S Renal / Orina

Question 1

Funcions dels ronyons (7)

Answer 1

Excretar productes de rebuig mitjançant l’orina.
Regulació homeòstasi
Secreció hormones: EPO, Cal·licreïna, renina, vit D ( → calcitrol )
Regulació volum de fluïds extracel·lulars
Regulació producció d’orina
Reabsorció electròlits
Regulació pressió arterial

Question 2

Parts del ronyó que recullen l’orina de la medul·la

Answer 2

Calzes renals

Question 3

Cavitat que recull l’orina dels calzes renals i desemboca a l’urèter

Answer 3

Pelvis renal

Question 4

Llargada i diàmetre dels urèters

Answer 4

30cm i 2mm

Question 5

De què estan constituits els urèters?

Answer 5

Múscul llis disposat en capes longitudinals i circulars.

Question 6

2 possibles ubicacions de les nefrones:

Answer 6

Cortical (85%) i juxtamedul·lars (produeixen orina més concentrada)

Question 7

On se situa el túbul contornejat proximal?

Answer 7

Escorça renal.

Question 8

Funcions túbul contornejat proximal

Answer 8

Reabsorció Glucosa (100%), Aà (100%), Bicarbonat, Na+ (60-70%), Ca2+ (65%), Fosfats (60%) i aigua.
Secreció H+ (80%), Sals biliars, oxalats, urea, creatinina

Question 9

On se situa la nansa d’Henle?

Answer 9

A la medul·la

Question 10

On se situa el túbul contornejat proximal?

Answer 10

A l’escorça renal

Question 11

Funcions de la Nansa d’Henle

Answer 11

Reabsorció d’aigua i ions (Na+, Ca+, Mg2+, K+…)

Question 12

Quina hormona regula el túbul contornejat distal?

Answer 12

Aldosterona

Question 13

Funció del túbul contornejat distal

Answer 13

Segons necessitats de l’organisme (hormona aldosterona): Concentrar (deshidratació) o diluïr (beure en excés) l’orina

Question 14

Quina hormona regula el tub col·lector?

Answer 14

ADH (hormona antidiürètica) i aldosterona

Question 15

Funció tub col·lector

Answer 15

Reabsorció d’aigua

Question 16

Indicacions orina fraccionada

Answer 16

Per diabètics. Determinació glucosúria i cetonúria

Question 17

Com es recull l’orina de 24h

Answer 17

Orina de la 1a hora del matí es rebutja. Es recull tota la del dia + la 1a del dia següent

Question 18

Volum d’orina més freqüent i normal (ing 2L)

Answer 18

Freqüent: 1200-1500ml / Normal: 750-2000ml

Question 19

Causes poliúria

Answer 19

Administració fàrmacs o substàncies amb efecte diürètic, diabetis, trastorns renals, dèficit d’aldosterona (reabsorció Na+ i H2O)

Question 20

Causes oligúria (<400ml)

Answer 20

Deshidratació per vòmits, diarrea, sudoració (augmenta la reabsorció d’H2O i es concentra l’orina), reaccions hemolítiques x transfusió, insufici renal crònica, glomerulonefritis aguda o obstrucció en el tracte urinari.

Question 21

Causes anúria (<100ml)

Answer 21

Obstrucció uretral o vascular, insuficiència renal crònica.

Question 22

Sals en suspensió -> sedimentació -> sediment blanc. Què ens indica?

Answer 22

Fosfats i carbonats

Question 23

Sals en suspensió -> sedimentació -> sediment rogenc o rosat. Què ens indica?

Answer 23

Urats

Question 24

Per què les orines amb piúria o pus tenen pH bàsic?

Answer 24

Ureases bacterianes trenquen l’urea generant amoníac

Question 25

Què ens indica presència de proteïnes en l'orina?

Answer 25

Al sacsejar apareix escuma

Question 26

En quins casos la terbolesa en orina no desapaerix?

Answer 26

Pus o piúria i espermatozous o líquid prostàtic.

Question 27

Causes orina pH àcid?

Answer 27

Dietes hiperproteïques, fàrmacs, diabetis, acidosi metabòlica, necrosi de teixits, presència de conservants, etc.

Question 28

Causes orina pH bàsic?

Answer 28

Descomposició urea → amoníac, dieta vegetariana, alcalosi metabòlica, fàrmacs, infeccions bacterianes, etc.

Question 29

Densitat normal de l'orina?

Answer 29

1,005-1,035 g/ml

Question 30

Densitat normal a la 1a hora del matí?

Answer 30

1,020-1,025 g/ml

Question 31

Causes densitat alta de l'orina?

Answer 31

Deshidratació, diabetis, insuficiència cardíaca congestiva, insuficiència renal

Question 32

Causes densitat baixa de l'orina?

Answer 32

Diürètics, fàrmacs, malaltia renal. Eritròcits es trenquen x òsmosis.

Question 33

Quins tipus de cèl·lules epitelials podem trobar en el sediment urinari?

Answer 33

Escamoses, de transició i rodones.

Question 34

Procedència de les cèl·lules epitelials escamoses?

Answer 34

Revestiment del tracte genital femení o del darrer tram de l'uretra masculina

Question 35

Quines són les cèl·lules més grans que podem trobar en orina?

Answer 35

Cèl·lules epitelials escamoses (45-65 microm)

Question 36

Procedència de les cèl·lules epitelials de transició

Answer 36

Uroteli (bufeta)

Question 37

Quines cèl·lules en orina poden indicar processos cancerígens o litiasis?

Answer 37

Cèl·lules epitelials de transició de capes ovals profundes

Question 38

Quines cèl·lules en orina poden presentar 2 nuclis?

Answer 38

Cèl·lules epitelials de transició de capes més superficials

Question 39

Procedència de les cèl·lules epitelials rodones

Answer 39

Dels túbuls renals

Question 40

Què indica veure un nombre elevat de cèl·lules epitelials rodones?

Answer 40

Indicacions de lesions o necrosis tubulars o rebuig de transplantament renal

Question 41

Què indica tenir >80% d'eritròcits dismòrfics en orina?

Answer 41

Hematúria glomerular

Question 42

A què s'associa l'hematúria glomerular?

Answer 42

A proteïnúria, cilindres eritrocitaris i eritròcits dismòrfics.

Question 43

A què s'associa l'hematúria renal?

Answer 43

Proteïnúria

Question 44

Què indica la presència de molts espermatozous en orina?

Answer 44

Reflux ejaculat cap a la bufeta (ejaculació retrògrada)

Question 45

Com i a on es formen els cilindres?

Answer 45

Són el resultat de la coagulació de mucoproteïnes que engloben materials que es formen als túbuls distals i col·lectors de la nefrona.

Question 46

A què s'associa la cilindrúria?

Answer 46

Proteïnúria

Question 47

Per quina proteïna està formada la major part de cilindres?

Answer 47

Proteïna Tamm-Horsfall

Question 48

Per quins 2 mecanismes es produeixen els cilindres?

Answer 48

. Precipitació i gelificació de proteïnes plasmàtiques (albúmina) + proteïna Tamm-Horsfall en els túbuls . Cúmul de cèl·lules als túbuls

Question 49

Quins cilindres són homogenis, incolors, transparents i poc refringents?

Answer 49

Cilindres hialins

Question 50

Quins cilindres estan formats per restes cel·lulars i per acumulació de fosfats?

Answer 50

Cilindres granulosos

Question 51

Quins tipus de cilindres cel·lulars hi ha?

Answer 51

Epitelials, hemàtics i leucocitaris

Question 52

Quins cilindres són granulosos o cel·lulars amb pètites inclusions lipídiques?

Answer 52

Cilindres grassos

Question 53

Quins cilindres són molt refringents, rígids, de superfície rugosa i brillant, amb extrems granulosos, de mida gran i apareicen en alteracions renals greus?

Answer 53

Cilindres ceris

Question 54

Quants tipus de cilindres hi ha?

Answer 54

5 (Hialins, granulosos, cel·lulars, grassos i ceris)

Question 55

Per què són importants els cristalls?

Answer 55

Pel seguiment de pacients amb litiasis urinària

Question 56

Quins cristalls es troben en orines àcides?

Answer 56

Àcid úric, urats amorfs, oxalat de calci monohidrat, oxalat de calci dihidrat i cristalls de bilirubina

Question 57

On es troben i què pot produir els cristalls d'àcid úric?

Answer 57

Es troben en orines concentrades, pot ser produït per gota o quimioteràpia

Question 58

Quins cristalls tenen forma d'agulles?

Answer 58

Els de bilirubina i els de tiroxina

Question 59

Quins cristalls es troben en orines alcalines?

Answer 59

Fosfat amònic-magnèsic, carbonat càlcic

Question 60

Quins cristalls tenen importància clínica?

Answer 60

Cistina, Leucina, Tiroxina, Colesterol

Question 61

Què indiquen els cristalls de cistina?

Answer 61

Cistinúria (No absorció tubular de cistina)

Question 62

Què indica la presència de cristalls de leucina?

Answer 62

Trastorns hepàtics greus i aminoacidúria

Question 63

Què indica la presècnia de cristalls de tiroxina?

Answer 63

Dany hepàtic

Question 64

Què indica la presència de cristalls de colesterol?

Answer 64

Patologia de conductes limfàtics

Question 65

Valors normals proteïnúria en orina de 24h

Answer 65

<150 mg proteïnes / dia (adults) < 100 mg proteïnes / dia (nens)

Question 66

Què ens indica un quocients proteïna/creatinina >2,5

Answer 66

Proteïnúria en rang nefròtic

Question 67

Valors normals d'albúmina en orina de 24h

Answer 67

< 30mg/dia

Question 68

30-299 mg/dia d'albúmina és ____________

Answer 68

microalbuminúria

Question 69

> 300 mg/dia d'albúmina és ____________

Answer 69

Proteïnúria

Question 70

Què precedeix la proteïnúria?

Answer 70

L'aparició de diabetis i hipertensió.

Question 71

Què és la litiasi?

Answer 71

Presència de càlculs a les vies urinàries

Question 72

Com es formen els càlculs urinaris?

Answer 72

Per precipitació progressiva de substàncies cristal·loides

Question 73

Quin és el càlcul urinari més comú?

Answer 73

Oxalat de calci (70-80%)

Question 74

Causes no metabòliques dels càlculs urinaris

Answer 74

Deshidratació o infecció

Question 75

Causes metabòliques dels càlculs urinaris (4)

Answer 75

.Hiperoxaliúria: Per aliments rics en oxalats .Hipercalciúria: Hipervitaminosi D, descalcificació, hiperparatiroidisme, acidosi tubular... .Hiperuricèmia: Idiopàtica, gota, neoplàsies... .Cistinúria: Trastorn genètic autosòmic recessiu

Question 76

Quins factors afavoreixen la fromació de càlculs (5)

Answer 76

. Augment de [cristalls] . Variacions de pH . Èstasi (estancament) urinari . Infecció urinària . Promotors / Inhibidors de la cristal·lització

Question 77

Quina és l'edat més freqüent de la formació de càlculs?

Answer 77

35 a 55 anys

Question 78

La formació de càlculs és més freqüent en homes o en dones?

Answer 78

Homes

Question 79

Tractament de càlculs basat en ones de xoc dirigides

Answer 79

Litotrícia

Question 80

Què pot donar l'ingesta excessiva de CH en absència de diabetis mellitus?

Answer 80

Glucosúria alimentària

Question 81

Quina prova bioquímica es basa en l'assaig de Griess?

Answer 81

Nitrits (tires reactives)

Question 82

Quina prova bioquímica es basa en la prova de Legal o el reactiu de Rothera?

Answer 82

Cossos cetònics (tires reactives)

Question 83

Proteïna / Creatinina > ____ , vol dir que presenta proteïnúria en rang nefròtic

Answer 83

2,5

Question 84

Què es mesura en la prova de proteïnúria Bence-Jones?

Answer 84

Excreció urinària de cadenes lleugeres (kappa o lambda) d'immunoglobulines

Question 85

Amb què es relaciona un valor alt de proteïnúria Bence-Jones?

Answer 85

Mieloma múltiple, macroglobulinèmia, limfomes malignes

Question 86

Quina malaltia metabòlica hereditària és deguda a la manca de degradació dels glicosaminoglicans en els lisosomes?

Answer 86

Mucopolisacaridosis

Question 87

Què provoca la mucopolisacaridosis?

Answer 87

Danys cel·lulars permanents que afecten aspecte, capacitats físiques i mentals, òrgans...

Question 88

Les ____________ són malalties metabòliques degudes a deficiències d'enzims implicats en la síntesis de grups hemo.

Answer 88

Porfíries.

Question 89

Què es detecta en orina en la porfíria aguda intermitent?

Answer 89

àcid delta-aminolevulínic i porfobilinogen

Question 90

Què es detecta en orina en la porfíria cutània tardana?

Answer 90

Nivells alts de uro- i coproporfirines

Question 91

El _________ es detecta en orina de 24h per estudi del síndrome de Cushing

Answer 91

Cortisol

Question 92

Quins són els marcadors de remodelat ossi?

Answer 92

Piridolina i desoxipiridolina

Question 93

Valors (ml/min) de Dcr. (Normal / Lleu / Moderada / Severa / Malaltia Renal Terminal)

Answer 93

Normal >80 / Lleu 50-79 / Moderada 30-49 / Severa <30 / Terminal -