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Ginecologia y obstetricia > Sangrado en la primera y segunda mitad del embarazo > Flashcards

Sangrado en la primera y segunda mitad del embarazo Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Sangrado en la primera mitad del embarazo

A

Aborto
Embarazo Molar
Embarazo ectopico

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Q

Sangrado en la segunda mitad del embarazo

A 
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta normalmente implantada (DPPNI)
Acretismo
Vasa Previa
Rotura uterina
Desgarro perineal
Utero de Couvelaire
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Q

Aborto

A

Interrupción espontanea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea, con un peso del producto menor de 500 gr.

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4
Q

Clasificación del aborto

A

Espontaneo (15% de todos los embarazos)

provocado

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5
Q

clasificación del aborto según la época

A

Precoz (antes de las 12 semanas)

Tardío (mayor o igual a las 12 semanas)

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6
Q

Causas del aborto

A
  • ovulares:defectos cromosomicos (trisonomia 16, 22, 13, 18)
  • Organicas: TB, toxoplasmosis, enfermedad de shagas, infecciones genitales, tumores, displasias, hipoplasias, desgarros cervicales
  • Funcionales: diabetes, endocrinopatias

-Inmunologicas: sindrome de anticuerpos antifosfolípidos, incompatibilidad
ABO, trombofilias

-causas psicologicas

-Causas de origen tóxico (intoxicaciones con plomo,
mercurio, arsénico, fósforo, etc.) o carencial, es decir, deficiencias nutritivas totales o parciales (de proteínas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas, minerales, etc.)

-traumas

-Abuso de drogas lícitas e ilicitas, tabaco, alcohol,
cafeína.

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7
Q

Cuadro clínico de amenaza de aborto

A
  • sangrado leve como manchado
  • dolor hipograstico tipo cólico
  • contracciones uterinas
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8
Q

Cuadro clínico del aborto inminente

A

dolor mas intenso y sostenido
hemorragia abundante con coágulos
modificaciones en el cuello

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9
Q

Aborto diferido

A

cuadro en el que, muerto el huevo en el útero, por diversas razones no es expulsado al exterior

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10
Q

Aborto en curso

A

Dolor intenso

eliminacion parcial o total de la placenta

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11
Q

Aborto incompleto

A

Expulsion incompleta del feto o sus anexos

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12
Q

Aborto completo

A

Expulsion completa del feto y la placenta

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13
Q

Aborto infectado

A

reagudizacion el dolor
fiebre
intoxicacionn general
septisemia

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14
Q

Aborto habitual

A

3 o mas abortos espontáneos sucesivos

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15
Q

Complicaciones del Aborto

A

Retención
Infección
Hemorragia
Síndrome de Mondor

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16
Q

Dx del aborto

A

Cuadro clínico

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17
Q

Tx del aborto

A

Amenaza de aborto: reposo y observación

Aborto inevitable: oxitocina, curetaje

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18
Q

Embarazo ectopico

A

Nidacion y desarrollo del huevo fuera del cuerpo uterino

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19
Q

Sitios de implantacion del embarazo ectopico

A 
Tubarica
tuboovarica
abdominal 
intraligamentaria
cervical
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20
Q

unico embarazoectopico que puede llegar a termino

A

Embarazo Abdominal

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21
Q

Causas de embarazo ectopico

A 
Salpingitis cronica
alteraciones congenitas de la trompa
endometriosis
disminucion de la luz tubarica
multiparas
diverticulo
trompas atresicas o hipoplasias
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22
Q

Cuadro clínico del embarazo ectopico

A

dolor de inicio brusco
sangre roja rutilante no coagulada
signo del psoas o del rebote positivo

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23
Q

complicaciones del embarazo ectopico

A

Aborto tubarico
rotura de trompa gravida
hemorragia interna
dolor intenso

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24
Q

Dx diferencial

A 
Aborto
Mola
Quiste ovarico
pequenos miomas
apendicitis aguda
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25
Tx del embarazo ectopico
quirurgico mas reposo por 1 semana
26
Mola hidatiforme
es una degeneración qulstica edematosa de las vellosidades coriales, que abarca la placenta y el resto del complejo ovular.
27
Frecuencia de la mola hidatiforme
1 por cada mil embarazos
28
Tipos de mola
Completa incompleta penetrante o invasora
29
Cuadro clinico de mola hidatiforme
``` > edad gestacioal a la que realmente tiene muerte fetal abdomen aumentado sangrado quistes en forma de uva ```
30
Mola completa: definición
dotación cromosómica completa (diploide porque tiene dos copias de cada cromosoma), pero procedente solo del padre, debido a que los cromosomas derivan solo del espermatozoide sin la participación del huevo materno
31
Mola incompleta
El ADN es de origen tanto paterno como materno, pero con mayor dotación genética de lo normal. Pueden ser triploides (69, XXX ; 69 XXY o 69 XYY, en vez de los normales 46 XX o 46 XY) o pueden incluso ser tetraploides
32
Tx mola hidatiforme
tomar sangre para saber grupo sanguineo Rx de torax prueba de GCH vacear el utero medir GCH semanal (cada semana se debe quitar un cero a los valores) de 1 a 5 semanas vuelve al valor normal hacer marcadores tumorales monoterapia o quimioterapia si lo necesita mas ácido folico puede embarazarse un ano después
33
Placenta previa: definicion
proceso caracterizado por la implantacionde la placenta en el segmento inferior del utero
34
Frecuencia de placenta previa
1 por cada 200-300 embarazos
35
Ubicacion de la placenta previa
Lateral marginal oclusiva central oclusiva parcial
36
Factores de riesgo de la placenta previa
Raza negra mayores de 35 anos multiparas
37
Etiologia de la placenta previa
``` Endometriosis cesarea edad materna avanzada fumar tabaco ```
38
Dx de la placenta previa
Hisoria clinica (historia de la enfermedad actual) - Sangrado color rojo rutilante - indoloro e inicia durante el sueno
39
Dx diferencial de la placenta previa
Exocervitis hemorragica cancer de cuello uterino rotura de varices vaginales
40
Tx de placenta previa
Sacar al bebe lo antes posible (ver madures pulmonar del feto). Si el embarazo se puede llevar a termino o esperar que maduren los pulmones de forma normal, la paciente debe tener reposo absoluto y no tener relaciones sexuales.
41
Desplazamiento prematura de placenta normalmente implantada (DPPNI): definición
desprendimiento parcial o total, antes del parto de una placenta insertada en su sitio normal que puede tener grandes consecuencias para la madre y el feto
42
Etiologia de DPPNI
Externa: - Cafe - traumatismos - caidas Interna - preeclamsia (causa mas frecuente, SOSPECHAR DE ESTO PRIMER) - aumento del tono muscular - movimiento fetal - multiparas - deficit de vitaminas
43
Cuadro cliico de DPPNI
- Sx prodromicos - sangre oscura con coagulos que sale por la vagina - dolor agudo intermitente de intensidad creciente - utero lenoso - anemia y shock - Feto con mucha movilidad que luego deja de moverse - muerte fetal
44
Dx del DPPNI
``` Historia clinica (historia de la enf actual) inspeccion: signos de anemia, sangrado de color oscuro y coagulada (el sangrado puede o no aparecer) ``` palpacion: dolor auscultacion: buscar frecuencia cardiaca fetal
45
Evolucion del DPPNI
1 pcte logre llevar a cabo embarazo 2 muerte fetal y parto natural en abalancha 3 muerte de la madre
46
Complicaciones del DPPNI
hipofibrinogenemia | atonia
47
Tx del DPPNI
- reponer la sangre | - evacuar el utero: por parto natural, colocando oxitocina o por cesarea dependiendo como este la pte.
48
A mayor desprendimiento de la placenta
menor frecuencia ventialtoria
49
Acretismo
vellosidades placentarias se extienden hacia el miometrio
50
Causas de acretismo
``` hipoplasia congenita del utero endometriosis fibrosis radioterapia cesarea miomectomias ```
51
Clasificacion del acretismo
Acrreta: vellosidades adheridas al miometrio pero sin atravesarlo increta: se introduce en el musculo pero no lo atraviesa percreta: atraviesa el miometrio y llega a la serosa peritoneal
52
Sx de acretismo
retención total o parcial de la placenta después del parto
53
Dx de acretismo
cuadro clínico
54
Tx de acretismo
cesárea con o sin histerectomia
55
Vasa previa: definición
Se produce cuando las membranas que contienen las vasos sanguíneos fetales que conectan el cordón umbilical y la placenta recubren el orificio cervical uterino
56
Frecuencia de Vasa previa
1/ 2500-5000 embarazos
57
Sx de Vasa previa
sangrado vaginal sin dolor rotura de membranas bradicardia fetal
58
Dx de Vasa previa
cuadro clínico | ecografia transvaginal
59
Tx de Vasa previa
monitorizacion prenatal con prueba sin estrés 2 veces por semana a partir de las 28-30 semanas cesárea
60
Rotura Uterina
es el desgarro del útero que puede dar lugar a que el feto sea expulsado en la cavidad peritoneal
61
causas de rotura uterina
cesarea embarazo multiple iatrogenia trauma
62
Sx de rotura uterina
bradicardia fetal hipovolemia dolor abdominal grave o constante feto dificil de palpar
63
Tx de rotura hospitalaria
cesárea mas sutura del útero o histerectomia si es necesario
64
Dx de rotura hospitalaria
cuadro clínica
65
Desgarro perineal
dano a piel o músculos entre el introitus vaginal y el orificio anal
66
Tx de desgarro perineal
Suturas por plano y de nudo invertido
67
Útero de Couvelaire
extravasación de sangre a la musculatura y la serosa uterina
68
Útero de Couvelairese asocia con
``` DPPNI placenta previa coagulopatias preeclamsia ruptura uterina ```
69
Dx de Útero de Couvelaire
inspección directa | biopsia

Ginecologia y obstetricia (1 decks)

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