Rins e Ureteres

Question 1

Em que níveis se encontram os bordos superior e inferior dos rins? Qual a orientação dos seus eixos?

Answer 1

Bordo superior-> T12 no direito e T11/T12 no esquerdo
Bordo inferior-> L3

Grande eixo-> inferolateral
Pequeno eixo-> posteromedial

Question 2

Quais os locais do uréter onde são mais comuns os bloqueios por cálculos renais, devido ao menor diâmetro [que normalmente é de 3 mm]?

Answer 2

Na junção do uréter com a pelve renal, no limite da pelve menor, perto do bordo medial do psoas maior e no seu trajeto dentro da bexiga (porção mais estreita de todas)

Question 3

Inferiormente, a face anterior do rim direito contacta lateralmente com o(a) 🅐 e, medialmente, com o(a) 🅑; No rim esquerdo, a porção quadrilateral central encontra-se em contacto direto com 🅒 e a triangular (🅓 à quadrilateral) contacta com o(a) 🅔; Inferiormente a estas regiões, uma faixa lateral até ao bordo lateral do rim relaciona-se com o 🅕 e com o 🅖; uma extensa região medial relaciona-se com o(a) 🅗

Answer 3

🅐 ângulo cólico direito retro-peritoneal
🅑 intestino delgado intra-peritoneal
🅒 o pâncreas retro-peritoneal e vasos esplénicos
🅓 superior
🅔 estômago
🅕 ângulo cólico esquerdo
🅖 início do cólon descendente
🅗 jejuno

Question 4

Que peritoneu reveste a área gástrica do rim esquerdo? E as áreas jejunal e esplénica?

Answer 4

Peritoneu do saco menor

Peritoneu do saco maior

Question 5

Delimite a cavidade retro-peritoneal.

Answer 5

Anteriormente -> peritoneu parietal da parede abdominal posterior
Posteriormente -> tecido conjuntivo extra-peritoneal da pelve
Lateralmente -> tecido conjuntivo extra-peritoneal da parede antero-lateral adominal
Superiormente -> diafragma

Question 6

Quais as dimensões dos rins? E a massa?

Answer 6

11 cm de comprimento nas mulheres e 11,5 cm nos homens, 6 cm de largura e 3 cm de comprimento antero-posterior

150g nos homens e 135g nas mulheres

Question 7

Discrimine a inervação renal

Answer 7

Nervos pequeno esplâncnico e esplâncnico lombar; ramos do plexo e gânglio celíacos, ramos do plexo aórtico e gânglio aórtico-renal; plexo renal

Question 8

Discrimine a drenagem linfática renal

Answer 8

3 plexos que drenam (direta ou indiretamente) nos gânglios aórticos laterais

Question 9

Quais as lâminas da fáscia peri-renal? Qual delas é a mais espessa?

Answer 9

Lâmina anterior (fáscia peri-renal anterior) e Lâmina posterior (fáscia cónica lateral), que se funde com o peritoneu parietal

Fáscia Cónica Lateral

Question 10

Em que plano se inicia o ureter?

Answer 10

Plano trans-pilórico (a meio caminho entre a incisura supra-esternal do manúbrio e o bordo superior da sínfise púbica)

Question 11

Em que níveis o ureter atinge o rebordo costal?

Answer 11

Anteriormente-> 9ª cartilagem costal

Posteriormente-> faces anteriores e discos de L1-L2

Question 12

Discrimine a vascularização dos ureteres.

[a drenagem venosa é análoga]

Answer 12

Porção abdominal irrigada por vasos com origem medial ao ureter, enquanto a pélvica é por vasos com origem lateral: artérias renais, gonádicas, ilíacas comuns e internas, vesicais e uterinas

Question 13

Discrimine a drenagem linfática dos ureteres.

Answer 13

Porção Abdominal:
-> parte superior: vasos linfáticos juntam-se aos dos rins ou diretamente aos gânglios aórticos laterais
-> parte inferior: drenam para os gânglios ilíacos comuns
Porção Pélvica: drenam para gânglios ilíacos comuns, internos e externos

Question 14

Qual a inervação dos ureteres? Como evolui a sua densidade nervosa?

Answer 14

Ramos dos plexos renal, aórtico e hipogástricos superior e inferior;

Aumenta à medida que o ureter desce, sendo máxima na porção adjacente à bexiga