SAAF

Question 1

Maioria primária, quando secundária geralmente é a

Answer 1

LES

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Aumento de fatores coagulantes e redução da fibrinólise devido à ativação imunomediada do endotélio vascular pela interação com os anticorpos antifosfolípide
Presença dos Ac + gatilho (infecção, cirurgia, estado inflamatório…)

Question 3

Quadro clínico-laboratorial

Answer 3

Morbidade gestacional, trombose arterial e/ou venosa, positividade de anticorpos antifosfolípide

Question 4

Morbidade gestacional

Answer 4

Abortamento habitual (3 ou mais) E/OU
SInais de insuficiência placentária (pré-eclâmpsia, prematuridade, CIUR…) E/OU
Óbito fetal (1 ou mais)

Question 5

Anticorpos antifosfolípide: quais são e como confirmar SAF através de sua positividade

Answer 5

Anticardiolipina
Anti-beta2-glicoproteína
Anticoagulante lúpico

Se positivo, repetir em 12 semanas para preencher critérios de Sidney

Question 6

Epidemiologia

Answer 6

Trombofilia adquirida mais comum, acomete adultos jovens do sexo feminino principalmente

Question 7

Anticorpo mais sensível

Answer 7

Anticardiolipina

Sífilis - VDRL falso +, confirmar com FTA-ABs

Question 8

Anticorpos mais específicos

Answer 8

Anticoagulante lúpico e anti-beta2-glicoproteína

Question 9

Anticorpo mais trombótico

Answer 9

Anticoagulante lúpico

Question 10

Trombose arterial e/ou venosa - principais manifestações

Answer 10

TVP, TEP, AVE, IAM, trombose de veia renal, trombose de veia hepática, trombose de seio sagital, trombose retiniana

Question 11

Outras manifestações SAAF que não são critério

Answer 11

Livedo reticular, necrose avascular, coreia, mielite transversa, úlceras crônicas, valvopatia e endocardite de Libman-Sacks

Question 12

SAF catastrófica - quadro

Answer 12

Raro, muito grave, 50% letalidade, disfunção orgânica rápida decorrente de múltiplas tromboses, acometendo principalmente rim (IRA - microangiopatia trombótica, dd com SHU PTT e CIVD), seguido por pulmão (SARA) e cérebro (múltiplos infartos, coma e convulsão)

Question 13

SAF catastrófica - tratamento

Answer 13

Anticoagulação, GC, plasmaférese ou Ig EV / ciclofosfamida

Question 14

Tratamento

Answer 14

Cessar tabagismo e contraceptivos orais, perder peso, controlar dislipidemia, DM e HAS;
Opções: AAS, clopidogrel, varfarina, HNF, HBPM, hidroxicloroquina
*sem dados sobre eficácia e segurança de novos ACOs