samio segundo examen Flashcards
(373 cards)
1
Q
Donde tiene su insercion el pericardio fibroso?
A
en el centro frenico
2
Q
donde tiene insercion el pericardio seroso?
A
en la entrada y salida de los grandes vasos
3
Q
Que comprende el mediastino superior?
A
todo lo que esta por encima de la insercion del pericardio fibroso. timo, traquea, carina y bifurcacion de tranquea en grandes bronquios y grandes vasos.
4
Q
Que recoge el conducto toraxico?
A
toda la linfa que viene del abdomen?
5
Q
Donde drena el conducto toraxico?
A
en la confluencia yugulosubclavia, cuando la yugular izquierda interna y la subclavia izquierda se unen para forman la vena innominada.
6
Q
Que hay en el mediastino anterior?
A
Restos de la glandula timica
7
Q
Que hay mediastino medio?
A
Corazon y entrada y salida de grandes vasos.
8
Q
Que hay en el mediastino posterior?
A
Contiene la aorta toracica descendente, el esofago y el conducto toracico.
9
Q
Las lesiones de traquea que pueden causar en el mediastino?
A
Enfisema mediastinico, estas lesiones de mediastino pueden producir sangrados mortales.
10
Q
Que complicacion puede tener una lesion de esofago de 8 a 12 horas despues?
A
Una mediastinitis, puede ser mortal.
11
Q
La cavidad pericardica es fija?
A
No, esta se adapta y vive en constante movimiento.
12
Q
Existen las dilataciones agudas en la cavidad pericardica?
A
No, porque al ser duro el pericardio fibroso no soporta una distension aguda.
13
Q
Existen dilataciones cronicas de la cavidad pericardica?
A
SI, porque el perocardio fibroso cede al ser un taponamiento de larga data causado por una infeccion.
14
Q
Donde se ausculta la valvula mitral?
A
quinto espacion intercostal, lineamedia clavicular izquierda.
15
Q
Donde se ausculta la valvula tricuspide?
A
cuarto o quinto espacio intercostal, linea paraesternal izquierda.
16
Q
Donde se ausculta la valvula pulmonar?
A
Segundo espacio intercostal, linea paraesternal izquierda.
17
Q
Donde se ausculta la valvula aortica?
A
Segundo espacio intercostal, linea paraesternal derecha.
18
Q
A que se le conoce como estenosis?
A
Imposibilidad de que la valvula abra correctamente por un enduresimiento.
19
Q
En que consiste una insuficiencia de valvula?
A
problema en el cerrado hermetico de las valvulas.
20
Q
Soplo que no coincide con pulso, en foco aortico?
A
Insuficiencia de valvula.
21
Q
Soplo que coincide con pulso, en foco mitral?
A
Insuficiencia de valvula.
22
Q
Soplo que coincide con pulso, en foco pulmonar?
A
Estenosis
23
Q
Soplo que no coincide con pulso, en foco tricuspide?
A
Estenosis
24
Q
Paciente con pericarditis reumatica, la valvula que mas se lesiona es?
A
La mitral, y suele producir estenosis.
25
Como puede ser el taponamiento cardiaco?
agudo por traumatismo y cronico por infeccion.
26
Cuanto liquido tiene el saco pericardico?
de 15 - 25 cc
27
Distension de venas del cuello que no mejora al cambiar la postura, distres respiratorio.
Taponamiento cardiaco
28
Antecendentes de trauma en area precordeal, distension yugular, hipotension, pulso filiforme, ruidos cardiacos lejanos.
Hemopericardio.
29
Pericardio cronico con ascitis me indica.
Pericarditis tuberculosa.
30
Como responde el corazon ante un taponamiento cardiaco?
Taquicardia, y se comporta como una hipovolemia.
31
Como puede ser el pulso en taponamiento cardiaco?
puede oscilar 140-170. Puede ser filiforme o en forma de hilo.
32
Cual es el tratamiento de taponamiento cardiaco?
Pericardiocintesis.
33
Paciente que llega a emergencia con sed de aire, no tolera decubito supino, sensacion de muerte inminente y palidez.
Hemopericardio
34
Un cronicamente enfermo como la percarditis tuberculosa, que puede presentar?
Ascitis.
35
A quue conlleva la irritacion peritoneal? y porque se caracteriza?
Abdomen agudo. Por peristalsis paralizada y respiracion toracica pura.
36
Como es la respiracion del hombre?
Abdominotoracica
37
Como es la respiracion de la mujer?
Toracicoabdominal por el peso de las mamas.
38
Que indica que el abdomen no se mueva en la respiracion?
Que hay irritacion peritoneal.
39
La forma del abdomen puede ser globosa por?
grasa, embarazo, tumores, distension gaseosa o liquido en la cavidad abdominal.
40
Que nos hace pensar distension abdominal en los flancos?
Obstruccion de colon
41
Que nos indica una distencion central?
Hay que pensar en intestino delgado.
42
La distension proximal, sucede en?
en el yeyuno, que ocupa el lado superior derecho. Los vomitos suceden mas rapidos y hay menor distension que en la distal.
43
La distension distal, sucede en?
en el ileon, que ocupa el lado inferior izquierdo. No presenta vomito inicialmente.
44
Que presenta el espasmo abdominal?
Se ven todos los musculos contraidos, hay resistencia a la palpacion muy marcada, eso demuestra que hay defensa muscular por posible irritacion del peritoneo.
45
Que indica la red venosa colateral en abdomen?
la cabeza de medusa si se acompana con ascitis nos puede indicar Hipertension portal.
46
Que indica una masa dura o ganglio en el ombligo?
Es un indicativo de neoplasia intrabdominal
47
En que consiste el nodulo de la hermana maria jose?
en una metastasis de un sitio del abdomen al ombligo, esto ocurre porque en ocaciones se permeabiliza el ligamento redondo. Cuando hay metastasis a la pared, la neoplasia suele ser generalizada y la cirujia es paliativa.
48
Distension generalizada, masa o pelota
tumor abdominal
49
Una masa no deformable en la region inguinal o periumbilical me indica?
Hernia
50
Que me indica el signo de Cullen?
Comun en pacientes politraumatizados, me puede indicar una hemorragia intraabdominal.
51
En que consiste el ileon adinamico?
Es una paralisis del intestino por deficit de potasio, presenta una distension generalizada.
52
Que me indica el signo de Grey Turner?
Equimosis localizada en flancos abdominales, que me indica sangrado intrabdominal.
53
Cual es la causa mas comun de obstruccion abdominal postquirurgica?
Bandas de fibrina y adherencias
54
Que hay que llevar a cabo un examen fisico de abdomen?
Inspeccion, Auscultacion, Palpacion y Percucion.
55
Hay peristalsis en el Colon?
No, hay movimientos de propulsion y mezcla.
56
Que me puede indicar una asusencia de peristalsis?
En una paralisis intestinal, por procesos inflamatorios o peritoneales.
57
Que me puede indicar una peristalsis aumentada?
fenomenos obstructivos.
58
En la clinica obstructiva del intestino delgado existe?
DOlor abdomal colico, peristalsis abdominal de timbre alto o peristalsis de lucha.
59
Que son los borgorismos?
son ruidos producidos por el aire o liquido en el interior de la cavidad.
60
Cuanto tiempo hay que observar para determinar la ausencia de peristalsis?
de 4-5 minutos.
61
Causas no abdominales de peristalsis disminuida?
Neumonia basal, infecciones urinarias.
62
como se comporta la fase final de una obstruccion intestinal?
como ileo paralitico, este ocurre en procesos inflamatorios intrabdominales.
63
Si encontramos un soplo a nivel de la cavidad abdominal, indica?
un aneurisma de la bifurcacion de las iliacas y en el trayecto de la aorta abdominal. (sindrome de leriche)
64
Que hace el abdomen para evitar la diseminacion de un foco infeccioso?
dolor por inflamacion, disminucion de peristalsis, defensa muscular.
65
Dolor visceral en hipocondrio derecho?
Apendicitis en etapa inicial. puede causar dolor somatico cuando hay compromiso del peritoneo.
66
signo de joubert?
matidez perdida en hipocondrio derecho.
67
higado grande, congestivo, no doloroso
insuficiencia cardiaca congestiva
68
Higado grande, blando, bordes normales, dolor e ictericia
Hepatitis
69
Deformacion del borde, no es blando ni homogeneo
cirrosis
70
Higado duro, Rugoso, indoloro
Tumor
71
el borde posterior esplenico se palpa?
no, el unico que se palpa es el anterior e interno con festones, no liso como el higado.
72
si en abdomen hay una masa grande, dura y movil
posiblemente la masa es benigna
73
si en abdomen hay una masa dura que no se mueve
posiblemente la masa es maligna
74
una masa que con respiracion,n baja y se orienta hacia la linea media, es?
bazo
75
paciente masculino previamente operado de carcinoma de porstata, presenta masa solida semimovil en hipogastrio, se especulo de una compresa olvidada, presento hematemesis y melena.
se piensa en leiosarcoma de estomago.
76
el estomago a la palpacion siempre es igual?
No, este puede cambiar, hay casos en los que se ha reportado el estomago en fosa ileaca izquierda.
77
la curvatura menor se distiende?
no, la que se distiende es la curvatura mayor.
78
que buscamos con la percusion del abdomen?
areas de matidez y timpanismo
79
Matidez cambiante, Onda liquida y vientre de batracio, son?
Signos de ascitis
80
las visceras son timpanicas, al palpar una masa que se debe pensar?
primero se percute, si es mate puede ser tumoral o liquida. esto nos permite dicernir entre un asa distendida y otra cosa.
81
Causa de matidez cambiante?
liquido libre en cavida abdominal o sangre libre por lesion esplenica.
82
aro violaceo sobre cicatriz umbilical
signo de cullen
83
dolor intenso en hombro izquierdo
signo de kehr
84
el manejo de la ulcera peptica es quirurjico?
no, es principalmente clinico. Antes era quirurjico.
85
se recomenienda tomar leche con ulcera peptica?
no porque puede causar el fenomeno de rebote
86
El E. Coli tiene gran insidencia en pacientes de ulcera peptica?
no, es el Helicobacter Pilory
87
Diagnostico defierencial de gastritis y ulcera.
en la gastritis duele mas despues de comer en la ulcera mejora.
88
Cuales son las complicaciones de la ulcera peptica?
Perforacion, Sangrado, Estenosis e Intratabilidad
89
metodo alternativo para tratar una ulcera mediada por acido?
la vagotomia. puede ser troncal, selectiva, supraselectiva y de celulas parietales.
90
hematemesis y melena, son complicaciones de?
Ulcera peptica, una complicacion es que empieze a sangrar.
91
diferencia de melanemesis y hematemesis?
la melanemesis es sangre digerida o en borra de cafe y la hematemesis indica sangrado activo.
92
sangre por el ano, negra pegajosa y mal oliente.
melena, indica sangrado gastrointestinal alto.
93
La hematemesis es un signo que no merece mayor atencion?
No, ya que una persona con hematemesis puede vomitar 800 cc y luego 1000 cc, a la media hora el paciente cae en shock.
94
que me indica una hematemesis?
me indica un sangrado activo de una intensidad que provoca nauseas.
95
Diferencia entre rectoragia y hematequezia?
rectorragia es expulsion de sangre por recto, ientras que hematoquezia es sangre roja vinosa proveniente la valvula ileocecal.
96
Que determina la prueba de guayaco?
sangre microscopica en heces.
97
que me indica Guayaco positivo?
ingesta de remolacha, enfermedad periodontal etc . hay que seguir investigando con endoscopia y colonoscopia.
98
una de las causas mas importantes de sangrado oculto en heces?
carcinoma de colon, especialmente en colon derecho. EL izquierdo tiende a obstruccion.
99
sangre en boca, ano, antecedentes de ulcera, historia de dolor ardoso en epigastrio, taquicardia, hipotension, peristalsis aumentada, me confirman?
diagnostico de ulcera peptica.
100
Posibles causas de sangre libre en cavidad abdominal
lesion hepatica o esplenica, aneurisma de aorta y performacion de ulcera.
101
Las ulceras sangran y se perforan simultaneamente?
No, sangran o se perforan.
102
En la inspeccion, palidez, aumento de peristalsis, no hay percusion.
Ulcera peptica.
103
las ulceras duodenales o estomacales anteriores, se complican con ?
Perforacion.
104
las ulceras en localizacion posterior se complican con?
Sangrado
105
Donde se encuentran el 80% de las ulceras?
se encuentran a nivel posterior, y estas sangran porque la arteria gastroduodenal pasa por detras del duodeno.
106
paciente con ulcera con dolor increcendo luego sin medicamentos el dolor se calma, a las dos horas el dolor vuelve.
Perforacion de ulcera gastrica
107
Es cierto que en las primeras 4 a 6 horas la peritonitis es quimica, pero despues fermenta?
si, el dolor mejora muy poco con analgesicos convensionales.
108
en que lugares es mas frecuente que caiga el liquido escapado de una perforacion?
lecho de morrison, fosa sub-hepatica, gotera paracolica derecha, luego irrita la fosa iliaca derecha.
109
Dolor hipocondrio derecho, fiebre e Ictericia.
Me puede indicar Colangitis.
110
una apendicitis periferica por que puede ser causado?
por ulcera peptica.
111
A la inspeccion de paciente perforado, se ve?
cara de dolor, fiebre, deshidratacion.
112
Por que se causa la deshidratacion del paciente con perforacion de ulcera peptica?
se debe a la fiebre, pero tambien se debe a que perdio liquido en la cavidad abdominal, causa que se paralice el transito, lo cual impide la reabsorcion, ademas el peritoneo es una serosa, esta transuda mucho liquido del espacion intravascular.
113
Que pasa cuando la deshidratacion llega a ser intracelular?
El paciente entra en shock.
114
Cuando un shock es irreversible?
cuando pierde 30% de la volemia, cuando es de 20-25% es reversible.
115
Como es la respiracion de ninos y viejos perforados?
Toracica pura.
116
Es cierto que la auscultacion de un paciente perforado esta aumentada, el palpado doloroso, con defensa en sitios de irritacion?
NO, ya que la auscultacion se ve muy disminuida. y si la irritacion es generalizada puede mostrar abdomen en tabla.
117
Como se veria la percusion en paciente perforado?
se observaria mate cambiante, y tambien se veria el Signo de joubert por el gas que se escapa por la perforacion.
118
La estenosis es una complicacion aguda de la perforacion?
NO, se ve en pacientes con historia de ulcera, ya que estas necesitan mucho tiempo para aparecer.
119
Las ulceras no son un fenomeno ciclico?
No, estas son ciclicas ya que se curan ellas mismas y vuelven a aparecer, con tratamiento o sin tratamiento.
120
vomitos tardios de comida no digerida.
estenosis por ulcera.
121
paciente con perdida de peso, levantamiento de hemiabdomen izquierdo. De pie presenta matidez abajo y timpanismo arriba, hay disminucion de peristalsis.
Esto es clasico de una Estenosis pilorica, al no pasar el alimento y monitarlo causa la perdida de peso, sin embargo siempre queda una pequena parte que va formando una masa en el estomago.
122
Que sintomas puede presentar el sangrado en ulceras?
Hematemesis, melena, melenamesis, deshidratacion, oliguria, Peristalsis aumentada.
123
Que sintomas puede presentar la perforacion en ulceras?
Peritonismo, sindrome de joubert, deshidratacion, Abdomen en tabla, defensa abdominal.
124
Que sintomas puede presentar la estenosis en ulceras?
Vomitos Tardios de alimentos no dijeridos, perida de peso, Antecedentes de ulcera peptica.-
125
El higado se palpa normalmente?
NO
126
Hepatomegalia grande, congestiva, no dolorosa
Insuficiencia cardiaca congestiva
127
Hepatomegalia grande, blanda, bordes normales, ictericia
Hepatitis.
128
Hepatomegalia con perdida de la conformacion normal del borde, y pierde caracteristicas de palpado homogeneo y blando.
Cirrosis.
129
Solo una parte del higado es palpable, duro y rugoso.
Tumor.
130
Por que mecanismo se almacena la bilis?
el higado produce 1000 cc esta se deshidrata en la besicula y almacena de 20 -50 cc.
131
que conforma el coledoco?
la union del hepatico comun y el conducto cistico.
132
Cuando surge la necesidad de bilis en el tracto digestivo?
cuando llega la comida acida del estomago al duodeno, se libera pancreatocinina y colecistocininina, la ultima permite la apertura del esfinter de oddi, abre los senos de roquetanski y drena la bilis.
133
cual es la primera bilis que sale?
la de reserva, luego sake directo del higado.
134
Como puede ser la ictericia?
intrahepatica y extrahepatica.
135
En que consiste la hepatitis intrahepatica?
esta se da en la hepatitis, la inflamacion obstruye los radicales biliares hepaticos, entonces tanto la bilirrubina conjuda como la no conjugada no salen del higado, pasan al radical venoso y van a sangre.
136
En que consiste la hepatitis extrahepatica?
al haber inflamacion en los conductos extrahepaticos, se obstruye la salida de bilirrubina y esta pasa a la sangre. puede ser causada por carcinoma de cabeza de pancreas, tumores o calculos. Se caracteriza por aumento de bilirrubina directa y de fosfatasa alcalina.
137
ictericia y dolor variable en hipocondrio derecho.
Obstruccion extrahepatica.
138
fiebre alta de 40 C, ictericia y dolor fijo en hipocondrio derecho
Triada de Charcot, la cual nos indica una colangitis.
139
Triada de Charcot, confusion mental y shock circulatorio.
Pentada de Reynolds, colangitis grave con supuracion.
140
Que enfermedad causa la fijacion de la bilirrubina a nivel de los ganlgios basales?
Kernicterus.
141
Las mujeres son las que mayormente sufren de patologias biliares y endocrinas. cuales son los factores que predisponen a las mujeres a esto?
las cinco F's: Female, Fat intolerance, Forty years, Fertile, Fatty.
142
dispepsias de fermentacion con distension postpondrial, colicos, diarrea, estrenimiento, heces mal olientes de larga data.
Intolerancia a las grasas.
143
Cual es la composicion de la bilis?
Sales biliares, electrolitos, lecitina, agua y colesterol.
144
De que estan hechos los calculos biliares?
Esto varia, generalmente son por transtornos de la concentracion de bilis. Puede ser de colesterol, sales biliares etc.
145
Donde se forman los calculos duros y blandos en vias biliares?
los duros en la besicula por que esta tiene la capacidad de concentrar, mientras que en el coledoco son blandos.
146
Cual es la principal causa de colecistitis?
en un 95% la colelitiasis.
147
Las enfermedades biliares son congenitas?
No, sin embargo hay enfermedades congenitas que pueden predisponer las biliares como hipercolesterolemia, falcemia y trasntornos alimenticios.
148
Colico Biliar, llega a emergencia, usualmente mujer con dolor fuerte tipo colico en hipocondrio derecho, irradiado a la espalda, aparecio luego del desayuno y se acompano de vomito.
Colecistitis Aguda.
149
De que se caracteriza una colecistitis?
dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, irradiacion a centro frenico, angulo de la escapula y hombro derecho, se puede acompanar con vomitos y es post-prandial. tambien se puede encontrar un poco de ictericia y fiebre.
150
Colico Biliar, con intolerancia a las grasas, dolor en hipocondrio derecho, Ictericia, presencia de calculos e hipertrofia de las paredes tras sonografia abdominal.
Colecistitis cronica, es preferible abordarla clinicamente pero tambien se hace quirurjicamente.
151
Que puede predisponer una neoplasia de vias biliares.
Colecistitis cronica.
152
Cese brusco de la respiracion, por el dolor causado por el choque de la besicula con la mano en la palpacion.
Signo de Murphy positivo. es indicio de peritonitis.
153
Todos los quistes hepaticos con asintomaticos?
No, la mayoria si, pero los que son por abcesos hepaticos amebianos, equinococosis y granulomas piogenos son sintomaticos.
154
Como es la percusion de la colecistitis?
No suelte estar mate, porque el colon dilatado puede meterse ahi y causar timpanismo.
155
Cuales son las causas principales de una colecistitis?
en un 95% por colelitiasis, en un 5% por pancreatitis aguda de cabez.
156
Vesicula de Courvoisier-Terrier
Vesicula palpable, grande, no dolorosa e ictericia.
157
Ley de Courvoisier-Terrier
La Colelitiasis por calculos no suele producir una vesicula palpable.
158
Hay que hacer diagnostico diferencial de masas en hipocondrio drecho con estomago?
NO, con rinon.
159
Describa la inspeccion del bazo.
este normalmente no se palpa, cuando inspira el paciente el bazo se mueve con esta, ya que esta fijo al diafragma y se mueve hacia la linea media, el rinon se mueve hacia abajo.
160
Principal causa de esplenomegalia?
Paludismo, tumores hematologicos, leucemias y linfomas, cirrosis hepatica con hipertension portal.
161
Que puede ocurrir en la cavidad abdominal cuando hay una pancreatitis muy fuerte?
el intestino pierde todos sus mesos ya que estos son digeridos, se forma una sustancia babosa y blanquecina sumamanete fetida.
162
Dolor en forma de cinturon. delante a atras, izquierda a derecha.
Dolor tipico de pancreatitis.
163
en que se relaciona la morfina con la pancreatitis y la colecistitis?
En que la morfina provoca un espasmo en el conducto de Oddi, esta obstruccion puede causar las anterior patologias.
164
`asintomatico, despues de una comida presenta dolor abdominal subito, fijo primero, que va desde delante hacia atras provocando vomito (bilioso), deshidratacion, oliguria, hipotension, enoftalmo y paralizacion de todo el tracto.
Pancreatitis Aguda.
165
Cual es la etiologia de la pancratitis?
aparentemente es de etiologia autoinmune, el pancreas no tolera sus propias secreciones, por lo que se autodigiere.
166
Que ocurre la pancreatitis necrotisante?
hay necrosis grasa muy grande, en ocasiones la raiz del mesenterio se ve destruida y se asemeja a una diseccion de la arteria mesenterica y todas las ramas intestinales.
167
Que dato de laboratorio me indica una pancreatitis necrotisante?
Los niveles de calcio, ya que el calcio es importante en la formacion de jabones con las grasas. Por lo que calcio bajo me indica pancreatitis necrotisante. La pancreatitis es una enfermedad autolimitada porque el paciente mejora y puede empeorar luego.
168
Como se puede medir el tiempo de la pancreatitis?
Amilasa serica y urinaria ( 24hr), y lipasa serica y urinaria (48 hr). si se mantienen elevadas tanto en sangre como en orina me indica compliacion.
169
Que consecuencia puede traer una heptitits necrotisante?
El paciente puede quedar diabetico ya que esta no parara hasta que el tejido acabe de necrotisar, por lo que hay que darle suplementos y enzimas de por vida.
170
fiebre, ictericia alrededor del 4to a 5to dia por compresion de vias biliares, malestar general, deshidratacion, desmejoramiento general. al comprimir porovoca nauseas y vomitos.
Abcesos pancraticos, su tratamiento es drenarlo en la transcavidad de los epiplones.
171
paciente con evolucion torpida, cae en shock hipovolemico, hipotension, taquicardia severa, color blanco palido.
Pancreatitis Hemorragica, su tratamiento es buscar el sangrado y ligar la arteria. se puede producir coagulacion intravascular diseminada.
172
el paciente tiene una pancreatitits, todo va muy bien, pero al quito dia le comenzo un dolor con distension, causa de peritonitis y se comporta como sepsis.
Peritonitis necrotizante.
173
Patologia que se ve despues de patologias torpidas de pancreatitis, este se curo y a los tres meses se encuentra: persistencia de los niveles de amialasa, deformidad de silueta gastrica, palpacion de una masa.
Pseudoquistes pancraticos.
174
Como son los pseudoquistes de pancreas?
al paciente le ocurre lo mismo que en una pancreatitis, pero no se le ha infectado. Estos generalmente son de cola y cabeza, hay que esperar a que madure la capsula. el drenaje de este se puede hacer en estomago (si no esta infectado), yeyuno etc.
175
Son comunes los tumores en intestino delgado?
No, la mayoria de los que aparecen son benignos, es muy raro ver un tumor maligno en ID.
176
La leison de que otra viscera puede lesionar el intestino delgado?
Estomago, Vejiga, Higado, colon etc.
177
Que me puede provocar una perforacion de intestino delgado?
aire en cavidad abdominal, Signo de joubert, irritacion peritoneal, formacion de un tercer espacio.
178
El intestino delgado se encuentra libre en la cavidad abdominal?
No, se encuentra fijo a la pared posterior por la raiz del mesenterio.
179
Que patologias intrabdominales pueden causar una paralizacion de la peristalsis?
Todas las peritonitis focales ya sea por apendicitis, colecistitis, diverticulitis, pancreatitis.
180
Que es? y a que se debe el ileo paralitico?
es la paralizacion de peristalsis por condiciones no quirurgicas, generalmente por transtornos electroliticos, gastroenteritis en ninios, diarreas y vomitos.
181
Cual es el principal ion involucrado en el ileo paralitico o adinamico?
el Potasio.
182
De que se caracteriza el ileo paralitico?
de paralizacion y dilatacion de todo el intestino, el liquido que esta dentro no se absorbe.
183
Que es la insorcion?
es lo que entra de la luz intestinal hacia la celula.
184
Que es la exorcion?
es lo que la celula tiene que dar para poder hacer la insorcion.
185
Que me habla una radiografia de abdomen donde se observa una o dos lineos de nivele hidroaereos homogeneos?
Ileo adinamico.
186
Que es la obstruccion intestinal?
Es la imposibilidad de mantener el transito intestinal.
187
Como pueden ser las obstrucciones intestinales?
mecanicas o paraliticas.
188
Como seria el tratamiento de una obstruccion intestinal?
Eso depende, si es mecanico el tratamiento seria quirurjico, si es paralitico lo mas recomendable es hacer un buen diagnostico diferencial y generalmente su tratamiento es clinico.
189
Como se vera la peristalsis en una obstruccion mecanica?
se vera aumentada, para tratar de movilizar al objeto. esta peristalsis se ve en la parte proximal para poder vencerla.
190
Cual es la causa global mas comun de obstruccion intestinal?
Obstruccion adinamica o paralitica.
191
Que etiologias puede tener un ileo paralitico?
Hipokalemia, ulcera peptica, pancreatitis, colecistitis, hematomas retroperitoneales y colicos nefriticos. tambien lo pueden hacer neumonias, fracturas costales e infarto de miocardio como irritacion refleja.
192
Como se clasifican las obstrucciones meacanicas?
en altas y bajas.
193
De donde a donde va la obstruccion mecanica alta?
del angulo yeyunoduodenal hasta la valvula ileocecal.
194
De donde a donde va la obstruccion mecanica baja?
de la valvula ileocecal hasta el ano. (colon)
195
Cuando una obstruccion mecanica puede ser compuesta?
compuesta es cuando hay compromiso vascular
196
Que diferencia hay entre una hernia inguinal encarcelada y en una estrangulada?
Que en la estrangulada no hay compromiso vascular (simple), mientras que en la estrangulada si lo hay (compuesta).
197
como se clasifican las causas de obstruccion intestinal mecanica alta?
intraluminales, parietales y extraluminales.
198
Cual es la etiologia de las obstrucciones intraluminales?
aquellas que se encuentran en la luz del intestino, como alimentos, una fibra no masticada correctamente, parasitos, polipos, cuerpos extranos, calculos que hayan pasado por fistulas biliares, tumores o bezoares.
199
Cual es la etiologia de la obstrucciones parietales?
estan relacionadas con la pared, se menciona invaginacion intestinal o intusucepcion ( entrada de un asa intestinal dentro de otra usualmente ppr movilizacion de un polipo), tumores grandes, colitis ulcerativa y enfermedad de chron.
200
Cual es la etiologia de las obstrucciones extraluminales?
adherencias o bridas, tumores, hernias, ganglios.
201
Las ulceras pepticas en duodeno pueden causar obstruccion?
si, debido a una estenosis pilorica, sin embargo las demas ulceras no causan onstruccion.
202
Que es un volvulo?
Las visceras largas o grandes que tienen cercania entre su punto de entrada y salida, en algun momento puedengirar sobre sueje y provocar una torcion. En eso consiste el volvulo.
203
Que ocurre en la obstruccion de intestino delgado?
todo lo proximal se distiene, y no hay asa cerrada. A la larga se distiende todo el vientre y el paciente vomita sin hacer asa cerrada.
204
Que ocurriria en una obstruccion de colon?
La valvula ileocecal es competente por lo que hay algo que entra y no puede salir o devolverse, al final estallan facilmente por aumento de presion en la zona.
205
Donde se ubica una obstruccion intestinal mecanica alta? y cuales son las causas mas comunes?
entre el angulo duodeno-yeyunal y la valvula ileocecal. y las bridas y hernias son las causas mas comunes.
206
Peristalsis de lucha, vomitos tempranos ( hasta 10 por hora ) y poca distension abdominal.
obstruccion intestinal mecanica de via alta.
207
vomitos tardios ( fecaloide ), aumento de peristalsis, dilatacion de asas proximales.
obstruccionde valvula ileocecal, un ejemplo de esto es un tumor que se encuentre dos pulgadas antes de la valvula y obstruya la luz.
208
como suelen ocurrir los dolores tipo colico abdominales?
suelen ocurrir con paroxismos con intervalos de 1 a 3 minutos, y es menos frecuente en la obstruccion distal.
209
Que otros signos paralelos se pueden presentar en la obstruccion mecanica alta?
deshidratacion, fiebre y malestar general.
210
Cuando se da la absorcion?
Cuando la insorcion es mayor que la exorcion. ( entra materia desde la luz intestinal a la celula de la mucosa) se gasta moco, jugo intestinal,etc.
211
con relacion a la absorcion que ocurre en la obstruccion mecanica alta?
Al haber inflamacion hay mayor exorcion por la dilatacion proximal, por lo que hay mayor exorcion que insorcion y no hay absorcion al final.
212
Paciente cin dolor abdominal tipo colico fuerte y subitamente cambia y se hace constante.
isquemia tisular por estrangulacion.
213
Que antecedentes se observan con frecuencia en las obstrucciones mecanicas altas?
cirujia previa y hernias.
214
Las flatulencias tambien son sintomas de obstruccion mecanica alta?
Pueden aparecer al principio junto con evacuaciones de desechos distales al principio de la sintomatologia.
215
La distension abdominal en los flancos es caracteristico del intestino?
No, esta es caracteristica de colon, en intestino es central y puede ser asimetrica.
216
Como es la respiracion en un paciente con distension abdominal?
es toracicoabdominal a menos que haya perforacion.
217
A la auscultacion, encontramos peristalsis aumentada, tono y timbre elevado, borborigmos ymucha actividad en fase temprana.
signos de obstruccion intestinal mecanica alta.
218
A la palpacion puede demostrar alguna masa si existe un tumor, la distension provoca un palpado poco valorable.
obstruccion mecanila alta.
219
Al palpado, existe distension abdominal que cambia bruscamente a defensa muscular.
El paciente ha hecho una peritonitis a raiz de la obstruccion intestinal alta.
220
UN nino se encuentra llorando mucho, como si tuviera dolor. De pronto presenta distension abdominal, desaparece el dolor y se acuesta.
Este nino tienen una fase tardia de obstruccion abdominal mecanica alta.
221
Que hallazgos nos puede dar la percusion en la obstruccion intestinal alta?
No nos da muchos datos, pero podemos encontrar un asa superdilatada por un volvuloya sea de sigmoides, estomago, ciego e ID.
222
Como diferencio entre la fase tardia de obstruccion intestinal mecanica alta e ileo adinamico?
Durante la fase temprana de una obstruccion hay una gran actividad, peristalsis de lucha. Si se deja evolucionar el cuadro, luego de 10-18 horas, cae en fase tardia donde hay vomitos fecaloides, deshidratacion, deficit de absorcion, falta de reposicion de los mismo, y ausencia de peristalsis. La diferencia de obstruccion mecanica alta e ileoadinamico se da con la historia clinica al ifdentifica la obstruccion mecanica temprana.
223
nino presenta diarrea profusa, de pronto se distiende, sin dolor con deshidratacion, no hay masas ni cicatrices, palpacion,percusion y auscultacion negativas.
El diagnostico es Ileo paralitico o adinamico. Otras patologias como apendicitis aguda, colico nefritico, neuritis intercostal, diverticulitis, neumonia subaguda pueden causar el ileodinamico.
224
Si un nino presenta diarrea profusa, distension con dolor y deshidratacion.
Invaginacion intestinal.
225
En la obstruccion mecanica temprana como es la distencion?
Es patognomonica la distension de asas llenas de gas y liquido las cuales se agrupan de manera escalonada, con niveles hidroaereos y ausencia o escasez de gas en el colon.
226
Como es la distension en el ileo adinamico?
todo se encuentra distendido con liquido y aire, de manera que el nivel hidroaereo es homogeneo.
227
Cuales son las etiologias mas comunes de la obstruccion intestinal mecanica baja?
diverticulos y cancer. otras serian volvulos sigmoideos, hernias deslizadas y bridas.
228
El dolor abdominal en obstruccion intestinal baja es elevado?
No, esto se debe a que la motilidad del colon es poca. algunos pacientes no presentar niiquiera dolor.
229
donde se refieren un dolor por obstruccion mecanica baja?
en hipogastrio, este esta mediado por T12 y L1.
230
distension de los flancos con marco colico.
obstruccion intestinal mecanica baja
231
que papel tiene la valcula ileocecal en la obstruccion mecanica baja?
Esta tiene un papel muy relevante, en el caso de que la obstruccion se produsca en el colon tranverso y la valvula ielocecal sea competente (85% casos) se distendera toda la porcion que esta entre la valvula y la obstruccion.
232
A que se le llama sindrome de ASA cerrada?
cuando hay obstruccion y no se permite el reflujo por otro punto obstructivo, como en el caso de la obstruccion de colon tranverso.
233
Donde es mas frecuente la perforacion de obstruccion mecaninca baja?
En asas cerradas, especialmente en el ciego, ya que es la parte mas ancha y donde hay mayor presion como enuncia el teorema de Laplace.
234
vomitos tardios fecaloides, deshidratacion, 60 anios, se sentia bien y de rrepende sentia la barriga hinchada.
Obstruccion intestinal baja.
235
que se haya a la inspeccion de una obstruccion intestinal baja?
distension, y deshidratacion.
236
ya sea competente o no la valvula ileocecal, como seria la distension?
si no lo es, seria central, en caso de que lo sea sera de flanco derecho.
237
que hallazgos nos brinda la auscultacion y percusion en la obstruccion intestinal mecanica baja?
a la asucultacion la peristalsis esta disminuida y en la percusion solo nos permite confirmar la distension de los flancos.
238
causa de obstruccion mecanica en mujeres de avanzada edad?
El utero cae en la cara anterior del colon sigmoide.
239
causa de obstruccion mecanica en hombres de avanzada edad?
hiperplasia de prostata.
240
como es el cancer de colon derecho?
el derecho es mas grande, fungoso o vegetativo, forma de coliflor, heces liquidas. usualmente no obstruye la luz.
241
Que pruebas nos ayudan a confirmar un cancer de colon en ancianos?
prueba de guayaco y hemograma para diagnosticar anemia ferropenica.
242
Anemia ferropenica en anciano varon.
cancer de gastrointestinal.
243
paciente se palpa una masa ocacionalmente mientras se baña.
tumor de tracto gastrointestinal.
244
tumor en anillo de servilleta o manzana, heces duras, obstructivo.
cancer de colon izquierdo.
245
paciente añoso estreñido, dolor abdominal, sangrado transrectal al evacuar, sensacion de defecacion insatisfecha, poca anemia, perdida de peso y sindrome obstructivo.
cancer de colon izquierdo.
246
que se ve a la inspeccion en un cancer de colon izquierdo?
disitension asimetrica, deshidratacion por perdida de liquido, vomitos tardios y fecaloides.
247
Es mas frecuente la apendicitis en viejos?
No, en jovenes. No se sabe porque.
248
EN que edad son raros los cuadros de apendicitis?
niños menores de 5 años y por encima de los 60 años.
249
Por que es raro que ocurran apendicitis antes de los 5 años?
Por que la de base de implantacion del apendice al ciego es ancha esa edad, por lo que los fecalitos entran y salen con libertad. a medida que el individuo crece el apendice se elonga y se estrecha su base.
250
El dolor de apendicitis se caracteriza por ser en fosa iliaca izquierda?
No, pero hay casos que se obserba en este cuadrante luego pasa a al area periumbilical, al hipogastrio y posteruormente a fosa iliaca derecha.
251
Cual es el primer sintma de una apendicits?
anorexia, puede preceder entre 8 a 12 horas del inicio de los sintomas. (96%) un paciente hambriento dificilmente tiene una apendicitis aguda.
252
porque mecanismo se inhibe el hambre en la apendicitis?
la obstruccion del drenaje normal de la luz produce distension de ese segmento, causando sindrome de asa ciega. El sistema nervioso central autonomo, a nivel intestinal, esta representado por el nervio vagoÑ plexo de Auerbach y Meissner, y el simpatico en el plexo solar. Entonces, la distension de la luz produce un reflejo vagal que inhibe el hambre y ocasiona la anorexia constante que acompaña a la apendicitis.
253
Etapa 1 de la apendicitis?
Todavia no hay inflamacion de la pared, no hay dolor, fiebre ni vomitos.
254
Etapa 2 de la apendicitis?
Hay inflamacion de las capas del apendice por la distension de la luz. Hay irradiacion del dolor.
255
como es el primer dolor de la apendicitis?
es visceral, es vago, sordo e irradiado al area periumbilical y epigastrio. continua la inflamacion y compromete el peritoneo, lo cual conlleva a dolor en fosa iliaca derecha.
256
dolor que migra desde area periumbilical a fosa ilaica derecha.
apendicitis aguda, con inflamacion de peritoneo parietal.
257
a que se debe la resistencia a la palpacion en fosa iliaca derecha en apendicitis?
a que hay inflamacion del peritoneo,esta estimula los musculos cercanos para evtar la diseminacion del foco inflamatorio. se puede comparar con el hemiabdomen derecho.
258
La resistencia en apendicitis puede ser llamada abdomen en tabla?
Depende, generalmente solo muestra resistencia el hemiabdomen derecho, tiene que ser todo el abdomen para que se llame abdomen en tabla.
259
la fiebre por peritonitis va de 38 a 38.4?
No, esa es una fiebre quirurgica, la fiebre por peritonitits pasa de 38.5 grados celcius.
260
Etapa 3 de apendicitis?
defensa acentuada, signos de irritacion peritoneal, el apendice se ve cubierto por el epiplon y las asas intestinales, una masa dolorosa y caliente a la palpacion, a esto se le conoce como etapa de plastron apendicular.
261
Como se logra el enfriamento del plastron?
dando soluciones endovenosas y antibioticos, junto con evaluacion del hemograma.
262
si la curva de globulos blancos baja con los antibioticos, la fiebre desciende y vuelve la peristalsis, el paciente es operable en la apendicitis etapa 3?
NO es necesario, este pude esperar. Hay ocasiones en las cuales el cirujano opera plastrones enfriados y no encuentra el apendice ya que se ha autodigerido.
263
La formacion de plastron habla de peor pronostico en la etapa 3?
No, todo lo contrario.
264
Si hay aumento subito y sostenido de los globulos blancos, la fiebre se mantiene alta y el paciente empieza a distenderse, que se hace?
Hay que operar porque se puede crear un abceso apendicular.
265
Etapa 4 de la apendicitis?
formacion de un abceso apendicular por complicacion de apendicitis tipo 3.
266
Cual seria una complicacion de un abceso apendicular?
que se rompa y se disemine en el peritoneo, causando una peritonitis focalizada y/o generalizada. Estos presentan abdomen en tabla.
267
Signo de McBurney?
dolor en caso de apendicitis en el punto de mcburney.
268
SIgno de Rovsing?
consiste en presionar el hemiabdomen izquierdo y notar dolor en hemiabdomen derecho. este es un signo indirecto.
269
mencionar patologias que no sean apendicitis donde el signo Rovsing sea positivo.
diverticulo de Meckel, diverticulitis de colon, carcinoma obstructivo perforado, quiste ovarico y colecistitis aguda.
270
Signo de Psoas positivo?
se flexiona la pierna sobre el muslo y el muslo sobre el tronco, causa dolor. si un paciente se acuesta con las piernas flexionadas me puede indicar apendicitis.
271
Signo de Obturador positivo?
En el caso que el apendice descanse sobre el obturador, si se flexiona el muslo sobre el tronco y se le da rotacion externa provocara dolor.
272
Signo Blumberg positivo?
Consta en presionar suave y profundamente una zona alejada de donde duele por unos 30 segundos, cuando se va el dolor se suelta de golpe, causando mucho dolor.
273
Los signos de apendicitis siempre aparecen en esta?
aparecen en un 50 a 60%, hay muchos patrone sy manifestaciones anomalos que aparecen en edades extramas y durante el embarazo.
274
Que me indica el borramiento de la sombra del psoas e ileon segmentado en radiografia, con un fecalito y apendice inflamado.
Apendicitis.
275
como es el dolor de los apendices retrocecales?
comienza en zona periumbilical y se mueve a hemiabdomen derecho pero muy vagamente, porque esta por detras del peritoneo. presenta puño percusion positivoe irradiacion del dolor tipo colico nefritico.
276
como es el dolor de una apendicitis localizada completamente en la pelvis?
producira una sensibilidad minima, pero al tacto vaginal o rectal sera dolorosa.
277
Que es una hernia?
Es la protrusion del contenido por la debilidad de un conteniente.
278
Cuales son las principales debilidades de la pared abdominal?
hiato esofagico, fascia tranversalis, anillo femoral, cicatriz umbilical, epigastrio.
279
Cuales son las hernias mas frecuentes?
inguinal (75%), femoral (8.5%) y umbilical (15%)
280
Como pueden ser las hernias?
reducibles y no reducibles.
281
Como se clasifican las hernias irreducibles?
en encarceladas y estranguladas.
282
Cual ediferencia clinica de hernia encarcelada y estragulada?
Que en la hernia estrangulada hay dolor fijo y en la encarcelada hay dolor tipo colico.
283
Por que hay que estar pendiente ante el cambio de dolor de una masa que me indique una hernia?
porque puede significar que la hernia paso de encarcelada a estrangulada. hay que atenderla inmediatamente porque corre riesgo de necrosis intestinal.
284
cuales son las unicas hernias que se comportan como obstruccion mecanica?
Las hernias de Richter y hernia de Littre.
285
En que consiste la hernia de Littre?
Es la encarcelacion y estrangulacion de un diverticulo de meckel.
286
En que consiste la hernia de Richter?
Hernia en la cual el contenido del saco solo consiste de un lado de la pared del intestino, siempre el antimesenterico.
287
La hernia de richter debuta con sintomas y signos de obstruccion intestinal al estar estrangulada?
No, el panciente presenta dolor fijo y abdomen en tabla subito, esto se debe a que el asa se rompe y causa una peritonitis generaliza. Esto es de gran importancia clinica.
288
Como se llama el orificio del continente de una hernia?
Anillo.
289
como se le llama a la evaginacion de peritoneo en una hernia?
saco herniario.
290
que diferencia hay entre una hernia normal y un saco herniario?
que la hernia normal entra y sale, mientras que el saco herniario se queda fijo.
291
La hernia de richter debuta con sintomas y signos de obstruccion intestinal al estar estrangulada?
No, el panciente presenta dolor fijo y abdomen en tabla subito, esto se debe a que el asa se rompe y causa una peritonitis generaliza. Esto es de gran importancia clinica.
292
Como se llama el orificio del continente de una hernia?
Anillo.
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como se le llama a la evaginacion de peritoneo en una hernia?
saco herniario.
294
que diferencia hay entre una hernia normal y un saco herniario?
que la hernia normal entra y sale, mientras que el saco herniario se queda fijo.
295
dolor intenso en la hernia, hipersensibilidad, obstruccion intestinal, y signos y sintomas de sepsis.
estrangulacion de hernia.
296
su contenido crece y transmite impulso palpable cuando el paciente hace un esfuerzo o tose.
saco herniario o irreducible.
297
no crece su contenido, ni transmite un impulso cuando tose el paciente.
hernia estrangulada.
298
esta recomendado reducir una hernia estrangulada si hay spsis o hay contenido gangrenoso?
No, todo lo contrario.
299
donde salen las hernias epigastricas?
salen entre la apendice xifoide y la cicatriz umbilical, por lo que carecen de saco herniario.
300
Que se suele herniar a nivel epigastrico?
grasa peritoneal.
301
como se confirma el diagnostico de hernia en epigastrio?
con la palpacion de una masa en linea media.
302
una hernia abdominal puede causar una herniacion del contenido abdominal?
Si, ocacionalmente aparecen sacos y estos permiten la herniacion abdominal.
303
Existe saco herniario en las hernias umbilicales?
si.
304
que tienen en comun las hernias umbilcales y epigastricas?
que son de anillo estrecho, esto promueve la encarcelacion.
305
cual suele ser la etiologia de las hernias umbilicales?
suele ser congenita, y es mas frecuente en niños afroamericanos.
306
generalmente las hernias al ser diagnosticadas son operadas inmediatamente, porque no es el caso de la hernia umbilical?
Hay casos en que esta tiende a repararse sola. pero tambien en lo que cierra la cicatriz umbilical corre el riesgo de encarcelar la hernia.
307
cuando se justifica la cirujia en una hernia umbilical?
cuando el orificio herniario umbilical mide mas 2.5 cm, ya que el orificio no cerrra solo.
308
donde aparecen con mas frecuencia las hernias insicionales o eventraciones?
linea media infraumbilical.
309
El anillo de las hernias insicionales siemore es igual?
No, es variable porque depende del defecto que se haya hecho, por lo que el saco depende de la magnitud del anillo. es comun verlas despues de cesareas.
310
En que parte de la insicion es mas frecuente la hernia ?
en los extremos de la insicion, ya que hacer una sutura correcta es dificil en esta porcion.
311
Estas hernias no se encarcelan?
De nuevo, esto depende de la magnitud del anillo.
312
Que puede provocar una hernia insicional?
Puede deberse a una distension postquirurgica, uso de material quirurgico inadecuado, o infeccion de la herida .
313
Causa mas frecuente de hernia insicional?
infeccion de la herida.
314
Que relacion hay que hacer con las hernias?
sintomas, contenido y orificio de donde sale.
315
Porque musculos esta compuesta la pared anterolateral del abdomen?
Oblicuo externo, oblicuo interno y el tranverso.
316
Por que estructura forma el anillo inguinal superficial?
por la aponeurosis del oblicuo mayor, esta cubre por delante el canal inguinal.
317
Que es el ligamento inguinal?
es un ligamento que va de la espina iliaca anterosuperior hasta la sinfisis pubica, esta formada por un desdoblamiento de la aponeurosis del oblicuo mayor, este ligamento delimita el conducto inguinal.
318
las fibras del oblibuo menor van a la misma direccion que las del oblicuo mayor.
no, son opuestas.
319
Que diferencia fundamental hay en la disposicion e insercion de los musculos oblicuo mayor, oblicuo menor, y musculo transversal?
primero, el oblicuo mayor y menor tienen una disposicion opuesta de sus fibras. Segundo el oblicuo mayor forma un ligamento al insertarse en la sinfisis publica, mientras que el oblicuo menor y el tranversal cambian de dierccion y se arquean al insertarse en la pubis, por debajo de este arco pasa el conducto inguinal.
320
La aponeurosis de los musculos oblicuo inerno y tranversal forman parte del conducto inguinal?
No, contribuyen en la formacion de la vaina de los rectos.
321
Que complejo conforma el limite interno del canal inguinal?
El complejo muscular oblicuo menor' tranversal, constituye el tendon conjunto o rafe tendinoso.
322
Que estructuras componen el limite superior y muscular del anillo inguinal profundo?
El arco tranverso formado por las fibras que cambian de direccion.
323
Cual es el limite inferior del anillo inguinal profundo?
arteria epigastrica inferior.
324
El cremaster es una extension de que musculo?
del oblicuo ineterno.
325
Donde esta ubicado el anillo superior profundo?
2 cm por debajo y dentro de la espina iliaca.
326
que cubre toda la pared abdominal?
Fascia tranversalis.
327
que limita por delante el conducto inguinal?
aponeurosis del oblicuo mayor
328
Que limita por detras el conducto inguinal?
Fascia transversalis
329
Que limita por fuera (lateral) el conducto inguinal?
ligamento inguinal o de poupart
330
Que limita por dentro (medial) el conducto inguinal?
tendon conjunto.
331
Que limita por arriba el conducto inguinal?
el anillo inguinal profundo formado por el arco del transverso y la arteria epigastrica inferior.
332
Que limita por debajo el conducto inguinal?
anillo inguinal superficial formado por un desdoblamiento de la aponeurosis del oblicuo mayor.
333
Cuales son los tipos de hernias del area inguinal?
Hernias directas que pasan por el piso, y Hernias indicrectas que pasan por el anillo inguinal profundo.
334
Que es el peritoneo vaginalis?
El trayecto que forma el testiculo al arrastrar el peritoneo entre el orificio inguinal y el escroto.
335
Que pasa si el peritoneo vaginalis no se oblitera bien en un niño?
permite que visceras abdominales salgan acompañadas del cordon espermatico; se hernia.
336
En que tipos de personas se encuentran las hernias adquiridas?
en personas de mas de 50 años, multiparidad, fumadores, obesos, prostaticos etc.
337
A que se le conoce como titubeo?
la presion aumentada en los viejos para orinar, ya que la prostata ocluye el ureter.
338
las hernias inguinales directas son congenitas?
No, las directas son adquiridas y las indirectas son congenitas.
339
como podemos diferenciar semiologicamente una hernia inguinal directa de una indirecta?
se entra el dedo en el escroto hasta el canal inguinal, para saber si esta bien posicionado hay que sentir el pulso de la arteria epigastrica inferior, se le dice al paciente que puje, en caso de que se sienta la hernia es directa. en mujer se toca la espina del pubis y se siente lateralmente el conducto inguinal.
340
En quien es mas frecuente las hernias inguinales?
En hombres.
341
En quien es mas frecuente las hernias femorales?
es igual de frecuente en hombres y en mujeres, pero como es menos frecuente la inguinal en mujeres se dice que la femoral es mas frecuente en mujeres.
342
Como es la clinica de una hernia inguinal?
una tumoracion reducible en el area inguinal, si duele puede ser una complicacion como encarcelacion y estrangulacion.
343
Cuales son los limites del espacio femoral?
por delante ligamento inguinal, por detras aponeurosis del sartorio, hacia afuera la vena femoral y hacia adentro el ligamento lacunar o de Gimbernart.
344
para que se hace tacto vaginal cuando se sospecha apendicitis?
Para descartar la posibilidad de anexitis, torsion de quiste ovarico, ebarazo ectopico. se le pregunta si es sexualmente activa, sino tacto rectal.
345
Que nos ayuda a diagnosticar el tacto vaginal?
enfermedades pelvicas inflamatorias y genitales femeninos.
346
Cual es la posicion ginecologica?
decubito supino, flexion de muslos y abduccion de piernas.
347
que me indica vello pubico en mujer, en forma de diamante?
efectos hormonales sexuales masculinos. me da sospecha de ovario poliquistico, quistes ovaricos o mamas poco desarrolladas.
348
Donde mas se pueden aparecer los vellos en estas mujeres?
intermamarios, area periareolar, area periumbilical.
349
cuales son las lesiones que mas se ven en genitales femeninos?
rascado, laceraciones, excoriaciones, edematizacion de labios mayores, perdida de vello pubico. esto puede indicarnos moniliasis (candidiasis vaginal)
350
Donde es comun ver condiloma acuminado?
introito vaginal, labios vaginales y el rafe perianal.
351
que hay que diferenciar de condiloma acuminado?
condiloma sifilitico, aparece frecuentemente en labios en hombres y en garganta en mujeres.
352
leucorrea blanquecina y en grumos; es especulocopia se observan grumos pegados a la pared hiperemica de la vagina y sangran un poco al despegarlos, hay prurito, edema de vulva, perdida de vellos en labios mayores y excoriacion por el sangrado.
Secreciones de la moniliasis?
353
Secrecion amarillenta, fetida y sin prurito, acuosas, exuberantes y poco espumosas.
Tricomoniasis.
354
secrecion cremosa, purulenta, espesa y fetida
haemofilus vaginalis, infeccion bacteriana
355
secrecion sanguinopurulenta que viene de cuello.
endometritis.
356
usualmente las secreciones por gonorrea no son visibles, cuando son mas frecuentes?
bartolinitis y enfermedad inflamatoria pelvica.
357
uretritis, ardor, deseo de orinar, secrecion purulenta.
gonorrea en hombre.
358
80-90% de las mujeres con leucorrea tiene?
moniliasis o tricomoniasis.
359
labio mas turgente que otro?
obstruccion de glandula de (gonococo)
360
bartolinitis con fiebre, dolor, secreciones purulentas y ertema de labio mayor.
bartolinitis aguda.
361
bartolinitis con antecedentes de inflamacion aguda, poco dolor y quiste duro.
bartolinitis cronica con quiste de bartolino.
362
que pasos se siguen en la semiologia vaginal?
inspeccion, especulocopia y tacto vaginal.
363
que se puede descubrir con una especulocopia?
mucosa vaginal, polipos y tumores, como leiomiomas o epidermoides.
364
Porque es caracteristico el sarcoma botroide?
que puede observarse en la inspeccion porque sale de la vagina.
365
cuando se hace convexo el saco de Douglas?
liquido en pelvis como en peritonitis, embarazo ectopico sangrante, o distension de asas intestinales.
366
los huevos de naboth son malignos?
no, son quistes de cuello uterino sin significado medico.
367
se abomba la pared anterior de la vagina al retirar el especulo.
signo de cistocele.
368
se abomba la pared posterior de la vagina al retirar el especulo.
signo de recto cele.
369
En que consiste el cistocele?
transtorno parecido a una hernia de vejiga, que afecta a las mujeres cuando la pared entre la vagina y la vejiga se debilita. esto puede producir que la orina se escape de la vejiga cuando hay aumento de la presion intrabdominal.
370
en que consiste el rectocele?
es el debilitamiento del septum rectovaginal
371
que me indica una vagina caliente al palpado?
enfermedad inflamatoria pelvica
372
cuanto pesa y mide el uterosano?
de 4 a 6 cm, y pesa 70 gr.
373
que es la incompetencia itsmico cervical?
problema donde el cuello y el itsmo permanecen abiertos, y la mujer no se puede embarazar.
