Sangrado postmenopausia y cáncer de endometrio

Question 1

Qué características tienen los pólipos endometriales con potencial maligno?

Answer 1

• ≥ 3 pólipos
• > 15 mm
• Asociación a HTA y ob

Question 2

Cuáles son las causas principales de sangrado uterino?

Answer 2

1) Atrofia endometrial
2) Pólipos endometriales
3) Cambios proliferativos o secretores
4) Hiperplasia o CaEn

Question 3

Cómo es el sangrado de la atrofia endometrial?

Answer 3

Leve, autolimitado, spotting

Question 4

Con qué grosor endometrial se hace biopsia?

Answer 4

≥ 5 mm + síntomas
≥ 10 mm asintomática + fr

Question 5

Cuál es la causa fisiopatológica de la hiperplasia endometrial?

Answer 5

Exceso de estrógeno sin progesterona

Question 6

Cuál es el manejo de hiperplasia endometrial sin atipias?

Answer 6

1) DIU medicado (ELECCIÓN) o ACO continuos + seguimiento con biopsia cada 6 meses hasta tener 2 (-) seguidos
2) Observación en caso de asintomáticos -> seguir con clínica
3) Histerectomía

Question 7

Cuándo se indica histerectomía en hiperplasia sin atipias?

Answer 7

• Paridad cumplida.
• Sin regresión después de 12 meses de tto.
• Recaída.
• Persistencia de sangrado.
• Mala adherencia al tto.

Question 8

Cuál es el manejo de hiperplasia endometrial CON ATIPIAS?

Answer 8

1) Histerectomía total + estudio anatopato
Si se quiere embarazar:
2) DIU medicado + seguimiento con biopsia cada 3-6 meses x 2 años -> preg -> histerectomía

Question 9

Factores de riesgo del CaEn?

Answer 9

• Metabolic disease: HTA, ob, DM.
• E sin P
• Nuliparidad
• Meno tardía, menarquia precoz (» expo a E)
• Anovulación (perimeno, SOP)

Question 10

Cómo es el tipo 1 de CaEn y cuáles son sus características?

Answer 10

• f: 80%
• Fisiopato: Hormono DEP: estimulación de E sin P → hiperplasia endometrial (lesión precursora).
• Paciente: fr habituales
• Histo: Adenocarcinoma endometrioide
• Mutaciones: KRAS, PTEN
• Pronóstico: Piola

Question 11

Cómo es el tipo 2 de CaEn y cuáles son sus características?

Answer 11

• f: 20%
• Fisiopato: Hormono INDEPENDIENTE
• Paciente: no tipo, puede no tener fr habituales
• Histo: No endometrioide
  (Carcinoma seroso, cél claras, carcinosarcoma, neuroendocrino)
• Mutaciones: P53, HER2-neu
• Pronóstico: Cagaste conchetumare

Question 12

Qué exámenes se piden ante diagnóstico de CaEn?

Answer 12

• Lab rutina
• CA-125
• Ver extensión: RNM pelvis, TAC TAP, PET.

Question 13

Qué cirugía se realiza en CaEn?

Answer 13

Histerectomía total laparoscópica + salpingooforectomía bilateral + linfadenectomía (pélvica y paraaórtica) y ganglio centinela

Question 14

Cómo es el seguimiento después de resolver un cáncer de endometrio?

Answer 14

Con clínica y examen físico:
- cada 4 meses por 2 años
- cada 6 meses por 3 años
- cada 1 año