RPM Flashcards
(22 cards)
Cual es el momento correcto para que ocurra la rotura de membranas ovulares?
Las membranas se deben romper en le trabajo de parto, antes no es normal.
Puedo tener RPM en un embarazo de termino?
Si, ya que las membranas deben romperse en el momento del trabajo de parto.
A que se le llama latencia en RPM? Y cuando se considera rotura prolongada?
La latencia es el tiempo que pasa entre que se rompen las membranas y el momento del parto. Rotura prolongada: 18hs de latencia o mas.
Cual es la principal complicación de RPM?
Infeccion intraamniótica o corioamnionitis.
Cuales son los principales factores de riesgo para una RPM pretermino? (5)
- Historia de RPM anterior
- longitud cervical corta (menos de 25mm)
- Metrorragias 2da mitad (placenta previa, DPPNI, rotura uterina, vasa previa)
- fumar y drogas
- bajo nivel socioeconómico
- Sobredistensión uterina (polihidramnios, macrosomía, emb. gemelar)
Como hago el diagnostico de RPM? es clinico o paraclinico?
Es 90% clinico y lo constato viendo salida de liquido claro con olor a hipoclorito por el orificio cervical externo usando especulo y maniobra de Tarnier.
Pasa a ser paraclinico cuando uso ACTIM PROM o AMNISURE ante casos de duda.
Que controles clinicos debo hacer en RPM para vigilar las infecciones materno fetales? (3)
- Control de temperatura
- Control de FC materna y fetal
- Contracciones uternias
Que controles paraclinicos debo hacer en RPM para vigilar las infecciones materno fetales? (2)
- PCR
- hemograma
Que conducta se aconseja tomar en RPM menores a 24 semanas?
Se aconseja una conducta activa de interrupción preferentemente por via vaginal ya que los riesgos de infeccion superan los beneficios.
La ultima palabra la tienen los padres.
Que debo hacer en RPM entre la semana 24 y la 34+6? conducta expectante o activa?
conducta expectante.
Que pasos voy a seguir ante una RPM entre la semana 24 y 34+6? (4)
- Transladarla a centro con CTI neonatal
- Ecografia para evaluar el peso fetal y ver su sobrevida
- Maduración pulmonar fetal con dexametasona o betametasona
- Tratamiento con antibiótico de amplio espectro: Ampicilina + Azitromicina, continuar con Amoxicilina o Eritromicina x 10 dias.
Cuando se considera que la Maduración pulmonar fetal quedó completa?
Luego de 48hs de la dosis inicial de betametasona o dexametasona.
Por que son importantes los antibióticos en RPM? (2 motivos)
Disminuyen el riesgo de infeccion materno fetal y atrasan el inicio del trabajo de parto en aprox una semana.
Que paso no debo olvidar si decido interrumpir una gestación entre las 24 y 34+6 semanas por RPM?
Penicilina cristalina contra el estreptococo del grupo B.
Se recomienda el uso de utero inhibidores en RPM?
No, solo en casos de translados a centros con CTI neonatal.
En pacientes con RPM, de 34-35 semanas, debo tener en cuenta si se realizó la maduración pulmonar fetal, como debo proseguir en cada caso?
Si se realizó la maduración completa, finalizar embarazo.
Si no se realizó la maduración, realizarla y cuando se termine finalizar la gestación. Si hay corioamnionitis, nace igual si no se terminó la maduración.
Cuantas horas pueden pasar hasta que se genere el trabajo de parto espontaneo en RPM entre la semana 35 y 37?
72 horas luego de la rotura.
Que sucede si hay RPM en la semana 35-37 y la embarazada no cuenta con resultado del exudado recto-vaginal ?
Realizamos tratamiento profilactico con penicilina cristalina
Como debo proceder ante una RPM mayor a 37 semanas si la paciente no comenzó trabajo de parto?
Realizo la inducción del parto.
Cual es el criterio mayor para diagnostico de corioamnionitis?
Fiebre > 38°C
Cuales son los criterios menores para el diagnostico de Corioamnionitis? (5) Con 2 de estos y el criterio mayor hacemos el diagnostico
- Dolor uterino
- Liquido fetido
- Taquicardia materna > 100 cpm
- Taquicardia fetal >120 cpm
- Leucocitosis >15.000 cel/mm3
Siempre que haya RPM debo internar a la paciente?
SIEMPRE, sin importar la EG
