Rins, Ureteres E Glandulas Suprarrenais

Question 1

Qual face do rim está em contato com a glândula suprarrenal?

Answer 1

Face superomedial.

Question 2

O que envolve e até onde se estende a cápsula renal?

Answer 2

Circunda o rin e seus vasos, até o seio renal.

Question 3

O que é a fáscia periureteral?

Answer 3

Extensão inferomedial da fáscia Renal.

Question 4

O que é o corpo adiposo pararrenal e qual sua relação com a fáscia renal (2) ? Onde é mais visível?

Answer 4

É a gordura extraperitoneal da região lombar. Está externa à fáscia renal que envia feixes colágenos pelo corpo adiposo. É mais visível posteriormente ao rim.

Question 5

O que a fáscia renal encerra? A quem ela se funde?

Answer 5

Encerra os rins, glândulas suprarrenais, e a gordura que os circunda. Se funde com as bainhas vasculares dos vasos renais.

Question 6

Em quais dois momentos os rins se movem? Qual a medida em centímetros da sua mobilidade normal?

Answer 6

Respiração e mudança de decúbito para posição ortostática. 3 cm

Question 7

Qual é a inserção primária das glândulas suprarrenais? Por que?

Answer 7

O diafragma. Pois a fáscia renal é contínua superiormente com a fáscia diafragmática.

Question 8

Entre quais níveis vertebrais se situam os rins?

Answer 8

T XII e LIII

Question 9

Um motivo do rim direito estar abaixo do esquerdo?

Answer 9

Fígado.

Question 10

Qual a relação posterior entre os rins e as costelas? Quais costelas?

Answer 10

A parte superior dos rins se situam profundamente às costelas XI e XII

Question 11

Onde é o acesso cirúrgico mais comum aos rins? Cite uma relação cirúrgica do rim direito.

Answer 11

Parede posterior. O polo inferior do rim direito está um dedo superior a crista ilíaca.

Question 12

Qual grande estrutura o rim se associa superiormente? O que ela separa?

Answer 12

Diafragma. Separa os rins das cavidades pleurais e das costelas XII.

Question 13

Com quais músculos a face posterior dos rins se relaciona inferiormente?

Answer 13

Músculo psoas maior medialmente e quadrado do lombo.

Question 14

Quais estruturas neurovasculares descem diagonalmente na face posterior dos rins?

Answer 14

Vasos e nervo subcostais, nervos ílio hipogástrico e ílio inguinal.

Question 15

Quais estruturas são anteriores ao rim direito?

Answer 15

Fígado, duodeno, colo ascendente.

Question 16

O que separa o rim direito do fígado?

Answer 16

Recesso hepatorrenal

Question 17

Quais órgãos se associam com o rim esquerdo?

Answer 17

Estômago, baço, pâncreas, jejuno e colo descendente.

Question 18

Qual é a ordem de posição das 3 estruturas que estão no hilo renal?

Answer 18

Veia renal anterior a artéria renal anterior a pelve renal.

Question 19

O que ocupa o seio renal?

Answer 19

Pelve renal, cálices, vasos, nervos, gordura.

Question 20

Cite e explique o motivo do diâmetro transverso dos rins ser reduzido em radiografias AP?

Answer 20

Eles estão posicionados obliquamente devido a protrusão da coluna lombar.

Question 21

Qual é a ordem das estruturas até chegar no ureter?

Answer 21

Pirâmide renal, papila renal, cálice menor, cálice maior, pelve, ureter.

Question 22

Qual é o trajeto dos ureteres (começo ao fim)? Cite um ponto de referência na pelve por onde passa.

Answer 22

Começam no apice das pelves renais no hilo dos rins. Passam pela margem da pelve na bifurcação das artérias ilíacas comuns. Passam ao longo da parede lateral da pelve e entram na bexiga.

Question 23

Onde estão cada uma das constrições relativas dos ureteres, visíveis nas radiografias contrastadas? Qual a importância clínica delas?

Answer 23

1- junção ureteropélvica.
2- onde cruzam a margem da abertura superior da pelve / cruzamento da A. Ilíaca externa
3- na passagem através da parede da bexiga urinária.
Essas áreas são possíveis locais de obstrução por cálculos uretrais.

Question 24

Em que face do rim estão as glândulas suprarrenais?

Answer 24

Face superomedial, entre ela e o diafragma.

Question 25

Qual a posição da glândula direita em relação ao rim esquerdo? Cite as 3 estruturas com as quais essa glândula se relaciona e a posição delas.

Answer 25

É mais apical. Anterolateral ao pilar direito do diafragma. Faz contato com a VCI anteromedialmente e contato com o fígado anterolateralmente.

Question 26

Quais 4 estruturas o rim esquerdo tem relação?

Answer 26

Baço, estômago, pâncreas e pilar esquerdo do diafragma.

Question 27

Por onde entram/saem as veias, artérias, nervos e vasos linfáticos nas glândulas suprarrenais?

Answer 27

Veias e V. Linfáticos saem pelo hilo, artérias e nervos entram por diversos locais.

Question 28

Cite as estruturas que estão entre as margens mediais das glândulas suprarrenais da direita para a esquerda.

Answer 28

VCI, Pilar direito, Gânglio celíaco, tronco celíaco, AMS, Pilar esquerdo.

Question 29

Em que nível se originam as artérias renais?

Answer 29

Disco IV entre LI e LII

Question 30

Compare a artéria renal direita com a esquerda e diga qual relação ela tem com a VCI.

Answer 30

Ela é maior que a esquerda e passa posteriormente a VCI

Question 31

Descreva como e em que lugar terminam as artérias renais. Além disso, explique o conceito de uma artéria terminal e sua importância cirúrgica nos rins.

Answer 31

As artérias renais se dividem perto do hilo em 5 artérias segmentares. As segmentares são terminais, ou seja, não fazem anastomoses significativas, fazendo com que cada área suprida seja independente, cirurgicamente ressecáveis.

Question 32

Responda sobre as 5 artérias segmentares: Origem, nome e qual segmento irrigam.

Answer 32

Artéria do segmento superior - Seg superior Artéria do segmento anterior superior - Seg anterossuperior Artéria do segmento anterior inferior - Seg anteroinferior Artéria do segmento inferior - Seg inferior (Se originam do ramo anterior da Artéria renal) Artéria do segmento posterior - Seg posterior ( se origina da continuação do ramo posterior da Artéria renal)

Question 33

Compare a veia renal esquerda com a direita. Descreva o trajeto da veia renal esquerda, pontos de referência e tributarias.

Answer 33

É mais longa que a direita. Recebe veia suprarrenal esquerda, veia gonadal esquerda, comunicação com a veia lombar ascendente. Passa no ângulo entre a AMS e a Aorta. Assim como a direita, drena para a VCI.

Question 34

Qual a origem regular dos ramos para a parte abdominal dos ureteres? Como formam uma anastomose? Por que os cirurgiões devem tomar cuidado com a região, apesar da anastomose?

Answer 34

Artéria renal. Se dividem em ramos ascendente e descendente e formam uma anastomose longitudinal. Por que os ramos são pequenos e delicados.

Question 35

Para onde drenam as veias da parte abdominal dos ureteres?

Answer 35

Veias renais e gonadais.

Question 36

Quais são as três origens das três artérias suprarrenais?

Answer 36

Aa. Suprarrenais superiores - Aa. Frênicas inferiores Aa. Suprarrenais médias - Parte abdominal da aorta Aa. Suprarrenais inferiores - Aa. Renais

Question 37

Quais veias drenam as glândulas suprarrenais? Para onde elas drenam?

Answer 37

Veia suprarrenal direita - drena para a VCI Veia suprarrenal esquerda - drena para V. Frênica inferior esquerda para a V. Renal.

Question 38

Para onde drenam os vasos linfáticos renais?

Answer 38

Linfonodos lombares direito e esquerdo

Question 39

Para onde drenam os vasos linfáticos da parte superior do ureter?

Answer 39

Linfonodos lombares

Question 40

Para onde drenam os vasos linfáticos da parte média do ureter?

Question 41

Por onde é o acesso cirúrgico comum aos rins? O que convém saber sobre o polo inferior do rim direito?

Answer 41

Pela parede posterior do abdome. Está um dedo superior à crista ilíaca.

Question 42

De quais estruturas o diafragma separa os rins?

Answer 42

Das cavidades pleurais e costelas XII

Question 43

Quais estruturas descem diagonalmente nas faces posteriores dos rins?

Answer 43

Vasos e nervo subcostais, nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal.

Question 44

Quais estruturas são anteriores ao rim direito?

Answer 44

Fígado, duodeno, e colo ascendente.

Question 45

O que separa o rim direito do fígado?

Answer 45

O recesso hepatorrenal.

Question 46

Quais estruturas se relacionam com o rim esquerdo?

Answer 46

Estômago, baço, pâncreas, jejuno, colo descendente.

Question 47

Qual é a relação de posição entre as três principais estruturas do hilo?

Answer 47

Veia anterior a artéria anterior a pelve renal.

Question 48

Que estruturas ocupam o seio renal?

Answer 48

Pelve renal, cálices, vasos, nervos e gordura.

Question 49

Por que o diâmetro transversal dos rins é reduzido em vistas anteriores e em radiografias AP?

Answer 49

Devido à protrusão da coluna lombar, os rins se posicionam obliquamente, consequentemente

Question 50

O rim esquerdo é palpável? Cite 2 casos em que ele é palpável.

Answer 50

Normalmente não é palpável, exceto se estiver aumentado ou ter sido deslocado por outra massa retroperitoneal.

Question 51

Como a fáscia renal determina o trajeto de um abcesso renal? Por onde esse abcesso passa e onde ele chega?

Answer 51

A fáscia renal, no hilo, impede a disseminação de pus de um lado para o outro, no entanto, esse pus pode passar pelas lâminas anterior e posterior da fáscia (frouxas) e acessar a pelve.

Question 52

O que é ptose renal? O que acontece com as glândulas suprarrenais? Como esse quadro é distinguido de um rim ectópico?

Question 53

Cite 3 motivos para o posicionamento de rins transplantados na fossa ilíaca da pelve maior.

Answer 53

Ausência de sustentação inferior dos rins, acesso à grandes vasos e distância conveniente da bexiga urinária.

Question 54

No transplante de rim, o que permite a retirada do rim sem a lesão da glândula suprarrenal correspondente?

Answer 54

O delgado septo de fáscia que separa ambas as estruturas.

Question 55

No transplante de rim, qual a importância da sustentação oferecida pela fossa ilíaca ao órgão?

Answer 55

Não há tração dos vasos anastomosados cirurgicamente.

Question 56

No transplante renal, a quais vasos são unidas as artérias e veias renais?

Answer 56

Veia e artéria ilíaca externa.

Question 57

O que determina a síndrome de compressão da veia renal / síndrome do quebra nozes? Qual outra estrutura pode ser comprimida? Quais são os possíveis sintomas?

Answer 57

A compressão da veia renal esquerda pela tração inferior da AMS. A terceira parte do duodeno. Hematúria e proteinúria, além de náusea e vômito (compressão do duodeno).

Question 58

O que é um rim em ferradura?

Answer 58

É um rim anômalo recorrente da fusão embrionária dos polos inferiores (normalmente) de ambos os rins.

Question 59

Qual a importância de se conhecer a possibilidade da existência de um rim ectópico pélvico?

Answer 59

Para que ele não seja confundido com um tumor pélvico e removido.

Question 60

Os cálculos renais causam dor intensa. Onde a dor é referida e por que?

Answer 60

Nas áreas cutâneas inervadas por segmentos e gânglios espinais que também recebem fibras aferentes viscerais do ureter.