Sangramento da primeira metade da gravidez

Question 1

Definição abortamento semanas ou peso

Answer 1

Interrupção < 20/22 semanas ou 500g

Question 2

Abortamento precoce

Answer 2

= 12 semanas

Question 3

Abortamento tardio

Answer 3

> 12 semanas

Question 4

Abortamento espontâneo

Answer 4

Contra a vontade

Question 5

3 situações em que o aborto é legalizado no Brasil

Answer 5

1- Anencefalia
2- Estupro até 20 semanas
3- Risco à vida materna

Question 6

Critérios para autorização do aborto por anencefalia

Answer 6

> 12 semanas
2 Imagens utrassonográficas
2 médicos devem assinar

Question 7

Critérios para autorização do aborto por estupro

Answer 7

Até 20 semanas de gravidez

Não precisa de perícia ou juiz

Obrigação médica comunicar a autoridade policial em paciente vítima de violência sexual

Question 8

Critérios para autorização do aborto por risco à vida materna

Answer 8

Pode ser em qualquer semana de gravidez

Question 9

Causa mais comum de aborto esporádico

Answer 9

Trissomias (aneuploidias)

16- mais comum

Question 10

Definição aborto habitual

Answer 10

3 ou mais perdas para ser considerado habitual

Question 11

Clínica da incompetência istmo-cervical

Answer 11

Aborto tardio (parto prematuro)
Colo fica curto
Dilatação indolor
Feto vivo/normal

Question 12

Quando fazer a cerclagem na IIC?

Answer 12

12-16 semanas: programada enquanto o cólon ainda está bom

Question 13

Clínica da SAF

Answer 13

Colo normal

Anticorpos +: anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta 2 glicoproteína

Tromboses

Feto morto

Question 14

Tratamento da SAF

Answer 14

AAS + heparina desde início

Question 15

3 tipos de abortamento com colo aberto

Answer 15

Incompleto
Inevitável
Infectado

Question 16

O que é o aborto incompleto?

Answer 16

“Ainda não saiu tudo”

Útero menor do que deveria

Endométrio > 15mm

Question 17

Conduta no aborto incompleto

Answer 17

Esvaziamento

Question 18

O que é o aborto inevitável ?

Answer 18

Não aconteceu, criança tá lá dentro

Cólica + sangramento + colo aberto + útero do tamanho da gestação normal

Question 19

Conduta no aborto inevitável

Answer 19

Esvaziamento

Question 20

O que é o aborto infectado?

Answer 20

Restos teciduais que infectou

Clínica: odor fétido, abortamento em clínica clandestina, leucocitose, manipulação da cavidade uterina

Question 21

Conduta no aborto infectado

Answer 21

Atb + esvaziamento

Question 22

Tipos de abortamento com colo fechado

Answer 22

Completo
Ameaça
Retido

Question 23

O que é o aborto completo?

Answer 23

Pós bastante cólica e sangramento -> já saiu tudo

Endométrio < 15mm

Question 24

Conduta no aborto completo

Answer 24

Orientação

Question 25

O que é a ameaça de aborto?

Answer 25

Colo fechado com a criança VIVA ali dentro Cólicas e útero de tamanho da gestação

Question 26

Conduta na ameaça de aborto

Answer 26

Repouso RELATIVO, analgésico: não internar paciente

Question 27

O que é o aborto retido?

Answer 27

Criança morta ali dentro - confirmada pela USG Útero pode estar menor

Question 28

Conduta no aborto retido

Answer 28

Esvaziamento ou aguardar < 12 semanas

Question 29

Como fazer o esvaziamento com = a 12 semanas?

Answer 29

AIMU ou curetagem guiada pelo USG

Question 30

Como fazer o esvaziamento com > 12 semanas?

Answer 30

Sem feto - curetagem Com feto (inevitável/retido) -> misoprostol + curetagem

Question 31

Definição de doença trofoblástica

Answer 31

Proliferação anormal do trofoblasto "Cólica com sangramento saindo vesículas"

Question 32

Tipos benignos da doença trofoblástica

Answer 32

Mola - completa / parcial

Question 33

Tipos malignos da doença trofoblástica

Answer 33

``` Mola invasora (+comum) Coriocarcinoma Tumor trofoblástico do sítio placentário ```

Question 34

Fisiopatologia da mola completa

Answer 34

Espermatozoide normal fecundando ovócito vazio Não há formação de embrião 20% malignização

Question 35

Fisiopatologia da mola parcial

Answer 35

2 espermatozoides entrando em óvulo normal Tecido fetal 5% malignização

Question 36

Quadro clínico da mola

Answer 36

``` Sangramento de repetição Vesículas Hiperêmese Hipertireoidismo Aumento uterino USG: flocos de neve ou nevasca ```

Question 37

Tratamento da mola

Answer 37

Esvaziamento uterino + histopatológico

Question 38

Histerectomia no tratamento de mola zera o risco de malignização?

Answer 38

Não!

Question 39

Indicação de histerectomia no tratamento de mola

Answer 39

Prole definida | >40a

Question 40

Controle de cura da mola

Answer 40

Beta-HCG: semanal até 3 valores negativos (tem que cair 10%) - Mensal: até 6 meses

Question 41

Sinais que sugerem malignização

Answer 41

Aumento em 2 semanas 3 semanas platô 6 meses ainda + (questionável) Metástases (+ comum pulmonar)

Question 42

Conduta da mola com malignização

Answer 42

Quimioterapia (contracepção no acompanhamento - exceto DIU)

Question 43

Definição de gravidez ectópica

Answer 43

Implantação fora da cavidade uterina

Question 44

Local mais comum da trompa para gravidez ectópica

Answer 44

Região ampular

Question 45

Fatores de risco para gravidez ectópica

Answer 45

``` CIrurgia prévia na trompa Ectópica prévia DIP Endometriose DIU Tabagismo ```

Question 46

Quadro clínico da gravidez ectópica

Answer 46

Atraso menstrual Dor abdominal Sangramento Rota: choque, sinal de blumberg e proust USG: útero vazio (6 semanas sem saco gestacional) b-hCG > 1500 (descobrimento da ectópica))

Question 47

Tratamento expectante da gravidez ectópica

Answer 47

Ectópica íntegra e beta-hCG declinante

Question 48

Regras para tratamento medicamentoso para gravidez ectópica

Answer 48

Íntegra Condições ideais: b-hCG < 5k / massa < 3,5cm / sem BCF

Question 49

Tratamento medicamentoso para gravidez ectópica

Answer 49

Metotrexate IM múltiplas ou única dose

Question 50

Acompanhamento b-hCG na gravidez ectópica

Answer 50

O 7 dia em relação ao 4 tem que cair pelo menos 15%

Question 51

Tratamento cirúrgico conservador na gravidez ectópica

Answer 51

Ectópica íntegra e desejo reprodutivo Salpingostomia laparoscópica

Question 52

Tratamento de cirúrgico radical na gravidez ectópica

Answer 52

Se a trompa romper -> salpingectomia Laparoscopia (estável) Laparotomia (instável)