento medicamentoso da Rinite Alérgica?

A
  • Anti-histamínicos;
  • Corticoides tópicos e/ou sistêmicos;
  • Descongestionantes nasais;
  • Anti-leucotrienos.;
  • Imunoterapia.
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12
Q

Na prática, como deve ser a prescrição para um paciente com o perfil predominantemente obstrutivo?

A

Uso nasal
Budesonida 32 mcg ————————————- 4 frascos
Aplicar 2 jatos em cada narina, duas vezes ao dia, por 2 meses.

Uso oral
Montelucate 10 mg ————————————— 60 cps
Tomar 1 comprimido, uma vez ao dia, por 2 meses.

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13
Q

Na prática, como deve ser a prescrição para um paciente com o perfi coça/espirro/coriza?

A

Uso nasal
Budesonida 32 mcg ————————————- 4 frascos
Aplicar 2 jatos em cada narina, duas vezes ao dia, por 2 meses.

Uso oral
Loratadina 10 mg ——————————————- 60 cps
Tomar 1 comprimido, uma vez por dia, por 2 meses.

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14
Q

Quais as comorbidades relacionadas á Rinite Alérgica?

A
  • Distúrbios do sono;
  • IVAS;
  • Disfunção da tuba auditiva e otite média serosa;
  • Rinossinusites;
  • Asma (prevalência de asma em rinite de 10-40%);
  • Alteração do crescimento facial.
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15
Q

Como deve ser feito o diagnóstico das Rinites Não-Alérgicas?

A

Diagnóstico de exclusão em relação á Rinite Alérgica.

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16
Q

Quais os principais tipos de Rinites Não-Alérgicas?

A
  • Rinite Idiopática/Vasomotora;
  • Rinite Eosinofílica Não-Alérgica;
  • Rinite Hormonal;
  • Rinite Induzida por fármacos;
  • Rinite Medicamentosa;
  • Rinite Ocupacional;
  • Rinite Gustativa;
  • Rinite do Idoso;
  • Rinite Atrófica.
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17
Q

Quais os fármacos associados á Rinite Induzida por Fármacos?

A
  • IECA, BB e metidopa;
  • AINES;
  • Sildenafila;
  • Clopromazina.
  • Trocar o fármaco!
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18
Q

Quais as condições associadas á Rinite Hormonal?

A
  • Gravidez (Usar SF 0,9% e Loratadina);
  • Menstruação;
  • ACO;
  • Hipotireoidismo.
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19
Q

O que causa a Rinite Medicamentosa e qual seu tratamento?

A

Causada pelo uso indiscriminado de vasoconstritores tópicos&raquo_space; Efeito rebote.
TTO: Corticoide nasal + Anti-histamínico c/ pseudo-efedrina.

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20
Q

Qual o tipo de rinite mais comum?

A

Rinite Infecciosa Viral (Resfriado).

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21
Q

Como deve ser realizado o tratamento do resfriado?

A
  • Paracetamol 750 mg 6/6h OU Dipirona 500-1000 mg 6/6h.
  • Kaloba ou Umckan.
  • Lavagem com SF 0,9%.
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22
Q

Quais as principais causas de Rinites Infecciosas crônicas?

A

1) Sífilis.
2) Leishmaniose.
3) Hanseníase.

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23
Q

Qual o conceito de Rinossinusite?

A

Processo inflamatório (infeccioso ou não) do revestimento da mucosa nasal e dos seios paranasais.

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24
Q

Qual o tipo de RSA mais comum?

A

RSA viral = Resfriados comuns e gripe.

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25
Como é a evolução de uma RSA viral?
Resolução espontânea em 7 a 10 dias, com piora no 3 dia.
26
Somente 0,5 a 2,0% das RSA virais evoluem para RSA bacteriana. VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
27
O que caracteriza uma Rinossinusite Aguda?
Até 3 meses de duração. | *> 3 meses = crônica.
28
O que caracteriza uma Rinossinusite de repetição ou recorrente?
Ocorrência >= 4x/ano.
29
Qual a fisiopatologia da RSA?
1 - RSA viral 2 - Inflamação da mucosa c/ destruição do epitélio ciliar; 3 - Diminuição do transporte mucociliar + Obstrução do óstio de drenagem; 4 - Estase de muco; 5 - Proliferação de bactérias >>>> RSA Bacteriana.
30
Como é feito o diagnóstico de RSA?
``` O diagnóstico é CLÍNICO! Presença de 2 ou + dos seguintes: 1) Rinorreia anterior ou posterior; 2) Dor facial ou cefaleia; 3) Obstrução nasal; 4) Alteração no olfato*. * Na pediatria, dá lugar á "tosse". ```
31
Quais as características da cefaleia na RSA?
Em aperto, piorando quando o paciente se inclina para frente.
32
O que caracteriza uma RSA Bacteriana?
A presença de 3 ou + dos seguintes: 1) Rinorreia unilateral intensa; 2) Dor facial ou cefaleia unilateral intensa; 3) Febre > 38 graus; 4) Aumento do PCR e/ou VHS; 5) Dupla piora ou "recaída".
33
A solicitação de exames de imagens é mandatória em todos os casos de RSA. VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO. Solicita-se TC apenas em caso de falha terapêutica o suspeita de complicações de RSA bacteriana (Ex.: celulite periorbitária).
34
Como deve ser o tratamento da RSA Viral ou Pós-Viral?
- Lavagem nasal com SF 0,9%, seringa de 5 ml, 3x/dia. - Sintomáticos: Ex.: Paracetamol ou Dipirona. - Descongestionante tópico: Usar somente até 5 dias. - Corticóide tópico: Ex.: Budesonida 32 mcg 2 J/N 2x/dia. - Anti-histamínico: Ex.: Loratadina 10 mg 1 cp/dia. * Evitar estresse físico ou emocional.
35
O uso de descongestionantes orais modifica o curso da RSA. | VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
36
Qual o risco do uso de descongestionantes tópicos por tempo prolongado?
Risco de Rinite Medicamentosa.
37
Quais os principais agentes etiológico da RSA?
1) S. pneumoniae 2) H. influenza 3) Moraxella catarrhalis
38
O que devemos nos atentar no exame clínico do paciente com RSA bacteriana?
Presença de edema facial localizado ou difuso.
39
Cerca de 65% das RSA Bacterianas apresentam resolução clínica espontânea. VERDADEIRO OU FALSO
VERDADEIRO
40
Como deve ser realizado o tratamento da RSA Bacteriana?
- Lavagem nasal. - Corticóide tópico. - Corticóide sistêmico: Ex.: Prednisona 20 mg 2x/dia por 5 dias, em caso de dor intensa e/ou febre. - Antimicrobiano.
41
Qual a primeira escolha de antimicrobiano em caso de RSA Bacteriana?
Amoxicilina 500 mg de 8/8h por 10 dias OU 850 mg de 12/12h por 10 dias. *Pode-se associar o clavulanato (Segunda escolha).
42
Quais os antimicrobianos indicados para RSA em caso de alergia á penicilina?
1) Levofloxacino 750 mg 1x/dia por 7 dias. | 2) Azitromicina
43
O que caracteriza uma faringotonsilite aguda (FTA) ?
Duração < 3 semanas.
44
Qual o quadro clínico da FTA Viral?
- Dor de garganta; - Febre; - Mialgia; - Coriza e Obstrução. * Exsudato pode estar presente!
45
Quais os sinais sugestivos de FTA Viral?
- Conjuntivite; - Coriza; - Tosse; - Diarreia; - Disfonia - rouquidão.
46
Como deve ser feito o tratamento da FTA Viral?
- Hidratação; - Dipirona ou Paracetamol; - AINES; - Descongestionantes tópicos; - Corticóide tópico; - Lavagem com SF 0,9%.
47
Qual o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa ?
Vírus Eptein-Barr (EBV)
48
Até 95% dos adultos tem sorologia positiva pra EBV. | VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
49
Quais agentes etiológico evoluem possuem um quadro de síndrome mono-like?
- Citomegalovírus; - Toxoplasma gondii; - Adenovírus; - HIV.
50
Qual neoplasia está associada ao EBV?
Linfoma de Burkitt. | *HIV é um fator de risco.
51
Como é o contágio da Mononucleose Infecciosa?
Através da saliva, com período de incubação de 2 a quase 2 meses.
52
Qual o quadro clínico da Mononucleose Infecciosa?
- Mal-estar e fadiga; - Febre; - Dor de garganta; - Tonsilas palatinas aumentadas, eritematosas, com exsudato branco-amarelo. - Adenopatia cervical, inclusive da cadeia posterior; - Esplenomegalia e Hepatomegalia; - Rash cutâneo.
53
Qual o tratamento da Mononucleose Infecciosa?
Sintomáticos e Repouso.
54
Qual um achado característico no hemograma da Mononucleose Infecciosa ?
Leucocitose com linfocitose relativa ou absoluta e presença de linfócitos atípicos.
55
Qual o quadro clínico sugestivo de FTA por Estreptococo B-Hemolítico do Grupo A?
- Início súbito de dor de garganta; - Febre > 38,5; - Cefaleia; - Náuseas, vômitos e dor abdominal; - Exsudato tonsilar em placas; - Petéquias em pálato; - Linfadenite aguda reacional - cervical anterior.
56
Na FTA Bacteriana, normalmente, há ausência de tosse. | VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
57
Como deve ser o tratamento com antimicrobianos da FTA Bacteriana?
1) Panicilina G Benzatina IM 1.200.000 UI, se >= 20 kg e 600.000, se < 20 kg. 2) Amoxacilina, Ampicilina, Macrolídeos, Cefalosporinas, Clindamicina.
58
Quando há indicação de tonsilectomia segundo os Critérios de Paradise?
FTA purulenta bacteriana: 7 episódios em 1 ano OU 5 ou + episódios por ano, em 2 anos consecutivos OU 3 ou + episódios por ano, em 3 anos consecutivos.
59
Quais são os óstios de drenagem dos seios paranasais?
- Seio frontal, maxilar e células etmoidais anteriores >>> Infundíbulo Etmoidal (Meato Nasal Médio). - Células etmoidais posteriores e seio esfenoidal >>> Recesso Esfenoetmoidal (Meato Nasal Superior).
60
Como é o desenvolvimento dos seios paranasais?
- O seio maxilar e o seio etmoidal estão presentes desde o nascimento. - O seio frontal é o último a arear, iniciando aos 3-4 anos de idade.
61
A rinite alérgica não tem cura e, portanto, é uma doença crônica. VERDADEIRO OU FALSO
FALSO. | A imunoterapia tem potencial curativo da doença e para ser crônica, a doença deve ter sintomas por mais de 3 meses.

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