Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

RuoRa > Ruuansulatuskanavan lääkkeet > Flashcards

Ruuansulatuskanavan lääkkeet Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q

Mitä fluoridi tekee suussa?

A

muodostaa suussa fluoriapatiittia, mikä lisää hampaan kykyä sietää alentunutta pH:ta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ksylitoli

A

ruokailujen jälkeen käytettynä tehokas karieksen ehkäisijä, sillä se syrjäyttää glukoosia ja sakkaroosia kariesbakteerien käytöstä. Lisäksi purukumia syödessä syljen eritys lisääntyy, mikä itsessään estää karieksen syntyä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä maha- ja pohjukaissuolihaavan ja refluksiesofagiitin lääkkeet tekevät yleisesti?

A

Estävät haponeritystä, neutraloivat mahahappoa tai vahvistavat mahalaukun ja suoliston seinämän suojamekanismeja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

NSAID, glukokortikoidit, SSRI, solunsalpaajat _____ mahan limakalvon suojamekanismeja

A

vaurioittavat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PPI-lääkkeet (Protonipumpun estäjät) 5kpl

A

pantopratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli, omepratsoli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PPI-lääkkeiden vaikutusmekanismi

A

estävät suolahapon eritystä vaikuttamalla mahan parietaalisolujen H-K-ATPaasiin -> vähentävät lepoeritystä ja stimuloitua haponeritystä 80-95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PPI-lääkkeiden indikaatiot

A

mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoito ja uusiutumisen esto, tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyvän suolistoverenvuodon ehkäisy, refluksiesofagiitin hoito, Helicobacter pylorin häätöhoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PPI-lääkkeiden haitat

A

hyvin siedettyjä: kuitenkin mm. pahoinvointi, vatsakivut, ummetus, ilmavaivat, ripuli. Lihas- ja nivelkivut, päänsärky, ihottuma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Miten PPI-lääkkeet annetaan?

A

Annetaan enterotabletteina, jolloin lääkkeet siirtyvät ohutsuoleen hajoamatta ensin mahalaukussa

Lääkevaste jopa 24-48h, sillä ne kertyvät parietaalisoluihin ja aiheuttavat siellä palautumattoman entsyymi-inhibition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PPI-lääkkeiden metabolia ja interaktiot

A

CYP2C19 (+ CYP3A4) -> kliinisesti merkittävät interaktiot

Omepratsoli heikentää klopidogreelin CYP2C19-välitteistä aktivaatiota merkittävästi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

H₂-reseptorin salpaajat (2 kpl)

A

raniditiini, famotidiini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

H₂-reseptorin salpaajat vaikutusmekanismi

A

estävät suolahapon eritystä kilpailemalla histamiinin kanssa sitoutumisesta parietaalisolun basolateraalisen kalvon H₂-reseptoreihin -> estää histamiinin, ruoan tai pentagastriinin stimuloiman haponerityksen -> lepoerityksen esto lähes 100% ja stimuloidun erityksen esto yli 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

H₂-reseptorin salpaajat haitat

A

hyvin siedettyjä
- Päänsärky, huimaus, ripuli, ummetus, väsymys, lihaskivut
- Toleranssin kehittyminen, rebound-ilmiö lopettamisen jälkeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä antasidit ovat (kemiallisesti)?

A

Natriumin, kalsiumin, magnesiumin ja alumiinin suoloja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antasidien vaikutusmekanismi

A

vaihteleva määrä natriumin, kalsiumin, magnesiumin ja alumiinin suoloja (emäksisiä)-> neutraloivat mahahappoa ja helpottavat kipua nopeasti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antasidien indikaatio

A

tilapäinen närästys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Antasidien haitat

A
  • Munuaisvauriopotilailla suolojen kertymisen vaara -> hyperkalsemia, hypermagnesemia, hyperaluminemia
  • Ripuli (magnesium), ummetus (alumiini)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prostaglandiinien merkitys RS-kanavan limakalvon suojana

A
  • Prostaglandiinit A, E ja I vähentävät suolahapon eritystä mahassa
  • PGE2 (Prostaglandin E2) ja muut synteettiset johdokset lisäävät limakalvon verenkiertoa ja liman suhteellista määrää
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sukralfaatin merkitys RS-kanavan limakalvon suojana

A

Vaikutusmekanismi: emäksinen alumiinisuola -> happamassa ympäristössä muodostaa viskoosisen kompleksin, joka sitoutuu limakalvon haavan pintaan -> suojaava vaikutus
- Vähentää myös pepsiiniaktiivisuutta
- Saattaa lisätä prostaglandiinipitoisuutta kudoksessa
- Sitoo sappihappoja

Indikaatiot: toiminalliset ylävatsavaivat, refluksitauti, lisälääke ulkustaudissa

Haitat: ummetus (2%)

Muuta:
- Otetaan tyhjään vatsaan tunti ennen ruokailua -> aktivoituu happamassa
Vähentää joidenkin lääkkeiden imeytymistä (tetrasykliinit, fluorokinololit, bisfosfonaatit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Misoprostolin merkitys RS-kanavan limakalvon suojana

A

Vaikutusmekanismi: synteettinen PGE1-analogi -> vähentää haponeritystä sitoutumalla parietaalisolun PGE3-reseptoriin
- Lisää myös limaneritystä ja parantaa limakalvon verenkiertoa

Indikaatiot: tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien limakalvovaurioiden esto

Haitat: ripuli, vatsakivut (annosriippuvaisia)
- Lisää kohdun sileän lihaksen supistelua ja voi aiheuttaa keskenmenon -> EI raskauden aikana!

Muuta:
Lyhyt puoliintumisaika -> otetaan 4 kertaa vuorokaudessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Alginaatin merkitys RS-kanavan limakalvon suojana

A

Vaikutusmekanismi: natriumalginaatti reagoi mahassa suolahapon kanssa ja muodostaa kevyen, geelimäisen massan mahansisällön pinnalle -> estää happaman mahansisällön nousua ruokatorveen

Indikaatiot: närästys

Varovaisuus munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, sisältää alumiinia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Helicobacter pylori ja sen aiheuttama infektio

A

Helicobacter pylori on mahalaukun limakalvolla happamissa olosuhteissa viihtyvä bakteeri

  • Bakteeri aiheuttama tulehdus on yleensä oireeton, mutta 10-20% potilaista kehittyy maha- tai pohjukaissuolihaava -> uusiutuminen 60-80%:lla potilaista mikäli bakteeria ei häädetä
  • Infektio kasvattaa mahasyövän riskin 2-6-kertaiseksi
  • Infektio tulee hoitaa kaikilla potilailla, joilla todetaan maha- tai pohjukaissuolihaava
  • Viikon mittainen ns. kolmoishoito: protonipumpun estäjä + kaksi mikrobilääkettä
    = PPI + klaritromysiini + amoksisilliini tai penisilliiniyliherkille PPI + klaritromysiini + metronidatsoli/tetrasykliini
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Pahoinvointilääkkeet
- 5-HT₃-reseptorisalpaajat (4 kpl)
- D₂-salpaaja (1kpl)
- Neurokiini-1-reseptorin antagonistit (2 kpl)
- Muskariinireseptorisalpaaja (1kpl)
- H₁-reseptorisalpaajat (2 kpl)

A
  • Granisetroni, ondansetroni, tropisetroni, palonosetroni
  • metoklopramidi
  • Aprepitantti, fosaprepitantti (aihiolääke)
  • Skopolamiini
  • Syklitsiini, meklotsiini
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Miten lääkitään jos haiman vajaatoiminnassa ruuansulatuksessa tarvittavia entsyymejä ei muodostu?

A

korvaajia voidaan ottaa suun kautta
- Amylaasi, lipaasi, proteaasit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Dimetikoni
Indikaatio: liiallinen suolistokaasun muodostuminen. Käytetään etenkin lapsilla ns. kolmen kuukauden koliikeissa Vaikutusmekanismi: helpottaa ilmavaivoja alentamalla kaasukuplien pintajännitystä -> ne hajoavat helpommin
26
Ursodeoksikoolihappo
Indikaatio: maksa- ja sappitautien hoito, sappikivien liuotus Vaikutusmekanismi: vähentää maksatoksisten sappihappojen määrää sapessa -- Sappikivien tapauksessa pienentää sapen kolesterolipitoisuutta, jolloin sappikivet pääsevät taas liukenemaan
27
Kolestyramiini, kolestipoli
Voidaan vähentää kiusallista kutinaa kolestaattisissa tiloissa, joissa sappihappoja kertyy
28
Hepatiitit
Hepatiitti A tarttuu saastuneen ruuan välityksellä -> sen estoon on i.m. annettava gammaglobuliinipistos, joka antaa lyhyen suojan esim. matkan ajaksi Hepatiitti B tarttuu veri- ja sukupuoliteitse -> voidaan ehkäistä rokotteella tai altistumisen jälkeen hepatiitti B-immunoglobuliinilla Kroonistuviin B- ja C-hepatiitteihin kuukausia kestävä alfa-interferonihoito joko yksinään tai viruslääkkeiden (ribaviriini, lamivudiini) kanssa
29
Tärkeintä ripulin hoidossa
nesteen ja elektrolyyttien korvaaminen -> suoloja ja glukoosia sisältävät ripulijuomat
30
Infektioripulin spesifinen hoito
Bakteerien aiheuttaman infektioripulin hoitoon käytetään mikrobilääkkeitä tai - Kinololeja: siprofloksasiini tai norfloksasiini - Metronidatsoli ameban aiheuttaman giardiaasin hoidossa - Pikkulasten ripulin lääkehoito voi yleensä ollen enemmän haitallista kuin hyödyllistä Mikrobilääkkeiden käyttö esim. turistiripulin estoon ei ole suositeltavaa
31
Antibioottiripulin hoito
- Maitohappobakteerit - Clostridium difficile-infektio vaatii hoidoksi metronidatsolia tai vankomysiiniä, myös ulosteensiirtoja on kokeiltu vakavissa tapauksissa Suomessa
32
Ripulin hoito: suolen motiliteettia vähentävät lääkeaineet
Opioidit - Oopiumi vanhin ja edelleen merkittävä ripulilääke - Opioidit lisäävät suolen tonusta ja siten aiheuttavat ummetusta - Opioideja käytettäessä voidaan ummetusta estää kombinoimalla hoitoon naloksonia, joka estää opioidien vaikutukset suolistossa vaikuttamatta kipua lievittävään vaikutukseen - i.v. annettava metyylinaltreksoni vaikuttaa samalla tavalla, koska se läpäise veri-aivoestettä Loperamidi - µ-opioidireseptoriagonisti - Keskushermostovaikutukset pienet, koska se imeytyy huonosti rs-kanavasta eikä se läpäise veri-aivoestettä Eluksadoliini - µ-opioidireseptoriagonisti, δ-opioidireseptoriantagonisti, κ-opioidireseptoriagonisti - Paikallisesti vaikuttava suolen motiliteettia vähentävä lääkeaine Parasympatolyytit ja muut spasmolyytit vähentävät suolen motiliteettia, mutta eivät ole teholtaan opioidien veroisia
33
Ripulin hoito: Lääkehiili ja muut absorboivat ainee
Lääkehiilen kyky sitoa bakteeritoksiineja ja muita suolistokäymisen tuotteita on hyvä, joten se sopii ripulin hoitoon Antasideja ja vismuttisuoloja voidaan käyttää ripulin hoitoon niiden absorptiokyvyn takia
34
Ummetus
Taustalla usein suolta venyttävän massan puute tai veltostunut, huonosti reagoiva suoli - Tärkeimmät syyt tähän ovat: 1) Ulostemassaa muodostavien aineiden puute 2) Paksusuolen ja peräsuolen supistusherkkyyden heikkeneminen esim. istumatyön seurauksena - Liikunnan puute sekä peräpukamien ja haavaumien aiheuttaman ulostuskivun pelko vaikuttaa myös ummetusta lisäävästi - Ummetusta aiheuttavat myös monet lääkeaineet: parasympatolyytit, trisykliset masennuslääkkeet, neuroleptit, opioidit, papaveriini, alumiinihydroksini, kalsiumkarbonaatti - Krooninen ummetus voi syntyä myös jatkuvasta ulostuslääkkeiden käytöstä, jolloin suoli lakkaa reagoimasta normaaleihin ärsykkeisiin tottuessaan lääkeaineen aiheuttamaan voimakkaaseen ärsykkeeseen
35
Suolen motiliteettia lisäävät lääkeaineet
Prokineettiset lääkkeet: - Metoklopramidi (D2-reseptorisalpaaja), erytromysiini (motiliinireseptoriagonisti), sisapridi (5-HT4-reseptoriagonisti), prukalopridi (5-HT4-reseptoriagonisti + D2-reseptorisalpaaja), linaklotidi (guanylaattisyklaasi-C-agonisti) Kontaktilaksatiivit: Risiiniöljy, bisakodyyli, natriumpikosulfaatti, antrakinonijohdokset Ulostemassaa lisäävät aineet (ruokavalio) ja osmoottiset laksatiivit!
36
Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet
haavainen paksusuolitulehdus (colitis ulcerosa) ja Crohnin tauti Haavaisessa paksusuolitulehduksessa tulehdusmuutokset rajoittuvat paksusuolen limakalvolle, Crohnin taudissa muutokset voivat käsittää koko rs-kanavan Oireita: jatkuva ripuli, veriuloste ja kramppimaiset vatsakivut
37
Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet - lääkehoito
Hoidon tavoitteena on remission saavuttaminen ja ylläpito, limakalvon parantuminen ja sairauteen liittyvien komplikaatioiden ehkäisy sekä potilaan elämänlaadun parantuminen -> ei parantavaa hoitoa Tärkeimmät lääkeaineet: 5-aminosalisyylihappojohdokset (5-ASA-johdokset) - Sulfasalatsiini, olsalatsiini - Vähäisempi merkitys Crohnin taudissa Glukokortikoidit Immunosupressiiviset lääkkeet eli käytetään autoimmuunisairauksien hoidossa - Atsatiopriini, metotreksaatti Biologiset lääkkeet - TNF-alfan vasta-aineita infliksimabi ja adalimumabi
38
Peräaukon tauteihin käytettävät lääkkeet
Peräpukamat ja peräaukon haavaumat tavallisia peräaukon verenvuodon tai kivun syitä Peräpukamat = limakalvon laskimon laajentumia, jotka voivat tulehtua tai joissa veri voi koaguloitua - Oireenmukainen hoito kipua ja tulehdusta lievittävillä valmisteilla paikallisesti - Tarvittaessa kirurginen hoito Peräaukon haavaumille altistaa peräaukon sisemmän sulkijalihaksen liiallinen supistuvuus -> glyseryylinitraatista vapautuva NO rentouttaa tämän lihaksen -> helpotus vaivaan
39
Lihavuuslääkkeet (2kpl)
Orlistaatti * Estää suolistossa lipaasientsyymin toimintaa (ravinnon rasvasta noin 30% jää pilkkoutumatta) * GI-oireet, rasvaripuli * Vitamiinien imeytymishäiriöt Liraglutidi * GLP-1 -analogi * Lievä pahoinvointi * Keskushermoston kautta ruokahalua vähentävä vaikutus * Pankreatiitti (harvinainen) * Tyypin 2 diabeteksen hoito
40
IOK: Mitkä tekijät aiheuttavat mahalaukussa haponerityksen (H+)?
Gastriini, kolinerginen stimulaatio sekä histamiini käynnistävät parietaalialueen soluissa H+-erityksen Histamiinin sitoutuminen H2-reseptoriin lisää adenylaattisyklaasin aktiivisuutta ja cAMP:n pitoisuutta, jolloin cAMP:stä riippuva proteiinikinaasi aktivoituu ja fosforyloi membraaniin kiinnittyneen H+,K+-ATPaasi-entsyymin. Gastriini (CCK-reseptorit) ja asetyylikoliini (M3-reseptorit) lisäävät Ca2+-pitoisuutta solussa, jolloin proteiinikinaasi C aktivoituu ja haponeritys lisääntyy.
41
Mihin (haponeritykseen liittyviin) reseptoreihin/entsyymeihin vaikuttavat atropiini, H2-salpaajat, PPI-lääkkeet?
Atropiini: M3-muskariinireseptori H2-salpaaja: H2-histamiinireseptoriin PPI-lääkkeet: H+/K+/ATPaasi
42
IOK: Mitkä tekijät/lääkeaineet altistavat ulkustaudille ja vuotoriskille? Miksi?
Hapon merkitys peptisen haavan syn- nylle on keskeinen; peptistä haavaa ei katsota voivan syntyä ilman hap- poa (”no acid, no ulcer”). Tärkeimmät syyt peptisen haavan synnylle ovat limakalvon krooninen Helicobacter pylori-infektio sekä tulehdus- kipulääkkeiden käyttö. Myös limakalvon suojamekanismien heikkeneminen voi johtaa haavauman syntyyn.
43
IOK: Mikä on refluksitauti?
Refluksiesofagiitti syntyy mahanesteen päästessä ruokatorveen.
44
IOK: Millä mekanismilla omepratsoli toimii?
Parietaalisolujen H+,K+-ATPaasia (protonipumppua) estävistä lääk- keistä käytetään myös nimitystä PPI-lääkkeet (proton pump inhibitor). Protonipumpun estäjät vähentävät suolahapon eritystä vaikuttamalla mahan parietaalisolujen protonipumppuihin. Protonipumpun estäjät ovat aihiolääkkeitä, jotka eivät kestä mahan happamuutta. Tämän ta- kia protonipumpun estäjät annetaan suolistoliukoisina enterotablettei- na tai -kapseleina, jolloin lääkkeet pääsevät siirtymään mahalaukusta ohutsuoleen hajoamatta.
45
IOK: Mihin perustuu omepratsolin spesifinen vaikutus parietaalisoluihin?
x
46
IOK: Miksi omepratsolin vaikutusaika on pitkä lyhyestä puoliintumisajasta huolimatta?
Vaikka protonipumpun estäjien puoliintumisaika plasmassa on lyhyt (0.5 – 2 h), niiden kertyminen parietaalisoluihin ja palautumaton entsyymi-inhibitio saavat aikaan pitkäkestoisen lääkevasteen (jopa 24- 48 h) ja mahdollistavat lääkkeen antamisen kerran päivässä. Parietaalisolu pystyy palauttamaan haponerityskykynsä vain syntetisoimalla uusia protoni- pumppumolekyylejä ja siirtämällä ne sytoplasmasta erityskanavien kal- voille.
47
IOK: Mihin indikaatioihin protonipumpun estäjiä käytetään?
Protonipumpun estäjiä käytetään mahahaavan ja pohjukaissuoli- haavan hoidossa ja uusiutumisen ennaltaehkäisyssä, tulehduskipulääk- keiden käyttöön liittyvän suolistoverenvuodon ennaltaehkäisyssä ja hoidossa, refluksiesofagiitin hoidossa, sekä osana Helicobacter pylorin häätöhoitoa. Protonipumpun estäjien käyttö on turvallista myös lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa.
48
IOK: Mitä haittoja protonipumpun estäjät voivat aiheuttaa?
Protonipumpun estäjät ovat yleisesti hyvin siedettyjä ja aiheuttavan harvoin merkittäviä haittavaikutuksia. Yleisimpiä ovat ruoansulatuska- navan haitat kuten pahoinvointi, vatsakivut, ummetus, ilmavaivat ja ri- puli. Protonipumpun estäjien on raportoitu aiheuttavan myös lihas- ja nivelkipuja, päänsärkyä ja ihottumaa.
49
IOK: H2-reseptorin salpaajat: Millä mekanismilla famotidiini vaikuttaa?
H2-reseptorien salpaus estää paitsi histamiinin myös ruoan tai pentagastriinin stimuloimaa haponeritystä. H2-salpaajat estävät suolahapon eritystä kilpailemalla histamiinin kanssa sitoutumisesta parietaalisolun basolateraalisella kalvolla sijaitseviin H2-reseptoreihin.
50
IOK: Miten antasidit vaikuttavat? Miksi tavoite-pH on 4–5? Mitä eroa alumiini- ja magnesiumyhdisteillä on haittojen suhteen?
Antasidit neutraloivat mahahappoa ja helpottavat nopeasti kipua peptisen haavan ja refluksiesofagiitin yhteydessä. Niitä käytetään yleisesti tilapäiseen närästykseen, harvemmin jatkuvana lääkityksenä. Antasidit sisältävät vaihtelevassa määrin natriumin, kalsiumin, magnesiumin sekä alumiinin suoloja, ja niiden haponsitomiskyky vaih- telee valmisteittain. Perinteisen ruokasoodan (natriumbikarbonaatti, NaHCO3) pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa alkaloosia ja imeytyvä natrium saattaa vaikeuttaa kohonneen verenpaineen sekä sydämen va- jaatoiminnan hoitoa. Alumiini- ja magnesiumsuolat vaikuttavat suolen toimintaan vastakkaisella tavalla: alumiinihydroksidi aiheuttaa usein ummetusta, magnesiumyhdisteet taas ripulia.
51
IOK: Mitkä tekijät vaikuttavat mahan limakalvon suojamekanismeihin?
Normaalisti pepsiinin limakalvoa syövyttävää vaikutusta estää suolen pinnalla oleva paksu limakerros, osin myös limakalvon pintakerrosta neutraloiva bikarbonaatin eritys. Prostaglandiinit A, E ja I vähentävät hapon eritystä mahassa. PGE2 ja useat synteettiset johdokset lisäävät myös limakalvon verenkiertoa ja liman suhteellista määrää.
52
IOK: Millä lääkeaineilla voidaan parantaa limakalvon suojaa?
Sukralfaatti, Misoprostoli & Alginaatti Tarkemmin: Sukralfaatti on sakkaroosioktasulfaatin emäksinen alumiinisuola. Misoprostoli on synteettinen PGE1:n analogi, joka vähentää hapon- eritystä sitoutumalla parietaalisolun PGE3-reseptoriin. Misoprostoli lisää myös liman eritystä ja parantaa limakalvon verenkiertoa. Natriumalginaatti reagoi mahalaukussa suolahapon kanssa ja muo- dostaa kevyen ja geelimäisen massan mahansisällön pinnalle. Tämä estää happaman mahansisällön nousemisen takaisin ruokatorveen
53
IOK: Lisäävätkö antasidit sukralfaatin tehoa samaan aikaan käytettäessä?
Ei. Koska sukralfaatti aktivoituu happamassa, sen kanssa samanaikaisesti ei pidä käyttää antasideja.
54
IOK: Mitä tärkeitä yhteisvaikutuksia saattaa ulkuslääkkeillä olla muiden lääkkeiden kanssa?
Protonipumpun estäjät imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta ja sitoutuvat voimakkaasti plasman proteiineihin. Ne metaboloituvat pää- asiassa polymorfisen CYP2C19-isoentsyymin ja jossain määrin myös CYP3A4:n kautta. Lääkeaine-interaktiot muiden CYP2C19:n kautta metaboloituvien lääkeaineiden kanssa voivat olla kliinisesti merkittäviä. Protonipumpun estäjiä käytetään yleisesti estämään antitromboottis- ten lääkkeiden aiheuttamia suoliston verenvuotoja. Klopidogreeli on aihiolääke, jonka CYP2C19-välitteistä aktivaatiota omepratsoli estää merkittävästi. Lääkkeiden samanaikainen käyttö voi heikentää mer- kittävästi klopidogreelin tehoa. Tämän takia omepratsolia ja klopido- greelia tulee käyttää yhdessä varoen, ja tarvittaessa korvata omepratsoli pantopratsolilla. Antasidit ja sukralfaatti vähentävät monien mikrobilääkkeiden (fluorokinolonien, tetrasykliinien) jaosteoporoosilääkkeiden (bisfosfonaattien) imeytymistä. Myös mm. digoksiinin, varfariinin, kilpirauhashormonin, naprokseenin ja propranololin imeytyminen voi vähentyä, jos niitä otetaan samaan aikaan antasidin tai sukralfaatin kanssa. Yhteisvaikutusten välttämiseksi muiden lääkkeiden ja antasidien tai sukralfaatin ottamisen välille on jätettävä ainakin kaksi tuntia.
55
IOK: Milloin peptinen ulkus hoidetaan mikrobilääkkeillä?
helikobakteeri-infektio tulee aina hoitaa potilailla, joilla todetaan maha- tai pohjukaissuolen haava. Helikobakteerin häätö to- teutetaan viikon pituisena ns. kolmoishoitona, joka koostuu protoni- pumpun estäjästä ja kahdesta mikrobilääkkeestä (protonipumpun estäjä + klaritromysiini + amoksisilliini; penisilliiniyliherkille protonipumpun estäjä + klaritromysiini + metronidatsoli tai tetrasykliini).
56
IOK: Miksi misoprostolia käytetään tulehduskipulääkeiden kanssa? Mitkä ovat misoprostolin haitat ja vasta-aiheet?
x
57
IOK: Miksi antikolinergeja ei enää käytetä ulkustaudin hoidossa?
x
58
IOK: Vertaile käytön ja tehon suhteen peptisen ulkuksen ja refluksitaudin hoidossa ja estossa sekä dyspepsiaoireiden lievittämisessä käytettäviä lääkeaineita.
x
59
IOK: Mitkä ovat yleisimpiä syitä ummetukseen? Mitkä lääkeaineet voivat aiheuttaa ummetusta?
Ummetuksen taustalla on useimmiten suolta venyttävän massan puute tai veltostu- nut, huonosti reagoiva suoli. Liikunnan puute sekä peräpukamien tai peräaukon haavauman aiheuttaman ulostamiskivun pelko vaikuttavat samaan suuntaan. Myös monet lääkeai- neet aiheuttavat ummetusta: parasympatolyytit, trisykliset masennuslääkkeet, neurolep- tit, opioidit, papaveriini, alumiinihydroksidi, kalsiumkarbonaatti. Krooninen ummetus voi syntyä myös jatkuvasta ulostusaineiden käytöstä: suoli lakkaa reagoimasta normaa- leihin ärsykkeisiin tottuessaan lääkeaineen aiheuttamaan voimakkaampaan ärsytykseen.
60
IOK: Millä eri mekanismeilla ulostuslääkkeet eli laksatiivit vaikuttavat? Miten eri ryhmät eroavat käytön suhteen?
x
61
IOK: Mikä on akuutin ripulin tärkein hoito?
x
62
IOK: Mitä lääkeaineita voidaan tilapäisesti käyttää ripulin hoitoon?
x
63
IOK: Mitä ovat ns. prokineettiset lääkeaineet ja milloin niitä käytetään? Miten ne eroavat ulostuslääkkeistä?
x
64
IOK: Mitä lääkeaineita käytetään pahoinvoinnin hoidossa? Millä mekanismeilla ne vaikuttavat?
x
65
IOK: Mitä lääkeaineita käytetään tulehduksellisten suolistosairauksien hoitoon?
x
66
IOK: Mitä lääkeaineita käytetään laihduttamisen tueksi? Millä mekanismilla ne vaikuttavat?
x
67
IOK: Millaisiin GI-kanavan ongelmiin käytetään spasmolyyttejä? Mitä ne ovat?
x
68
IOK:Millaisiin vaivoihin käytetään laktaasientsyymiä ja dimetikonia?
x
69
IOK: Vitamiinien lääkinnällinen käyttö.
x

RuoRa (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions