S2

Question 1

Définir la gx post terme

Answer 1

+42 sem

Question 2

Quand est fait l’écho de datation?

Answer 2

entre 10e et 14e semaine

Question 3

quand est fait l’écho morpho?

Answer 3

entre 18e sem et 22e sem

Question 4

quand peut être mesurée la clarté nucale?

Answer 4

entre la 11e et 13e sem

Question 5

Si différence entre DDM et écho 1er trimestre de + de 5 j, doit-on prendre DDM ou écho?

Answer 5

DPA selon écho

Question 6

si différence de + de 10 j avec écho 2e trimestre et DDM, doit-on prendre DDM ou écho?

Answer 6

DPA selon écho

Question 7

Quels sont les risques associés à une gx post terme pour bb?

Answer 7

convulsions néonatales, taux de mortalité périnatale augmenté, syndrome de l’aspirations de meconium, APGAR plus petit que 4 à 5min, plus d’admissions aux soins intensifs pour le bb, macrosomie (qui augmente risque de césarienne, dystocie, instrumentalisation, diminution de la perfusion placentaire, mortalité + élevée

Question 8

quels sont les risques associés à une gx post terme pour la mère?

Answer 8

déchirure, infection, hémorragie postpartum, césarienne.

Question 9

que dit le règlement SF sur gx post terme?

Answer 9

travail qui début après 42 sem: cas de consultation obligatoire

Question 10

À partir de combien de sem est-il recommandé que la femme fasse un NST et combien de fois par semaine doit-elle le faire? Quoi d’autre sera aussi évalué alors?

Answer 10

à partir de la 41e sem, à défaut de 2X/sem jusqu’à l’acc.

Le vol de LA sera aussi évalué.

Question 11

Que regarde-ton lors du NST?

Answer 11

Bpm du cœur fœtal, variabilité des bpm, les décélérations et les accélérations

Question 12

Qu’est-ce qu’un NST normal?

Answer 12

CF:110-160
Variabilité modérée: 6-25 bbm
Pas de décélérations (ou rares variables, - de 30 sec)
Accélérations: plus petit ou égal à 2 en moins de 40 min.

Question 13

quelles sont les raisons probables d’une gx post terme?

Answer 13

1er bb
facteur psychologique 
post terme dans gx antérieure
obésité maternelle 
génétique 
certains troubles du fœtus

Question 14

Qu’est-ce qu’évalue le score de Bishop et quels sont les paramètres observés?

Answer 14

éléments favorables à acc. vag. : en ordre d’importance dilatation,
effacement, station, position(du col) et consistance

Question 15

Que regarde-t-on lors d’un profil biophysique ?

Comment est calculé le score ?

Answer 15

mouvement respiratoire du fœtus, mouv fœtaux, tonus fœtal, vol LA. Le profil biophysique est sur un total de 8 points. 2 pts est attribués à chq variable (résulats:8=N, 6= équivoque, 4 et -= aN)

Question 16

que regarde-t-on lors d’un profil biophysique modifié?

Answer 16

TRF+ indice de LA

Question 17

Est-ce que le doppler de l’artère ombilicale est nécessaire pour les gx N?

Answer 17

non, pour RCIU

Question 18

que regarde le test de doppler de l’artère ombilicale?

Answer 18

• exploration de la circulation foeto-placentaire

* dépistage de l’altération des échanges materno-fœtaux

Question 19

est-ce que l’évaluation du grade placentaire se fait en même temps que l’évaluation du profil biophysique ?

Answer 19

oui

Question 20

quelle type d’incision est privilégiée pour une c/s?

Answer 20

incision transversale basse

Question 21

raisons pour c/s itérative ?

Answer 21

• placenta prævia
• présentation siège
• macrosomie
• c/s précédente avec incision verticale
• dystocie sévère avec blessures néonatale sévère, -femme qui refuse un AVAC
• maladie fœtale
• jumeaux,
• masse pelvienne,
• fibrome à proximité du col qui pourrait nuire à la descente foetale,
• éclampsie
• décollement placentaire
• maladie maternelle qui ne permet pas le travail vaginal (genre maladie cardiaque)
• disproportion céphalo-pelvienne
• prolapsus du cordon
• poussée d’herpes active.

Question 22

que veut dire c/s itérative ?

Answer 22

lorsqu’une femme a déjà accouché par c/s, le terme « itératif » exprime ici la répétition de cet acte chirurgical lors de l’accouchement.

Question 23

que veut dire c/s élective?

Answer 23

à la demande et/ou planifiée

Question 24

risques c/s

Answer 24

infection au niveau de la plaie, difficulté à mettre en place l’allaitement, lacération sur le bb (avec outil), rupture utérine au prochain accouchement, mort maternelle augmentéeX4

Question 25

Comment est calculé le score de bishop et que représente un pronostic favorable à acc vag?

Answer 25

pointage sur 13. Score +grand que 9 = acc vag favorable.

Question 26

quel est le % de complétion d'AVAC?

Answer 26

72%

Question 27

avantages AVAC versus c/s itérative?

Answer 27

récupération plus rapide, allaitement facilité, - de problèmes respiratoire chez bb, attachement maman-bb facilité

Question 28

comment définit-on gx prolongée?

Answer 28

entre 41e sem et 41+6/7s

Question 29

risques AVAC?

Answer 29

Mère :Risque de rupt utérine. 0,2%-1,5% hémorragie chorioamniotite BB: pneumonie, septicémie, ictère

Question 30

sx de rupture utérine ?

Answer 30

``` Forte douleur au niv utérus (malgré péridurale le cas échéant) Hypotension maternelle Anxiété inexpliquée Contractions non coordonnées Perte de la présentation fœtale Rupt partielle : un peu de sg, un peu de douleur Douleur à l’épaule possible Effondrement de la femme Décélération du CF Sgnt vaginal abondant Tachycardie maternelle ```

Question 31

protocole sf en cas de suspicion de rupture utérine ?

Answer 31

transfert obligatoire

Question 32

Nommez un élément qui doit être évalué avec le déclenchement du travail?

Answer 32

Score de bishop

Question 33

que sont les sondes de Foley intracervicales, à quoi servent-elles et comment sont-elles utilisées?

Answer 33

Méthode médicale pour déclencher le travail. appliquent une pression sur l’orifice interne du col, en vue d’étirer le segment utérin inférieur et d’accroître la libération de PG locales. Une fois inséré, il est par la suite gonflé au moyen de 30 à 60 cm3 d’eau. On laisse alors la sonde en place jusqu’à ce qu’elle ressorte spontanément ou jusqu’à ce que 24 heures se soient écoulées.

Question 34

À quoi sert l'administration de prostaglandines et comment sont-elles administrées?

Answer 34

Utilisation des prostaglandines E2 (administrées par voie cervicale et vaginale sous forme de gel) aide à la maturation cervicale et au déclenchement du travail en présence d’un col non favorable.

Question 35

Quelle est la voie d'administration du misoprostol, médicament utilisé pour déclencher travail? Dans quels cas peut-on l'utiliser ou pas ?

Answer 35

50 μg orale, 25 μg intravaginal peut être utilisé aux fins du déclenchement du travail en présence de membranes intactes et en milieu hospitalier. Pas pour AVAC

Question 36

quelle est la méthode de déclenchement médicale la plus couramment utilisée pour les femmes qui présentent une grossesse viable et un col favorable?

Answer 36

ocytocine par IV

Question 37

risques c/s?

Answer 37

Morbidité respiratoire Asthme à long terme Allt retardé Préma iatrogénique risque lacérations du BB lors de lacération Admission plus fréquemtes au soins inrensifs pour BB Pas de passage vaginal (microbiome)

Question 38

facteurs favorables à AVAC?

Answer 38

motivation acct vaginal travail antérieur (dilatation, effacement) Confiance du clinicien Désir d’une future gx ATCD d’acct vaginal Indication de c/s non récurente Age gestationnel plus petit ou = à 40 sem gx

Question 39

facteurs défavorables à AVAC?

Answer 39

Suture en 1 plan Intervalle de moins de 18 mois entre les c/s obésité induction poids du foetus plus grand de 4000 grammes fièvre pdt le postpartum de la c/s antérieure Dépassement de terme dystocie du travail pdt l’essai de travail actuel ATCD de deux c/s ou plus être âgée de plus de 40 ans

Question 40

contre-indications à AVAC

Answer 40

Cicatrice utérine classique ATCD de rupture utérine Myomectomie, hystérectomie avec intromission dans la cavité utérine Présentation d’une contre-indication au travail: Placenta praevia, présentation transverse